Stress/angst

Cannabidiol (CBD) er en cannabinoid. Cannabinoider virker på kroppens endocannabinoidsystem for at regulere angst, humør og appetit (1). CBD udvindes fra cannabisplanter (f.eks. Cannabis indica, Cannabis sativa og Cannabis ruderalis). Hampplanten (Cannabis ruderalis) indeholder dog normalt større mængder CBD. CBD blandes derefter med en bærerolje for at lave CBD-olie.

Den anden hovedbestanddel i Cannabis indica- og Cannabis sativa-arter - men normalt ikke Cannabis ruderalis - er delta-9-tetrahydrocannabinol (THC). THC kan forårsage en følelse af eufori, men kan også forårsage andre følelser, som paranoia. CBD-olie bør ikke indeholde mere end 0,3 % THC, så den forårsager normalt ikke en følelse af eufori - så mange mennesker antager, at den er sikker, selvom den måske ikke er det, især ikke for specifikke befolkningsgrupper.

CBD-produkter er af interesse for forskere og forbrugere. En kilde har beregnet, at produkterne kan omsætte mere end 20 milliarder dollar alene i USA i 2024 (2). CBD er blevet undersøgt til brug ved kramper, kronisk smerte, angst, inflammation med mere(3). Der er dog varierende niveauer af videnskabelige beviser for disse påstande, hvilket betyder, at det er uklart, om CBD virker ved disse tilstande.

Bemærk: CBD-olie adskiller sig fra hampolie. Hampolie behandles på en anden måde (presning af hampafrø) og indeholder normalt ikke CBD.

Her er de seneste beviser for receptfri CBD - dens anvendelsesområder, interaktioner og hvad du skal overveje, hvis du beslutter dig for at prøve det.

Kan CBD-olie gøre dig høj?

Som nævnt kommer CBD-olie fra en plante (hampa, normalt Cannabis ruderalis). Hampa tilhører samme familie som marihuanaplanten. CBD-olie giver dog normalt ikke de følelser af eufori, der kan få nogen til at føle sig "høj". Årsagen er, at den ikke indeholder tilstrækkeligt med tetrahydrocannabinol (THC). THC er den forbindelse, der er ansvarlig for at forårsage eufori og andre potentielle følelser, som paranoia(4).

Fakta om CBD-olie

• Aktive ingredienser: Cannabidiol
• Alternative navne: Cannabis, Cannabis ruderalis-ekstrakt, ekstrakt af hampaplanter
• Retlig status: Receptpligtig medicin (Epidiolex), lovligt i de fleste stater (USA), betragtes ikke som kosttilskud af FDA (FD&C Act) (6).
• Foreslået dosis: Varierer afhængigt af tilstand. CBD er ikke beregnet til at forebygge, behandle eller helbrede sygdomme.
• Sikkerhedsovervejelser: Kontraindiceret ved graviditet og amning, (7) ikke til brug hos børn, (8) interagerer med alkohol og mange receptpligtige lægemidler (3).

Brug af CBD-olie

Brug af kosttilskud bør være individuelt tilpasset og gennemgås af en sundhedsperson, f.eks. en registreret diætist, apoteker eller sundhedsudbyder. Intet kosttilskud er beregnet til at behandle, helbrede eller forebygge sygdomme.

Forkæmpere af CBD-olie hævder, at det gavner mennesker med forskellige sundhedsproblemer. I takt med at CBD er blevet mere populært, har forskere forsøgt at studere det mere - men indtil videre er der sparsomme forsøg på mennesker(9). Der er i øjeblikket få beviser for at støtte dens utallige sundhedspåstande.

Her er en dybere dykning i CBD-oliens mere overbevisende sundhedsfordele.

Epilepsi

I juni 2018 godkendte Food and Drug Administration (FDA) en oral CBD-løsning kaldet Epidiolex (10). Epidiolex er et receptpligtigt lægemiddel, ikke et håndkøbsprodukt.

Epidiolex bruges til at behandle to sjældne former for epilepsi hos børn under to år: Dravet syndrom og Lennox-Gastaut syndrom. Disse sjældne genetiske sygdomme forårsager livslange anfald i det første leveår. I 2020 blev det også godkendt til tuberøs sklerosekompleks, en sjælden genetisk sygdom, der får godartede tumorer til at vokse i hele kroppen, hvilket ofte ledsages af kramper. Epidiolex er godkendt til brug hos personer, der er et år og ældre for alle disse tre sygdomme(11).

Udover disse tre sygdomme er CBD's effektivitet til behandling af kramper ukendt. Selv med Epidiolex er det uklart, om de anfaldsforebyggende effekter kommer fra CBD eller en anden faktor(12).

Tænk på, at Epidiolex ikke er et kosttilskud. Det kræver en recept fra en sundhedsudbyder. CBD-produkter er derimod ikke regulerede eller standardiserede. Og indtil videre har de ikke vist sig at have nogen fordel ved behandling af anfald.

Angst

CBD kan hjælpe med at behandle angstlidelser, (13) selvom der ikke er blevet udført mange forsøg for at undersøge CBD's angstdæmpende effekter på mennesker.

I en undersøgelse tog 57 mænd enten CBD-olie eller en sukkerpille uden CBD (placebo) før en offentlig tale.14 Forskerne vurderede deltagernes angstniveauer ved hjælp af målinger af blodtryk og hjertefrekvens. Forskerne brugte også en pålidelig test for humørtilstand kaldet Visual Analog Mood Scale. Mændene, der tog 300 milligram (mg) CBD-olie, rapporterede mindre angst end mændene, der fik placebo, men mændene, der tog 100 eller 600 milligram (mg) CBD-olie, oplevede ikke de samme effekter. Denne undersøgelse var begrænset af en lille stikprøvestørrelse og omfattede kun mænd, så der er brug for mere data for at se, om CBD har en lignende effekt på kvinder.

I en anden dobbeltblind placebokontrolleret undersøgelse viste CBD også at reducere symptomerne på social angstlidelse hos teenagere.15 Denne undersøgelse var godt designet, men meget lille - kun 37 personer blev studeret.

Afhængighed

Foreløbige studier om CBD's effekter på misbrug har vist blandede resultater(16).

En lille randomiseret kontrolleret undersøgelse af halvtreds personer med heroinmisbrug viste fordele ved CBD i doser på 400 og 800 milligram (mg) (17). Personer, der fik CBD sammenlignet med placebo (et sukkerpille), viste mindre angst og reduceret trang til heroin. Der er behov for mere robuste forsøg for at fastslå sikkerheden og effektiviteten af CBD-olie til denne anvendelse.

Skizofreni

I et randomiseret kontrolleret studie med 88 personer, der allerede tog medicin for skizofreni, reducerede 1.000 milligram (mg) CBD-olie per dag positive psykotiske symptomer (hallucinationer eller vrangforestillinger) (18). Der var dog ingen signifikante forskelle mellem CBD-olie og placebo med hensyn til negative psykotiske symptomer (som flad affekt eller ligegyldighed over for andre). Bemærk også, at CBD-olie blev undersøgt som en supplerende behandling her, da deltagerne i studiet allerede tog receptpligtige lægemidler til behandling af skizofreni.

Bemærk, at produkter med betydelige mængder THC kan forværre symptomer på psykose, skizofreni og paranoia(19).

Selvom dataene er foreløbige, er CBD-olie også blevet undersøgt for følgende, nogle med små eller ingen beviser for fordele:

• Akne(20)
• Artritis(21)
• Autismespektrumforstyrrelser(22)
• Kroniske smerter(23)
• Depression(24)
• Fordøjelsesproblemer(25)
• Højt blodtryk(26)
• Søvnproblemer(27)
• Parkinsons sygdom(28)
• Hudproblemer som eksem og psoriasis(29)

De fleste af disse studier blev udført på dyremodeller, så lignende resultater kan eller ikke kan ses hos mennesker. Der er ikke tilstrækkelige data til at anbefale CBD-olie til nogen af disse anvendelsesområder endnu.

Hvad er bivirkningerne af CBD-olie?

Klinisk forskning har vist, at CBD-olie kan forårsage bivirkninger. I en undersøgelse oplevede 91 % af personer med krampeanfald, der tog det receptpligtige produkt Epidiolex, bivirkninger fra lægemidlet(30). De specifikke bivirkninger og deres alvorlighedsgrad varierer fra person til person og fra en type CBD til en anden.

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger af CBD-olie, der er rapporteret, er følgende (31):

• Ændring af appetitten
• Døsighed eller træthed
• Diarré
• Ændring af leverenzymer (9)

Alvorlige bivirkninger

Alvorlige bivirkninger er blevet noteret hos personer med behandlingsresistent epilepsi (vedvarende anfald på trods af flere mediciner). Disse inkluderer (30):

Status epilepticus, en livstruende medicinsk nødsituation, hvor et anfald varer længere end fem minutter.

Lungebetændelse

Tænk også på, at CBD-produkter ikke er regulerede og kan være forfalskede eller mærket på en vildledende måde. En undersøgelse viste, at 21 % af de CBD-produkter, der blev solgt online, også indeholdt THC.32 Alvorlige bivirkninger af THC, især ved doser over 2,4 milligram (mg), kan være ret alvorlige og omfatte (33):

• Angst
• Forringet kognition - sænket IQ-værdi og hukommelsestab.
• Psykose - herunder mistænksomhed, følelsesmæssig tilbagetrækning og hallucinationer.

Hvis du bemærker disse effekter, når du bruger CBD-olie, skal du stoppe og diskutere dem med en sundhedsudbyder så hurtigt som muligt.

Unge brugere har en øget risiko for psykologiske forstyrrelser som følge af THC.34 Disse psykologiske forstyrrelser inkluderer en øget risiko for psykose og skizofreni (19).

Kør ikke bil eller brug ikke tunge maskiner, når du tager CBD-olie - især ikke når du begynder at bruge den for første gang eller skifter til et nyt mærke. Husk, at nogle produkter indeholder THC, selv i små mængder.

Forsigtighedsforanstaltninger

Din læge kan fraråde at bruge CBD-olie, hvis du:

• Har en leversygdom: CBD-olie kan øge leverenzymerne, en markør for leverinflammation (30). Tal med din sundhedsudbyder, før du tager CBD-olie. Du kan have brug for at kontrollere dine leverenzymer regelmæssigt, hvis du bruger CBD.
• Har problem med øjnene: CBD-olie kan også forårsage øjenrelaterede bivirkninger. En undersøgelse fra 2018 viste, at den kan øge trykket i øjnene. For personer med glaukom kan dette forværre tilstanden (35). Nogle personer rapporterer også tørre øjne som en bivirkning af CBD-olie.
• Er gravid eller ammer: Du bør ikke bruge CBD-olie, hvis du er gravid eller ammer (7). Selvom effekterne af CBD ikke er helt klarlagte, passerer det gennem placenta. American Academy of Pediatrics (AAP) angiver desuden, at gravide personer ikke bør bruge marihuana-produkter på grund af de potentielle risici for fosteret under udvikling (36).
• Drikke alkohol eller tage andre beroligende lægemidler: Brug af CBD sammen med disse lægemidler kan forårsage overdreven søvnighed (37).
• Børn: Børn bør ikke bruge CBD-olie.

Dosering: Hvor meget CBD-olie skal jeg tage?

Tal altid med en sundhedsudbyder, før du tager et kosttilskud for at sikre, at kosttilskuddet og dosen er passende for dine individuelle behov.

Der er ingen retningslinjer for CBD-produkter eller en "korrekt" dosis af CBD-olie. CBD er blevet brugt i doser fra 40 til 1280 milligram (mg) per dag (38). I en undersøgelse fik for eksempel patienter, der blev indlagt på skadestuen for akut rygsmerte, en engangsdosis på 400 milligram (mg) CBD-olie (39). I en anden undersøgelse fik skizofrene patienter 600 milligram (mg) CBD-olie per dag i seks uger.40 Som en generel regel bør du aldrig tage mere end den anbefalede dosis.

Hvad sker der, hvis jeg tager for meget CBD?

Doser på op til 1500 milligram (mg) per dag synes at blive tolereret godt hos voksne (41). Hold øje med alvorlige bivirkninger som træthed, ændringer i appetitten, kramper eller lungebetændelse. Og tænk på, at CBD kan være forfalsket og indeholde ingredienser, der ikke er angivet, såsom THC, og måske ikke indeholder den mængde CBD, der er angivet på flasken.

Børn kan være særligt sårbare. Farligt langsom vejrtrækning er blevet noteret hos børn, der utilsigtet har indtaget for meget CBD-olie (42).

CBD findes også i mange fødevarer og drikkevarer i USA, så hvis du planlægger at konsumere disse, bør du diskutere din samlede daglige dosis med din sundhedsudbyder.

Interaktioner

CBD-olie kan interagere med medicin,3 herunder mange, der bruges til at behandle epilepsi. En af årsagerne til dette har at gøre med, hvordan din krop nedbryder (metaboliserer) lægemidler.

Cytokrom P450 (CYP450) er et leverenzym, som din krop bruger til at nedbryde visse lægemidler. CBD-olie nedbrydes af og kan også påvirke CYP450. Det betyder, at hvis du tager CBD-olie sammen med disse lægemidler, kan det have en mere omfattende effekt, end hvad du har brug for, eller gøre, at de ikke fungerer lige så godt.

Lægemidler som potentielt kan interagere med CBD inkluderer(3):

• Antikonvulsiva midler som fenobarbital, Lamictal (lamotrigin), clobazam (Onfi), Dilantin (phenytoin), Tegretol (karbamazepin) og Trileptal (oxcarbazepin). Generelt vil disse reducere niveauet af CBD. CBD øger niveauerne af lamotrigin.
• Antidepressiva midler som Paxil (paroxetin), Celexa (citalopram), Remeron (mirtazapin) og Tofranil (imipramin). CBD kan øge niveauerne af disse lægemidler og forværre deres bivirkninger.
• Antimykotika som Nizoral (ketokonazol).
• Antipsykotika som Haldol (haloperidol)
• Benzodiazepin beroligende midler som Klonopin (klonazepam), Ativan (lorazepam) og Valium (diazepam). CBD reducerer effekten af klonazepam og øger effekten af de andre, hvilket kan øge bivirkninger som døsighed.
• Echinacea arter
• Lægemidler mod erektil dysfunktion som Viagra (sildenafil).
• Immunsuppressive midler som Sandimmune (cyklosporin). CBD kan øge niveauerne af disse lægemidler.
• Makrolidantibiotika som klarithromycin.
• Opioide smertestillende midler som morfin. CBD øger effekten af morfin.
• Rifampin-baserede lægemidler, der bruges til at behandle tuberkulose.
• Statiner til behandling af kolesterol som Lipitor (atorvastatin) og Zocor (simvastatin).

Fortæl altid din sundhedsudbyder og apotekspersonale om alle dine lægemidler, herunder receptpligtige, håndkøbs-, urte- eller rekreative lægemidler. Alkohol eller andre rekreative stoffer, der forårsager døsighed, kan have øgede bivirkninger, hvis de bruges sammen med CBD-olie (37).

Interaktionerne mellem disse lægemidler og CBD kan være milde, og du behøver måske ikke at ændre din behandling. I nogle tilfælde kan du dog have brug for at skifte medicin eller justere dine doser for at undgå en reaktion. Ændre eller stop aldrig med medicin uden at tale med din sundhedsudbyder.

Det er vigtigt nøje at læse en produkts ingrediensliste og næringsfakta for at vide, hvilke ingredienser og hvor meget af hver ingrediens der er inkluderet. Gennemgå denne kosttilskudsetiket sammen med din sundhedsudbyder for at diskutere eventuelle interaktioner med fødevarer, andre kosttilskud og medicin.

Hvordan man opbevarer CBD-olie

Opbevar CBD-olie på et mørkt og tørt sted. Kold opbevaring kan hjælpe med at holde den stabil i længere tid (43). For receptpligtig Epidiolex, kassér 12 uger efter åbning af flasken (44). Kassér efter et år eller i henhold til hvad der er angivet på emballagen.

Lignende produkter

Andre cannabinoider, der er isoleret fra cannabisplanten, dukker op på apoteker og i butikker, herunder følgende:

• CBC (cannabichromene)
• CBDV (cannabidivarin).
• CBG (cannabigerol), som siges at være effektivt ved fordøjelsessygdomme (45)
• CBN (cannabinol)

Disse produkter har meget få beviser, der støtter deres anvendelse. Der er behov for mere forskning for at afklare deres sikkerhed og effektivitet.

Kosttilskud, der ikke er cannabinoider, men som virker på lignende måde, inkluderer blandt andet:

• Palmitoyletanolamid (PEA) - retter sig mod lignende veje som CBD og kan hjælpe med inflammation og smerte46.
• Echinacea - kan hjælpe med angst(47)
• Kava - kan hjælpe med angst og søvn ved at påvirke det endocannabinoide system(48)
• Valerian
• Passionsblomst
• Tysk kamille
• L-Theanin
• Magnesium
• Melatonin

Ofte stillede spørgsmål

Er en type CBD-olie bedre end en anden?

CBD-olie findes i forskellige former:

• Isolat indeholder kun CBD.
• Olie med bredt spektrum indeholder næsten alle plantekomponenter (f.eks. proteiner, flavonoider, terpener og klorofyl), men ikke THC.
• Olie med fuld spektrum har alle komponenter, inklusive THC (op til 0,3 %) (49)

Selvom nogle sundhedsplejere mener, at forbindelserne giver flere sundhedsmæssige fordele, mangler der beviser for at støtte disse påstande.

Er CBD-olie og hampolie det samme?

Ikke nødvendigvis. Selvom navnene nogle gange bruges ombytteligt, kan hampolie også referere til hampfrøolie, som bruges til madlavning, fødevareproduktion og hudplejeprodukter. CBD-olie fremstilles af blade, stængler, knopper og blomster fra Cannabis indica- eller Cannabis sativa-planten. Den bør indeholde mindre end 0,3 procent THC. Hampolie fremstilles af frøene fra Cannabis sativa og indeholder ikke THC(50).

Er det muligt at overdosere CBD-olie?

Ja, det er muligt at overdosere CBD-olie, især hos børn. Farligt langsom vejrtrækning er blevet bemærket hos børn, der ved et uheld har indtaget CBD-olie.42 Det er dog vigtigt at huske, at mange CBD-produkter har vist sig også at indeholde THC, (32) hvilket indebærer risici som øget angst, når de tages i høje doser(51).

Kan jeg købe CBD-olie i EU?

Lovligheden af at købe og sælge CBD er ret uklar. I 2018 blev det lovligt at sælge CBD-olie, der kommer fra hampplanten og har mindre end 0,2 % THC i sig - forudsat at det ikke markedsføres som kosttilskud eller gør krav på at behandle medicinske tilstande. Nogle lande inden for EU tillader nu salg af CBD med lave niveauer af THC - selvom det stadig er ulovligt i nogle andre lande.

Hvordan kan jeg sikre mig, at det produkt, jeg køber, er af høj kvalitet?

Vælg produkter med et analysecertifikat (COA) fra et uafhængigt laboratorium og/eller fra virksomheder med aktuel cGMP-certificering (Good Manufacturing Practices). COA betyder, at produktet er blevet testet med hensyn til CBD- og THC-niveauer samt eventuelle forureninger (52). Da CBD kommer fra en plante, er den følsom over for kemikalier som pesticider (9). Sørg for, at laboratoriet, der fremstiller produktet, også opfylder "ISO 17025"-standarderne, hvilket viser, at høje videnskabelige standarder overholdes (53). FDA har udstedt flere advarselsniveauer til virksomheder, hvis produkter er forkert mærket eller forfalsket (de indeholder potentielt usikre ingredienser, der kan gøre dig syg). Tjek dem her og undgå at købe disse produkter, hvis det er muligt.

Kan det føre til en positiv drugtest, hvis man tager CBD?

Studier har vist, at rent CBD ikke vil forårsage en positiv drugtest i urinen, da disse er designet til at måle THC. CBD-produkter, såsom fuldspektrumolier, der indeholder THC, kan dog føre til positive drugtests(54).

Er CBD-olie sikkert for kæledyr?

Vi ved ikke meget om sikkerheden ved CBD-brug hos dyr. Diskuter altid med en dyrlæge, før du bruger et CBD-produkt til dit kæledyr. FDA foreslår, at man holder øje med følgende bivirkninger: søvnighed, depression, kraftig savlen, opkastning, agitation, rystelser og kramper(55).

Kilder til CBD-olie og hvad man skal se efter

CBD kan udvindes fra to typer cannabisplanter - marijuana, som har en højere mængde THC, eller hamp, som har en lavere mængde THC.7 Siden 2018 har FDA tilladt, at CBD-produkter sælges, så længe de indeholder mindre end 0,3 % THC (56). FDA har gjort det ulovligt for virksomheder at markedsføre CBD som kosttilskud eller påstande om at behandle specifikke tilstande (37).

Husk, at CBD-olier er uregulerede. Der er ingen garanti for, at et produkt er, hvad det påstår at være på sin emballage. Du kan heller ikke være sikker på, at det er sikkert og effektivt.

En undersøgelse fra 2017 rapporterede, at kun 31 % af de CBD-produkter, der blev solgt online, var korrekt mærket. De fleste indeholdt mindre CBD end annonceret, og 21 % indeholdt betydelige mængder THC(32).

Fødevarekilder til CBD-olie

Det er ulovligt ifølge FDA at tilsætte CBD-olie til mad eller drikke, da der findes et godkendt receptpligtigt produkt (Epidiolex til anfald) (55). Men på trods af FDAs advarsler er CBD-olie i stigende grad blevet tilsat til mad og drikke og kan findes i forskellige produkter som kaffe, chokolade og kulsyreholdigt vand.

CBD menes at blive absorberet bedre, hvis det tages sammen med et måltid med højere fedtindhold (44). CBD er "lipofilt", hvilket betyder, at det opløses bedst med fedt.

Produkter med CBD-olie

Tilgængelige former for CBD spænder over hele spektret og inkluderer(57):

• Tinkturer (CBD-olie blandet med en bæreolie).
• Kapsler
• Tabletter
• Gummies
• Sprayer
• Cremer
• Geler
• Inhalationsvæsker (vape-penne)
• Suppositorier

Hvilket produkt du vælger, afhænger primært af dine præferencer og hvad du håber at opnå af effekter. Hvor hurtigt din krop absorberer olien varierer afhængigt af, hvordan den administreres. For eksempel begynder CBD at virke inden for fem minutter, når det fordamper, sammenlignet med op til en time, når det tages gennem munden (58). Vær opmærksom på, at fordamning er skadelig for både din krop og alle, du fordamper omkring, på grund af sekundær eksponering for giftstoffer.

Hver produkt fungerer lidt forskelligt afhængigt af formen, så det er vigtigt at følge anvisningerne og træffe sundere valg.

Sammendrag

FDA regulerer ikke CBD-olie, og modsat hvad mange tror, er den forbundet med visse risici (2). Indtil der er lavet mere forskning om CBD-olie, er det vigtigt at huske, at den måske ikke lever op til hypen - og at den endda kan være farlig. CBD-produkter har ikke vist stærke beviser for, at de har gavn for de fleste af de tilstande, der er blevet annonceret om. Der er betydelige variationer blandt de produkter, du finder på apoteker, rygbutikker eller online - hvert produkt kan indeholde meget forskellige mængder CBD eller THC end hvad der er angivet på emballagen (32) og kan også indeholde skadelige tilsætningsstoffer. Hvis du vælger at bruge CBD-olie, skal du altid diskutere det med din sundhedsudbyder for at sikre, at det ikke interagerer med dine receptpligtige medicin. CBD er ikke passende under graviditet, amning eller hos børn (7).