Det finns många anledningar till att kvinnor kan drabbas av håravfall. Allt från medicinska tillstånd till hormonella förändringar och stress kan vara orsaken. Det är inte alltid lätt att spåra orsaken, men här är några av möjligheterna och vad du kan göra.

Tecken på håravfall

Håravfall kan visa sig på olika sätt beroende på orsaken. Du kan märka ett plötsligt håravfall eller en gradvis gallring över tid. Det kan vara till hjälp att föra dagbok för att hålla reda på alla förändringar du märker eller symtom du upplever, och för att leta efter mönster.

Vissa tecken är bland annat:

• Allmän gallring. Gradvis gallring på toppen av huvudet är den vanligaste typen av håravfall. Den drabbar både män och kvinnor. Medan män tenderar att se en minskande hårlinje, märker kvinnor i allmänhet att deras del breddas.
• Skalliga fläckar. De kan vara cirkulära eller fläckvisa. De kan likna mynt i storlek och uppträder vanligtvis i hårbotten. Din hud kan till och med kännas kliande eller smärtsam omedelbart innan håret faller ut.
• Handfull hårstrån. Du kan uppleva mycket plötsligt håravfall, särskilt efter känslomässiga eller fysiska trauman. Håret kan komma ut snabbt medan du tvättar eller kammar det, vilket leder till en allmän gallring.
• Fullständigt håravfall. I vissa medicinska situationer, särskilt vid medicinska behandlingar som kemoterapi, kan du märka att du tappar håret plötsligt och över hela kroppen samtidigt.

Därefter tittar vi på de viktigaste typerna av håravfall och orsakerna.

4 typer av alopeci

Alopeci betyder helt enkelt "håravfall". Det är inte smittsamt eller tillskrivs nerver. Det finns en mängd olika typer som orsakas av allt från genetik till hårvårdsmetoder eller något som utlöser immunsystemet att attackera hårsäckarna.

Androgentisk alopeci är kvinnlig skallighet eller håravfall som orsakas av genetik eller familjehistoria. Det är den främsta orsaken till håravfall hos kvinnor och börjar i allmänhet mellan 12 och 40 års ålder. Medan män tenderar att märka kalhyggen som en minskande hårlinje och specifika kala fläckar, framträder kvinnors håravfall mer som en allmän gallring.

Alopecia areata är fläckvis håravfall som sker plötsligt på huvudet eller kroppen. Det börjar vanligen med en eller flera runda kala fläckar som kanske överlappar varandra eller inte. Cicatriciell alopeci är en grupp tillstånd som orsakar irreversibelt håravfall genom ärrbildning. Håret faller ut och follikeln ersätts med ärrvävnad. Traumatisk alopeci gör att håret faller ut till följd av hårstylingmetoder. Hårstrået kan gå sönder efter användning av heta kammar, hårfönar, plattänger eller vissa kemikalier för att färga eller platta håret.

Många olika hälsotillstånd kan orsaka håravfall

Vissa medicinska tillstånd leder direkt till håravfall, antingen genom störningar i hormoner, som vid sköldkörtelproblem, ärrbildning från hudproblem, som ringorm, eller autoimmuna sjukdomar, som celiaki, där kroppen angriper sig själv.

Tillstånd som kan leda till håravfall är bl.a:

• Hypotyreos
• Hypertyreoidism
• Hodgkins sjukdom
• hypopituitarism
• Hashimotos sjukdom
• Systemisk lupus erythematosus
• Addisons sjukdom
• Celiaki
• Lichen planus
• Ringorm
• Sklerodermi
• Trichorrhexis invaginata

Övriga symtom

Du kan också uppleva en rad andra symtom om ditt håravfall orsakas av ett underliggande tillstånd.

• Hypotyreos kan orsaka allt från trötthet till viktökning, muskelsvaghet till svullnad i lederna.
• Ringorm kan orsaka fjällande och smärtsamma grå eller röda fläckar i hårbotten.
• Celiaki kan orsaka allt från munsår till huvudvärk, hudutslag till anemi.
• Hodgkins sjukdom kan orsaka symtom som feber, nattsvettningar och svullnad av lymfkörtlarna.

Din läkare kommer att ta hänsyn till de andra symtom du upplever förutom håravfall för att hjälpa till att fastställa orsaken. Detta kan innebära allt från en fysisk undersökning till blodprover och biopsier av hårbotten. Vissa tillstånd, som celiaki, kan vara genetiskt nedärvda. Om du har en familjehistoria av ett tillstånd som leder till håravfall, se till att nämna det för din läkare.

Klimakteriet och hormonella obalanser

Kvinnor kan drabbas av håravfall under klimakteriet på grund av minskad produktion av hormonerna östrogen och progesteron. Dessa förändringar leder också till symtom som oregelbunden menstruationscykel, torr hud, nattsvettningar, viktökning och vaginal torrhet. Denna extra stress på kroppen kan också förvärra håravfallet.

Vissa kvinnor kan till och med märka av gallring och håravfall efter att ha slutat med hormonella p-piller. Varför? Återigen kan hormonella förändringar av alla slag, särskilt sjunkande östrogennivåer, tillfälligt störa hårets livscykel.

Olika typer av stress kan orsaka håravfall

Om du har varit utsatt för känslomässig eller fysisk stress kan det leda till håravfall. Saker som ett dödsfall i familjen, en större operation eller en allvarlig sjukdom kan få kroppen att stänga av vissa processer som hårproduktion. Det finns en fördröjning på cirka tre månader mellan när en stressig händelse inträffar och när du kan se håravfall, så du kanske inte kan fastställa utlösaren direkt.

Men om du upplever tunnare hår kan du överväga olika händelser eller situationer i ditt liv som kan ha orsakat dig avsevärd stress. Håravfall på grund av stress är i allmänhet tillfälligt. Håret kan börja växa igen när händelsen har passerat och follikeln börjar producera igen.

Plötsliga men tillfälliga förändringar

Den näst vanligaste orsaken till håravfall kallas telogen effluvium (TE). Det är tillfälligt och inträffar när det sker en förändring i antalet folliklar som producerar hår och befinner sig i ett viloläge. Kvinnor kan till exempel tappa håret under månaderna efter en förlossning eller en annan stressig händelse. Du kan ibland identifiera TE-håravfall genom att titta på hårstrået. Telogena hårstrån har en bulb av keratin vid roten.

TE orsakas i allmänhet av något som kan chockera kroppen och störa hårets livscykel. Det kan dröja en avsevärd tid - upp till tre månader - innan du märker effekterna av förändringen.

Möjliga utlösande faktorer för TE-håravfall:

• Hög feber
• Allvarlig infektion
• Kronisk sjukdom
• Känslomässig stress
• Crashdieter, proteinbrist, ätstörningar och så vidare.

Vissa mediciner som retinoider, betablockerare, kalciumkanalblockerare, antidepressiva medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan också leda till TE. Den goda nyheten är att denna typ av håravfall vanligtvis är reversibel, och så småningom kommer TE-håren att börja växa igen i hårbotten.

Brist på B-vitaminer kan orsaka håravfall

Brist på vissa vitaminer och mineraler kan också leda till tunnare hår eller håravfall hos kvinnor. Vissa dermatologer anser att om man inte äter tillräckligt med rött kött eller följer en vegetarisk kost kan det påverka håravfallet. Rött kött och andra animaliska livsmedel är rika på järn, ett mineral som stöder hår- och kroppstillväxt. Kvinnor är redan benägna att drabbas av järnbrist på grund av blodförlust under menstruationen, så att inte få i sig tillräckligt med järn i kosten kan leda till brist.

Ätstörningar, som anorexia nervosa, kan också leda till vitaminbrist och tunnare hår. Brister som tros påverka håret är särskilt brister i zink, aminosyran L-lysin, B-6 och B-12.

Effektiva behandlingar mot håravfall

Håravfall som orsakas av stress eller hormonella förändringar, som graviditet eller klimakteriet, kräver kanske ingen behandling. Istället kommer håravfallet sannolikt att upphöra av sig självt efter att kroppen har anpassat sig.

Brist på näringsämnen kräver inte heller ofta medicinsk behandling utöver kosttillskott, om inte bristen orsakas av ett underliggande hälsotillstånd. Och alla medicinska tillstånd som leder till håravfall bör behandlas direkt för att åtgärda hela tillståndet, inte bara dess symptom. Med det sagt finns det ett antal möjliga mediciner och behandlingar för håravfall orsakat av kvinnlig skallighet och andra alopeci. Du kan behöva använda en eller en kombination av behandlingar i månader eller år för att se fulla resultat.

Minoxidil

Minoxidil är ett receptfritt läkemedel som finns i flytande form och skumform för lokal användning. Det är tänkt att gnidas på hårbotten dagligen och måste vanligtvis användas långsiktigt i månader och år för att effektivt förhindra håravfall och främja hårväxt.

Östrogenbehandling

Även om den inte används i lika stor utsträckning som tidigare år kan hormonersättningsterapi vara en behandling för androgen alopeci. Den fokuserar på att tillföra hormonet östrogen för att stödja en kvinnas sjunkande nivåer. Minoxidil är effektivare, så det har tagit över som den vanligaste behandlingen.

Kvinnor i barnafödande ålder bör tala med sin läkare om de tar detta läkemedel och även vill ta orala preventivmedel. De kan behöva välja ett piller med minst gestagen, som Ortho Tri-Cyclen.

Spironolakton

Läkemedlet spironolakton, även känt som Aldactone, fungerar för att behandla håravfall genom att angripa hormoner. Specifikt binder det till androgenreceptorer och minskar kroppens bearbetning av testosteron. Inte alla forskare är överens om att det fungerar effektivt och Food and Drug Administration (FDA) har inte märkt det som en behandling för androgen alopeci.

Tretinoin

Aktuellt tretinoin, även känt under varumärket Retin-A, används ibland som en kombinationsbehandling med minoxidil för androgen alopeci. Det är viktigt att använda denna typ av läkemedel under ledning av din läkare. Vissa personer som har använt det hemma rapporterar att topiska retinolkrämer, serum och lotioner kan förvärra håravfallet.

Kortikosteroider

Kvinnor med håravfall på grund av alopecia areata kan överväga behandling med kortikosteroider som injiceras på flera ställen i det drabbade området. Hårtillväxten kan vara märkbar redan efter fyra veckor, och behandlingen kan upprepas var fjärde till sjätte vecka. Biverkningar med injektioner är bland annat hudatrofi eller en gallring av hårbotten.

Topiska kortikosteroider finns också tillgängliga, men de är inte nödvändigtvis lika effektiva. Och orala kortikosteroider kan leda till obehagliga biverkningar.

Anthralin

Hos kvinnor med alopecia areata är anthralin både säkert och effektivt. Det kan appliceras hemma, en gång om dagen, och man börjar med bara fem minuter och arbetar sig upp till perioder som är så långa som en timme. Efter appliceringen ska hårbotten sköljas med kallt vatten och rengöras med tvål. Ny hårväxt kan spira inom två till tre månader.

Hur kvinnors håravfall skiljer sig från mäns

Vissa behandlingar mot håravfall är specifikt mer effektiva för kvinnor än för män, och vissa, som finasterid, rekommenderas inte för kvinnor.

Finasterid

Finasterid (känt under varumärket Proscar) är ett läkemedel som används för alopeci hos män. Finasterid rekommenderas inte till kvinnor, särskilt inte till kvinnor i reproduktiv ålder, eftersom det kan orsaka problem med fostrets tillväxt och utveckling. Det anses också vara ett olämpligt val för postmenopausala kvinnor.

Kirurgi

Vid hårtransplantationskirurgi tas vanligtvis bitar av hårbotten med hår som är fäst vid den från ett område av hårbotten och flyttas till områden med skallighet.

Hårtransplantationer är inte vanliga behandlingar för kvinnlig skallighet på grund av hur håravfallet vanligtvis visar sig hos kvinnor: utspridd håravfall och mindre volym snarare än koncentrerade skalliga fläckar. Det finns också risker, bland annat infektion eller chock som kan få håret att falla ut från de transplanterade områdena. Och kirurgi kanske inte hjälper mot stora områden med skallighet.

Att ta med sig

Om du märker eller misstänker att du tappar mer hår än du borde, är det bäst att ta reda på orsaken och börja med behandling förr än senare.

Även om receptfria läkemedel som minoxidil kan hjälpa till att åtgärda vissa typer av håravfall, är det viktigt att konsultera en läkare eftersom andra hälsotillstånd kan orsaka håravfall. Prata med en familjeläkare eller dermatolog om dina symtom så att de kan diagnostisera orsaken till ditt håravfall och tillsammans med dig komma fram till en behandlingsplan.

Vanliga frågor om håravfall hos kvinnor

1. Vilka är de vanligaste orsakerna till håravfall hos kvinnor?

Vanliga orsaker till håravfall hos kvinnor inkluderar genetisk predisposition, hormonella förändringar, stress, bristande näringsämnen, sjukdomar och medicinering.

2. Hur vet jag om jag lider av håravfall?

Vanliga tecken på håravfall inkluderar ökad håravfall vid borstning eller dusch, uttunning av håret på toppen av huvudet eller vid hårfästet, och synliga fläckar av håravfall.

3. Kan jag förebygga håravfall hos kvinnor?

Ja, vissa metoder för att förebygga håravfall inkluderar att äta en hälsosam diet rik på näringsämnen, undvika stress, hantera medicineringar, och använda skonsamma hårprodukter och undvika överdriven användning av hårstylingverktyg.

4. Finns det några naturliga metoder för att behandla håravfall hos kvinnor?

Ja, vissa naturliga behandlingar inkluderar användning av ägg, kokosolja och aloe vera för att stärka håret och minska håravfall. Det är dock viktigt att notera att dessa metoder inte har bevisad effektivitet.

5. Vilken typ av läkare ska jag kontakta om jag lider av håravfall?

Du bör kontakta din primärvårdsläkare eller en hudläkare för att undersöka håravfallet och fastställa eventuella underliggande sjukdomar eller tillstånd.

6. Finns det några mediciner som kan behandla håravfall hos kvinnor?

Ja, vissa mediciner som kan behandla håravfall hos kvinnor inkluderar minoxidil och finasterid. Dessa mediciner kan endast förskrivas av en läkare och har potentiella biverkningar.

7. Kan hormonella preventivmedel orsaka håravfall hos kvinnor?

Ja, hormonella preventivmedel kan orsaka håravfall hos kvinnor. Vissa typer av preventivmedel kan störa hormonbalansen och leda till håravfall.

8. Finns det några kirurgiska behandlingar för håravfall hos kvinnor?

Ja, en vanlig kirurgisk behandling för håravfall hos kvinnor är hårtransplantation. Denna behandling innebär att man tar hår från en del av huvudet och flyttar det till områden med håravfall.

9. Kan en dålig diet orsaka håravfall hos kvinnor?

Ja, en bristfällig diet som saknar nödvändiga näringsämnen som protein, järn och vitaminer kan orsaka håravfall hos kvinnor.

10. Hur kan jag hantera det känslomässiga att leva med håravfall som kvinna?

Att hantera håravfall som kvinna kan vara utmanande, men det finns flera sätt att hantera det känslomässiga påverkan det kan ha. Att prata med en läkare, rådgivare eller terapeut kan hjälpa till att hantera stress och känslor av oro. Att använda peruker, hårersättningar eller huvudbonader kan också vara ett alternativ för att känna sig bekväm och självsäker. Det är också viktigt att omge sig med stödjande människor och att fokusera på självvård och positiva aktiviteter som kan minska stress och oro.