Vad är butyrat och var finns det?

Vad är butyrat – och vad heter det på svenska?

Syran, saltet och namnet

Smörsyra och butyrat används ofta om samma fyrkoliga fettsyra i vardagligt språk, men kemiskt är de inte identiska. Själva syran heter butansyra och har formeln C₄H₈O₂; butyrat är dess negativt laddade form. Natriumbutyrat är i sin tur ett salt som består av butyrat och natrium. I forskning används ordet butyrat ofta som samlingsord när den exakta formen inte är det viktiga. Det får inte blandas ihop med isobutyrat, som är en annan, förgrenad fettsyra PMC-artikeln om butyraanalys och smörsyra i livsmedel.

En kortkedjad fettsyra som bildas i tjocktarmen

Butyrat räknas till kortkedjade fettsyror, ofta förkortat SCFA. Dessa bildas när bakterier fermenterar odigerade kolhydrater i människans kolon. Efter bildningen tas SCFA upp snabbt och nästan helt av kolonocyterna; bara ungefär 5–10 procent utsöndras i avföringen.

Det betyder också att ett avföringsprov inte är ett enkelt mått på hur mycket som bildas lokalt i tarmen. Den snabba upptagningen gör att en del av det som produceras används direkt i tarmväggen. I en studie av human tjocktarmsslemhinna undersöktes genuttryck efter lokal butyrattillförsel, vilket visar att effekterna kan vara lokala och vävnadsspecifika PMC-studien om butyrat och human kolonslemhinna.

Varför det ofta nämns ihop med fibrer och tarmbakterier

Butyrat dyker ofta upp i samma sammanhang som kostfiber, eftersom det är produkten av bakteriernas fermentering, inte själva fibern. I praktiken innebär det att fibrer och andra fermenterbara kolhydrater är råvaror, medan butyrat är en molekyl som bildas när mikroberna arbetar med dem. Därför är det viktigt att skilja mellan substrat, bildad molekyl och saltform när man läser en studie eller en ingredienslista PMC-artikeln om kolonas kortkedjiga fettsyror PMC-artikeln om butyraanalys och smörsyra i livsmedel.

Butyrat är alltså både ett namn på den laddade formen av smörsyra och ett samlingsord i forskningen när den exakta kemiska formen inte behöver anges.

En vanlig miss är att tro att butyrat, smörsyra och natriumbutyrat alltid betyder exakt samma sak. De hänger ihop, men det är formen som avgör om man talar om syran, ett salt eller en mätning i ett visst livsmedel eller i tarmen.

Hur bildas butyrat i tarmen?

Butyrat bildas när bakterier i tjocktarmen fermenterar sådant som vi själva inte bryter ned fullt ut: kostfibrer och resistent stärkelse. Processen sker i flera steg. Först spjälkar mikroberna de odigererade kolhydraterna, och därefter omvandlas nedbrytningsprodukterna till kortkedjiga fettsyror som acetat, propionat och butyrat. I en översikt över human kolonfermentering beskrivs också att butyrat bildas via särskilda enzymvägar och att bildningen påverkas av vilka andra substrat som finns i miljön, till exempel acetat. Översikt över kortkedjiga fettsyror i tjocktarmen

Vilka substrat ger mest butyrat i studier?

Det finns inte ett enda livsmedel som ger en fast butyratdos. I stället är det de fermenterbara fibrerna och den resistenta stärkelsen som fungerar som råvara. I en randomiserad överkorsningsstudie med 11 personer ökade en kost med mer resistent stärkelse butyratkoncentrationen i avföringen med 38 procent och den dagliga utsöndringen med 100 procent jämfört med en kost med mindre resistent stärkelse; samtidigt sjönk avföringens pH från 6,9 till 6,3. I en annan studie med 12 friska vuxna gav 15 g inulin en uppskattad bildning på omkring 20 ± 17 mmol butyrat under 12 timmar. Resistent stärkelse och avföringsbutyrat Inulin och beräknad butyratbildning

En större meta-analys av 64 randomiserade studier med 2 099 friska vuxna fann dessutom att fiberinterventioner gav en liten, gränssignifikant ökning av butyratkoncentrationen i avföring. I en senare studie med 174 friska unga vuxna gav resistent potatisstärkelse den tydligaste ökningen av uppmätta kortkedjiga fettsyror, inklusive butyrat, medan resistent majsstärkelse och inulin inte gav någon signifikant ökning i just den studien. Det är därför samma mat eller fiber inte kan förväntas ge samma resultat hos alla. Meta-analys av fiberinterventioner Tre fermenterbara fibrer i 174 vuxna

Vad gör butyrat lokalt i tarmen?

Efter bildning i tjocktarmen tas kortkedjiga fettsyror snabbt upp av kolonocyterna, och butyrat används där som energisubstrat. I översikten från 2015 anges att kortkedjiga fettsyror kan bidra med upp till 70 procent av kolonocyternas energibehov, och att endast 5–10 procent utsöndras i feces. Upptag och energianvändning i kolon Butyrat och genuttryck i human tjocktarmsslemhinna

Det som syns i avföringen är inte samma sak som total butyratproduktion i tjocktarmen, eftersom mycket tas upp lokalt innan det lämnar tarmen. Källa

I studierna ovan skilde sig svaret mellan deltagare, och i inulinstudien var spridningen stor redan vid samma dos. Kostens sammansättning, mikrobiomet och tarmmiljön avgör alltså hur mycket butyrat som bildas av samma fiberkälla. Variation i uppskattad butyratbildning Individuell respons på fibrer

Vilka bakterier producerar butyrat?

Det är ett samspel mellan flera mikrober

Butyrat bildas inte av en enda ”bra bakterie”. I tjocktarmen kan en bakterie först bryta ned fibrer eller resistent stärkelse till mindre byggstenar, medan en annan använder mellanprodukterna för att bilda butyrat. I en studie om inulinfermentering beskrivs att produktionen kan gå via acetat och laktat, och att de välkända butyratvägarna finns hos Firmicutes inom Clostridium-klustren IV och XIVa. Den här typen av korsutfodring gör att butyratbildning beror på hela nätverket, inte bara på en enskild art. Studie om inulinfermentering och butyratbildning i människans kolon

Exempel på grupper som återkommer i forskningen

Fiber, miljö och varför samband inte är samma sak som orsak

I en metaanalys av 64 randomiserade studier med 2 099 friska vuxna gav fiberinterventioner en liten, gränssignifikant ökning av butyrat i avföring. Det talar för att en mer fiberrik kost ofta hänger ihop med en flora där butyratbildning är vanligare, men det säger inte att en viss bakterie ensam orsakar utfallet i varje enskild studie. EFSA:s sammanfattningsrapport om kostfiber

Det finns alltså ingen ensam butyratbakterie, utan ett samarbete mellan nedbrytare, mellanproducenter och butyratbildare.

När fiberintaget blir lågt minskar också råvaran som dessa bakterier lever av, och då kan balansen förskjutas. Förändringar i tarmfloran kan ses i olika tarmmiljöer, men det går inte att dra slutsatser om en individs diagnos bara genom att peka ut vilka bakterier som nämns i forskningen.

Vilka livsmedel ger butyrat eller ökar bildningen?

Smörsyra (butyrat) finns redan i vissa mjölkfetter. I en analys av det smör som användes i en human koststudie var halten C4:0, butansyra, 2,6 g per 100 g ätbart smör; i rå, fet komjölk var medelhalten 0,092 g per 100 g. I komjölk och färsk komjölksost utgjorde butyrsyra 4,99 respektive 4,85 procent av fettsyrorna, men det säger något om fettsammansättningen i just de analyserade produkterna, inte om alla smör- eller ostsorter. Källa: analys av smör, mjölk och färsk komjölksost Källa: mjölk- och ostanalys i fettdietstudie

Det viktiga är att skilja mellan butyrat i maten och butyrat som bildas i tjocktarmen. Kortkedjiga fettsyror bildas där när bakterier fermenterar odigererade kolhydrater, och de tas sedan upp snabbt av tarmcellerna; i en humanstudie bedömdes 15 g inulin ge cirka 20 ± 17 mmol butyrat över 12 timmar, samtidigt som bara 5–10 procent av kortkedjiga fettsyror utsöndras i feces. Källa: humanstudie av inulin och kolonsyntes av kortkedjiga fettsyror

För bildningen i tjocktarmen anger de nordiska näringsrekommendationerna fullkorn, baljväxter, frukt, bär, grönsaker och nötter som fiberkällor; baljväxter beskrivs som den fiberrikaste av de angivna livsmedelsgrupperna. Resistent stärkelse räknas också till de relevanta kolhydraterna. Källa: Nordiska näringsrekommendationer om kostfiber

I en metaanalys av 64 randomiserade studier med 2 099 friska vuxna gav fiberinterventioner en liten, gränssignifikant ökning av butyrat i avföringen jämfört med kontroll: standardiserad medelskillnad 0,24 (95 % KI 0,00–0,47; p=0,05). Det är ett användbart mått på att mer fermenterbar fiber ofta påverkar butyratbildningen, men det går inte att räkna om till en exakt butyratmängd per måltid eller per livsmedel. Källa: EFSA-sammanställning med refererad metaanalys

Praktiskt sagt: smör och vissa mjölkprodukter kan innehålla butyrat direkt, medan fullkorn, baljväxter och andra fiberrika livsmedel främst ger tarmbakterierna råvara att bilda mer butyrat av.

Vad säger forskningen och myndigheterna?

Butyrat är inte ett ämne med fast dagligt behov i myndighetsdokumenten. I en översikt om kortkedjiga fettsyror beskrivs att acetat, propionat och butyrat bildas när bakterier fermenterar odigererade kolhydrater i tjocktarmen, och att SCFA kan stå för upp till 70 % av kolonocyternas energibehov. Det förklarar varför forskningen ofta handlar om fiber och fermenterbara kolhydrater snarare än om isolerade tillskott. Översikt om kortkedjiga fettsyror i tjocktarmen

Vad studeras i praktiken?

Den publicerade litteraturen använder flera olika former: natriumbutyrat, mikroinkapslat natriumbutyrat, tributyrin och formuleringar som är gjorda för att släppa ut butyrat i ileocekum och kolon. Det finns också randomiserade studier vid IBS, en placebo-kontrollerad pilotstudie vid ulcerös kolit och studier på human kolonslemhinna. Bara det visar ett viktigt metodproblem: resultaten kommer från olika preparat, olika populationer och olika upplägg, så de går inte att slå ihop till ett enkelt svar för alla. IBS-studie med mikroinkapslat natriumbutyrat, ytterligare IBS-studie med mikroinkapslat natriumbutyrat, oral formulering för frisättning i ileocekum och kolon, pilotstudie med oralt natriumbutyrat och mesalazin

Vad säger myndigheterna?

EFSA:s dokument om näringsprofiler och näringsreferenser handlar om energi, mättat fett, natrium, tillsatt socker, fiber och kalium, men inte om ett särskilt butyratbehov. I de granskade myndighetskällorna finns alltså ingen egen referensnivå för butyrat, och i NIH:s samlingssida för kosttillskottsfaktablad framgår inte heller någon separat butyratsida i det material som granskats. Det betyder att butyrat inte har samma regulatoriska grund som etablerade näringsämnen med referensintag. EFSA:s sammanfattning om Dietary Reference Values, EFSA om näringsprofiler och hälsopåståenden, NIH ODS: samlingssida för faktablad

Det mest välunderbyggda i praktiken är därför inte att jaga en exakt butyratdos, utan att se till att kosten innehåller tillräckligt med fiber och fermenterbara kolhydrater som kan driva den egna produktionen i tjocktarmen. För isolerade butyratprodukter hos friska personer är stödet betydligt svagare, och de studier som finns är för små, för korta och för heterogena för att ge ett säkert svar för alla grupper.

Vad är natriumbutyrat och andra tillskottsformer?

I forskningen förekommer också andra former, bland annat butyrsyra som fri syra, tributyrin som är en annan molekyl, samt mikroinkapslade eller överdragna produkter där själva leveranssättet är en del av formuleringen. Studier med oral natriumbutyratbehandling och fas I-studien med tributyrin visar att produktformen varierar tydligt mellan olika preparat.

Varför överdrag och mikroinkapsling används

Överdragna och mikroinkapslade produkter är gjorda för att styra när innehållet frigörs i mag–tarmkanalen. I en studie med 12 friska personer och 12 personer med Crohns sjukdom fördröjde en överdragen 1-gramstablett frisättningen med ungefär 2–3 timmar jämfört med en oöverdragen tablett. En annan studie med en oral formulering av natriumbutyrat var uttryckligen utformad för att släppa substansen i ileocekal region och kolon. Frisättningsstudien och den orala formuleringen för ileocekal och kolonisk frisättning visar att formuleringen påverkar var i tarmen ämnet blir tillgängligt.

Vad du bör jämföra på etiketten

En praktisk fälla är att likställa samma milligramtal med samma produkt. Det är inte säkert. Samma deklarerade mängd kan vara en annan kemisk form, en annan kapseltyp eller en annan frisättningsprofil. Det betyder att två produkter med samma siffra på etiketten inte nödvändigtvis beter sig lika i kroppen. Den överdragna och oöverdragna tabletten och den isotopstudie som visade att bara omkring 2 % av butyrat som tillförts direkt till tjocktarmen nådde systemcirkulationen illustrerar varför form och frisättning måste läsas separat från mängdangivelsen.

Kort sagt: jämför form, kapseltyp, deklarerad mängd, antal enheter, hjälpämnen och om produkten är avsedd för oral användning — inte bara milligramtalet.

Det säkraste köpsättet är alltså att först identifiera vilken butyratform du tittar på, och sedan läsa etiketten som en ingrediensdeklaration snarare än som ett löfte om hur produkten kommer att bete sig. Formuleringen kan skilja sig, men etiketten måste fortfarande tala om vad du faktiskt får i burken.

Hjälper butyrat vid SIBO eller IBS?

SIBO: direktstödet är begränsat

För SIBO finns det här ett tunt underlag. Den mest närliggande studien gällde 52 personer med typ 2-diabetes som också uppfyllde IBS-kriterier; de randomiserades till mikroinkapslat natriumbutyrat 1,5 g/dag eller placebo i 12 veckor. Forskarna rapporterade mindre buksmärta, diarré och uppblåsthet samt färre positiva laktulos–väteutandningstest i butyratgruppen, men materialet var litet, studien registrerades retrospektivt och det finns dessutom en senare rättelse noterad. Det räcker inte för att se butyrat som en säker lösning på överväxt eller som ersättning för utredning.

IBS: vissa signaler, men långt ifrån entydigt

Vid IBS finns flera små studier, men de pekar inte åt samma håll. I en randomiserad, placebokontrollerad studie med 66 vuxna med IBS som fortsatte sin ordinarie läkemedelsbehandling gav mikroinkapslat natriumbutyrat vissa förbättringar vid vecka 4 och 12, men minskningen av buksmärta, gasbesvär och avföringsproblem var inte statistiskt säkerställd.

En annan studie i 51 barn 4–17 år använde i stället kalciumbutyrat 500 mg/dag i åtta veckor. Där nådde 73 % av barnen studiens framgångskriterium mot 3,8 % i placebogruppen, men det var en annan substans och en annan åldersgrupp än vuxna med IBS.

Forumpåståenden om att ”läka tarmen” går längre än datan

Om du ser påståenden om att natriumbutyrat skulle ”läka tarmen” eller fungera som ersättning för fiber, går de längre än det här underlaget. Fiber är själva substratet som tarmbakterier fermenterar till bland annat butyrat, och olika fibrer kan ge olika svar i tarmen; ett tillskott är därför inte samma sak som en fiberrik kost PMC4663568 PubMed 34871343.

Det här är ett möjligt tilläggsspår att diskutera vid IBS, men för SIBO är direktstödet för butyrat som behandlingsspår mycket begränsat.

Praktisk läsning av forskningen

Butyrat kan vara värt att ta upp om du redan har en fastställd IBS-diagnos och vill prata om ett tillägg till pågående behandling. Vid misstänkt SIBO, eller om besvären ännu inte är utredda, ger det här materialet inte stöd för att sätta butyrat främst. Studierna visar framför allt att effekten är sjukdoms-, dos- och beredningsspecifik, inte att butyrat ersätter annan behandling.

Är butyrat säkert? Riskgrupper och interaktioner

Vanliga magbesvär

I den kliniska litteraturen beskrivs kortvariga magbesvär som illamående och diarré, men små och korta studier ger inte tillförlitliga siffror för hur vanliga besvären är eller hur de ser ut över tid. I en översikt över användning vid tarmsjukdomar påpekas också att materialet är för begränsat för säkra slutsatser om långsiktig säkerhet eller om ovanliga biverkningar https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13201280/. Om kapslarna ger magknip, gaser eller lös avföring är det därför klokt att se det som en signal att dos, produktform eller användning behöver stämmas av.

Natriumbutyrat tillför natrium

Rent natriumbutyrat bidrar med natrium i sig. I en genomgång av dosnivåer anges att ungefär 798 mg extra natrium per dag tillfördes vid 3,9 g natriumbutyrat i ett blodtrycksförsök, och att natriummängden därför måste räknas in tillsammans med övrigt saltintag https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11404767/. Det gör natriumbutyrat mindre lämpligt för personer som redan behöver begränsa salt, till exempel vid ordinerad natriumrestriktion eller när blodtryck och vätske-/saltbalans behöver följas extra noga.

När du använder läkemedel

Det finns inte tillräckligt med kliniska data för att ange säkra, specifika läkemedelsinteraktioner eller för att garantera att sådana saknas. I studier har butyrat ibland getts som tillägg till ordinarie behandling, och i ett blodtrycksförsök sattes blodtrycksläkemedel ut; varken det eller små pilotstudier är ett fullständigt interaktionstest https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10795763/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11404767/. En liten randomiserad studie på personer med långvarig typ 1-diabetes använde 4 g natriumbutyrat dagligen i en månad utan att visa effekt på de undersökta immunmåtten, vilket säger något om forskningsläget men inte om säkerhet för alla användare https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31915895/.

Praktiskt huvudspår: Om du använder receptbelagda läkemedel, är gravid eller ammar, har kronisk sjukdom eller utreder magbesvär bör butyrattillskott stämmas av med vården innan start.

Det är den säkraste linjen när underlaget är begränsat och produkterna skiljer sig åt i både form och natriuminnehåll.