Aminohapot

NAC-lisäravinteiden edut, käyttötarkoitukset, haittavaikutukset

N-asetyylikysteiini (NAC) -lisäravinteet ovat synteettinen muoto aminohaposta kysteiinistä. Kysteiini on ei-essentiaalinen (tai puolessentiaalinen) aminohappo. Tämä tarkoittaa, että keho tuottaa osan tarvitsemastaan ja saat myös osan ruoasta.

On monia väitteitä NAC-lisäravinteiden eduista tietyissä terveydentiloissa, kuten hengityselinsairaudet, sydänsairaudet ja mielenterveyshäiriöt. Jotkut saavat tukea alustavasta tutkimuksesta, kun taas toiset eivät.

NAC-lisäravinteilla on kuitenkin harvinainen kunnia olla Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymiä tietyissä käyttötarkoituksissa.

Tässä artikkelissa tarkastellaan väitteitä NAC-lisäravinteista, mitä tutkimus osoittaa, haittavaikutuksia, varotoimia, mitä on otettava huomioon ostaessa ja miksi jotkut NAC-lisäravinteet on poistettu myyntihyllyiltä.

Faktoja N-asetyylikysteiinistä ravintolisänä

• Aktiv ingrediens: Kysteiini
• Vaihtoehtoiset nimet: Asetyylikysteiini, L-kysteiini
• Statustiedot: FDA:n hyväksymä lääke
• Suositeltu annostus: otetaan suun kautta 600(1) - 200 mg/päivä on yleisin.
• Turvallisuusharkinnat: Luultavasti turvallista suun kautta otettuna. Voi vuorovaikuttaa muiden lääkkeiden kanssa. Jos annetaan suonensisäisesti, sitä tulee seurata lääkärin toimesta. Lieviä haittavaikutuksia on raportoitu.

N-Asetyylikysteiinin edut

Vähän tai ei mitään todisteita tue useimpia väitettyjä NAC:n etuja. Tähän asti tutkimus on ollut alustavaa. Jotkut näistä tuloksista ovat kuitenkin lupaavia ja oikeuttavat lisätutkimuksia.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että NAC-lisäravinteet voivat lisätä glutationin määrää kehossa.1 Glutationi on voimakas antioksidantti. Sen tuottamiseksi NAC sitoutuu kahteen muuhun aminohappoon - glutamiiniin ja glysiiniin.

Glutationilla on tärkeitä rooleja kehossa, mukaan lukien: (2)

• Säätelee solutoimintaa
• Pitää immuunijärjestelmän kurissa
• Neutraloi vapaita radikaaleja, jotka vahingoittavat soluja ja kudoksia.

Integraalisen lääketieteen hoitajat uskovat, että glutationin lisääntyminen voi auttaa ehkäisemään ja hallitsemaan tiettyjä terveysongelmia. Näitä ovat:

• Parasetamolimyrkytys
• Keuhkosairaus, mukaan lukien krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) (3)
• COVID-19 ja muut virusinfektiot.
• Sydänsairaudet
• Miespuolinen hedelmättömyys (4)
• Polycystinen munasarjasyndrooma
• Mielenterveyshäiriöt
• Neurologiset sairaudet
• Tulehduksellinen suolistosairaus
• Obstruktiivinen uniapnea

Jotkut terveydenhuollon tarjoajat uskovat, että NAC:lla voi olla etuja tiettyjä syöpätyyppejä, maksasairauksia kuten maksakirroosi tai hepatiitti, munuaissairauksia, lupus jne. vastaan (5). Tähän mennessä ei kuitenkaan ole todisteita, jotka tukisivat näitä väitteitä.

Älä käytä NAC-lisäravinteita ainoastaan edellä mainittujen tilojen hoitoon tai ehkäisyyn. Ennen lisäravinteen käyttöä keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa. He voivat arvioida, onko se turvallista sinulle sairaushistoriasi ja muiden käyttämiesi lääkkeiden perusteella.

Parasetamolimyrkytys (Tylenol)

FDA ei usein hyväksy ravintolisiä lääketieteelliseen käyttöön, mutta NAC:lla on viranomaisen hyväksyntä Tylenol (parasetamoli) -myrkytyksen hoitoon (6). Parasetamoli on turvallista pieninä annoksina, mutta yliannostus voi aiheuttaa maksatoksisuutta ja maksavaurioita, mikä voi olla kohtalokasta (7).

Yliannostustapauksessa terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää suonensisäisiä (IV) NAC-infuusioita estääkseen maksavaurioita ja muita oireita. (IV tarkoittaa, että se toimitetaan suoraan laskimoon neulan kautta.) NAC:ta annetaan yleensä kolmessa infuusiossa 21 tunnin aikana (6).

Hanki kiireellistä hoitoa

Tylenol-myrkytys on lääketieteellinen hätätilanne. Älä yritä hoitaa sitä itse. Soita heti 112, jos sinä tai joku tuntemasi henkilö on saattanut yliannostaa parasetamolia.

Keuhkosairaus

Jotkut tutkimukset ovat tutkineet NAC:n etuja keuhkosairauksista kärsivillä henkilöillä, kuten (8):

Krooninen bronkiitti

KOL

Kystinen fibroosi

Vuonna 2015 julkaistussa meta-analyysissä, joka julkaistiin European Respiratory Review -lehdessä, arvioitiin 13 tutkimusta, jotka käsittivät 4 155 henkilöä, joilla oli KOL. Johtopäätös oli, että 1 200 milligrammaa (mg) NAC:ia päivässä vähensi pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä ja vakavuutta verrattuna lumeeseen (9).

FDA on hyväksynyt inhalaattorin NAC:n lisähoitona auttamaan liman hajoamisessa keuhkosairauksissa (10).

Yhteenveto KOL-pahenemisista

COVID-19 ja muut virusinfektiot

NAC:n antioksidanttisten ja tulehdusta ehkäisevien ominaisuuksien vuoksi sitä on käytetty kliinisessä käytännössä COVID-19:stä sairaalaan joutuneiden henkilöiden hoidossa.

Vuonna 2021 julkaistussa tutkimuksessa, joka julkaistiin Infectious Diseases -lehdessä, tutkittiin NAC-lisäravinteiden vaikutuksia. Tutkijat sanoivat, että jos otettiin 600 mg NAC:ia suun kautta kahdesti päivässä 14 päivän ajan, se johti:

• Taudin etenemisen väheneminen.
• Vähenneet intubaatio tarpeet (hengityslaitteet).
• Vähemmän kuolemia.

Mutta tutkimuksen kirjoittajat päättelivät, että suurempia, hyvin suunniteltuja tutkimuksia on suoritettava selvittääkseen, kuinka turvallinen ja tehokas tämä hoito on (11). Kaksi kliinistä tutkimusta alkoi nopeasti.

On myös joitakin todisteita siitä, että NAC:ia voidaan käyttää hoitamaan (8):

• Influenssa (influenssa)
• Respiratorinen syncytiaalivirus (RSV).
• Tuberkuloosi
• Heliobacter pylori -infektio (H. pylori).
• Sydänsairaus

NAC:n puolestapuhujat sanovat, että se voi auttaa vähentämään sydänsairauksien riskiä vähentämällä sydämen oksidatiivista stressiä. Oksidatiivinen stressi syntyy, kun vapaat radikaalit (epävakaat molekyylit) vahingoittavat kehon soluja ja kudoksia.

Tutkimuksessa NAC:n päivittäinen käyttö on vähentänyt hypertensiota (korkea verenpaine), joka on tärkeä ateroskleroosin (plakkimuodostus valtimoissa) myötävaikuttava tekijä.

Vuonna 2015 julkaistussa American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä todettiin, että henkilöt, jotka ottivat NAC-lisäravinteita neljän viikon ajan, kokivat merkittävän laskun systolisessa (ylänumero) ja diastolisessa (alanumero) verenpaineessa. Nämä laskut tapahtuivat riippumatta heidän painostaan, kolesterolitasoistaan tai siitä, polttivatko he (12).

Sama tutkimus viittaa myös siihen, että NAC voi vähentää veren homokysteiinitasoja. Korkeat homokysteiinitasot voivat lisätä sydänsairauksien riskiä. NAC:n pitkäaikaisia vaikutuksia verenpaineeseen ei kuitenkaan tunneta.

Tämä tutkimus oli liian pieni, jotta voitaisiin tehdä varmoja johtopäätöksiä, mutta se antoi lupaavia todisteita, jotka voivat kannustaa lisätutkimuksiin (12).

Miesten hedelmättömyys

Tutkimus on tarkastellut, voiko NAC parantaa hedelmällisyyttä edelleen biologisilla miehillä, joilla on varicocele. Varicocele on yksi johtavista miesten hedelmättömyyden syistä, ja se johtuu suurentuneista suonista kivespussissa ja kiveksissä.

Vuonna 2016 tehdyn tutkimuksen mukaan varicocele-leikkauksen läpikäyneillä henkilöillä oli korkeampi hedelmöitysohje, jos he ottivat NAC:ta ennen ja jälkeen leikkauksen (13). Tämä oli kuitenkin pieni, esiallinen tutkimus.

Polycystinen munasarjasyndrooma

NAC voi auttaa lievittämään polycystistä munasarjasyndroomaa (PCOS), mukaan lukien vuonna 2015 julkaistu systemaattinen katsaus (14).

Arvioinnissa tarkasteltiin kahdeksaa tutkimusta, joissa oli yhteensä 910 PCOS-potilasta. Tutkijat havaitsivat, että NAC paransi ovulaatiota ja raskautta verrattuna lumeeseen. Parannus ei kuitenkaan ollut yhtä suuri kuin metformiinin kanssa (reseptilääke, jota käytetään PCOS:n hoitoon).

Tutkijat raportoivat myös, että NAC ei parantanut muita yleisiä PCOS-oireita, kuten kuukautishäiriöitä tai painonnousua.

5 etua N-Asetyylikysteiinistä PCOS:lle

Mielenterveyshäiriöt

NAC voi näytellä roolia mielenterveysongelmien hoidossa, jotka liittyvät tulehdukseen ja neurotransmitterin (aivojen kemikaali) glutamaatin säätelyyn.

Esialliset tulokset eivät ole pääsääntöisesti olleet yksiselitteisiä, mutta tutkimus viittaa siihen, että NAC-lisäravinteet voivat olla tehokas lisähoito (15):

• Mielialahäiriöt, mukaan lukien vakava masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö).
• Pakko-oireinen häiriö (OCD).
• Skitsofrenia (16)
• Aineprobleemat, erityisesti kokaiinin ja kannabiksen (marihuanan) kanssa.

NAC-lisäravinteita ei tule käyttää yksinään mielenterveysongelmien hoitoon. Sinun tulisi pitää sitä täydentävänä hoitona, ja vain sen jälkeen, kun olet selvittänyt asian hoitohenkilökuntasi kanssa.

Neurologiset sairaudet

NAC:lla voi olla käyttöä lisähoitona tietyissä neurologisissa sairauksissa, mukaan lukien:8

• Parkinsonin tauti
• Alzheimerin tauti/dementia
• Multippeliskleroosi
• Perifeerinen ja diabeettinen neuropatia.
• Aivohalvauksen kuntoutus

Tämän uskotaan myös johtuvan sen antioksidatiivisista ja tulehdusta estävistä ominaisuuksista.

Tulehduksellinen suolistosairaus

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on kattotermi Crohnin taudille (CD) ja haavainen paksusuolitulehdus (UC). Oksidatiivisen stressin uskotaan olevan mukana näissä tiloissa, joten antioksidanttiterapioille on annettu paljon huomiota.

Tutkimuksissa NAC-lisäravinteet ovat auttaneet estämään uusiutumista henkilöillä, jotka lopettivat prednison-lääkityksen, sekä CD:ssä (17) että UC:ssa (8).

Uniapnea

Uniapnea saa sinut lopettamaan hengittämisen lyhyiksi ajoiksi nukkuessasi. Sitä pidetään tulehduksen syynä ja riskitekijänä korkealle verenpaineelle, aivohalvaukselle ja sydänsairauksille.

Jotkut pienet tutkimukset ovat viitanneet siihen, että NAC-lisäravinteet voivat auttaa parantamaan yöaikaista hengitystä ja vähentämään kuorsaamista uniapneasta kärsivillä henkilöillä (18).

Kysteiinivaje

Koska kysteiiniä valmistuu kehossa ja se on runsaasti proteiinia sisältävissä elintarvikkeissa, vajaus on harvinaista.

Jos olet kasvissyöjä tai vegaani, voit kuitenkin olla vaarassa saada kysteiinivajetta, erityisesti jos et syö paljon kysteiinirikkaita kasveja.

Haittavaikutukset

Kuten kaikissa ravintolisissä, haittavaikutuksia voi esiintyä NAC:ta käytettäessä. Ne ovat yleisempiä suurilla annoksilla ja vaihtelevat eri lisämuotojen mukaan (19).

Mahdollisia suun kautta otettavien NAC-lisäravinteiden haittavaikutuksia ovat muun muassa:

• Pahoinvointi
• Oksentaminen
• Ripuli20
• Kutina
• Ihon punoitus (19)

NAC-lisäravinteet haisevat mädäntyneiltä munilta, mikä voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Makua peittävien muotojen, kuten veteen liukenevien makutablettien, käyttö voi auttaa tässä (19).

Hengitetty NAC voi aiheuttaa:

• Nuha
• Uneliaisuus
• Tuntemuksia rinnassa
• Puutumista suussa

Jos sinulla on astma, terveydenhuollon tarjoajasi tulisi seurata sinua reaktioiden varalta hengitettyyn NAC:hen. (21)

Allergiat NAC:lle ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Riski on suurin NAC-infuusioiden aikana. Harvinaisissa tapauksissa infuusio voi aiheuttaa anafylaksiaa, joka on hengenvaarallinen allerginen reaktio. (22)

Varotoimet

Vaikka NAC on yleensä turvallista käytettäessä ohjeiden mukaan, se ei ole turvallista kaikille tai kaikissa elämänvaiheissa.

• Raskaus tai imetys: Älä käytä ilman terveydenhuollon tarjoajan hyväksyntää.
• Lapset: NAC:n turvallista ja tehokasta suun kautta annettavaa annosta ei ole määritelty. Älä anna sitä lapsille, ellei terveydenhuollon tarjoaja ole antanut ohjeita.
• Verenvuotohäiriöitä sairastavat henkilöt: NAC voi hidastaa veren hyytymistä. Älä käytä sitä, jos sinulla on verenvuotohäiriö, kuten hemofilia tai Von Willebrandin tauti (23).
• Munuaissairautta sairastavat henkilöt: NAC:lle ei ole ohjeita munuaissairaudessa ristiriitaisten tutkimusten vuoksi. (19) Keskustele ensin terveydenhuollon tarjoajasi kanssa ennen NAC:n käyttöä.
• Astmaa sairastavat henkilöt: Ole varovainen NAC:n kanssa, ellei sitä käytetä lääkärin valvonnassa. NAC voi aiheuttaa bronkospasmia, kun sitä hengitetään tai otetaan suun kautta.

Koska NAC voi vaikuttaa verikokeisiin ja hidastaa veren hyytymistä, saatat joutua lopettamaan sen käytön (12) tuntia ennen verikokeen ottamista ja 2 viikkoa ennen valinnaisia leikkauksia. (24)

NAC:n annostus

Useimmat NAC-lisäravinteet myydään annoksina, jotka ovat 500 mg, vaikka jotkut ovat jopa 1 200 mg. Tuotteiden suositellut annokset vaihtelevat 1:stä 4:ään annokseen päivässä yhteensä 500 mg:sta 3 000 mg:aan päivässä.

Mutta koska FDA ei säätele ravintolisiä, NAC:lla ei ole yleisiä ohjeita sen käytölle. Ole varovainen ja tee yhteistyötä pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa harkitessasi tätä (ja kaikkia) ravintolisiä.

Mitä tapahtuu, jos otan liikaa?

Suun kautta otettua NAC:ta ei ole yhdistetty mihinkään myrkytysoireisiin (yliannostukseen). Liian suuren NAC-annoksen ottaminen voi kuitenkin tehdä haittavaikutuksista todennäköisempiä.

Tahattomat yliannostukset suonensisäisestä NAC:sta ovat aiheuttaneet kuolemantapauksia. (25)

Vuorovaikutukset

NAC voi tehostaa tai häiritä joidenkin lääkkeiden vaikutusta, esim:

Angina pectoris -lääkkeet: NAC voi vahvistaa nitraattien vaikutuksia anginaan (rintakipu, joka johtuu vähentyneestä verenkiertosta). Tämä voi aiheuttaa voimakasta päänsärkyä. (21)

Verenohennuslääkkeet: NAC voi lisätä verenvuotoja. Et saa ottaa NAC:ta ilman lääkärin valvontaa. (23)

Antihypertensiiviset lääkkeet: NAC voi laskea verenpainetta entisestään ja johtaa vaarallisen mataliin arvoihin (hypotensioon). (12)

Aktivoitu hiili: NAC-lisäravinteet voivat häiritä sen tarkoitettua vaikutusta. (19)

Kuinka säilyttää NAC

NAC-lisäravinteet tulee säilyttää huoneenlämmössä viileässä ja kuivassa paikassa. Hävitä ravintolisät, jotka ovat vanhentuneita, väriltään muuttuneita tai osoittavat heikkenemisen merkkejä.

On tärkeää huomata, että NAC:lla voi olla rikkiä muistuttava haju, mikä on normaalia.

NAC on saatavilla ilman reseptiä (OTC) useissa muodoissa, mukaan lukien:

• Tabletit
• Kapselit
• Pehmeät geelit
• Leipätabletit
• Jauhe

Ravintolisät eivät ole säänneltyjä Yhdysvalloissa. Valitse mahdollisuuksien mukaan ravintolisä, joka on testattu luotettavan kolmannen osapuolen, kuten U.S. Pharmacopeia (USP), ConsumerLabs tai NSF, toimesta. Tämä ei takaa turvallisuutta ja tehokkuutta, mutta se tarkoittaa, että sisältö vastaa etikettiä ja on puhdasta epäpuhtauksista.

Onko NAC-lisäravinteet kiellettyjä?

Koska FDA on hyväksynyt NAC:n tietyille lääketieteellisille käyttötarkoituksille, sitä pidetään lääkkeenä Yhdysvalloissa, mikä kyseenalaistaa NAC-lisäravinteiden laillisuuden. Tämä on monimutkainen tilanne, joka ei ole vielä selvinnyt.

Heinäkuussa 2020 FDA julkaisi muistutuksen valmistajille siitä, että hyväksyttyä lääkettä ei voida myydä ravintolisänä26.

Kaksi hakemusta kuitenkin jätettiin, joissa pyydettiin poikkeusta, jotta NAC:ta voitaisiin jatkaa ravintolisänä markkinoinnissa. Tämä hylättiin huhtikuussa 2022. FDA ei ole vielä päättänyt, sallitaanko NAC:n käyttö useiden ravintolisävalmisteiden ainesosana. (27)

Jotkut valmistajat ovat lopettaneet NAC:n myynnin, mutta toiset jatkavat sen markkinointia reseptivapaana ravintolisänä.

Yhteenveto

NAC on FDA:n hyväksymä lääke, joka on tarkoitettu suonensisäiseksi hoidoksi parasetamolimyrkytyksessä ja inhalaatiohoidoksi liman irrottamiseksi tietyissä keuhkosairauksissa.

NAC-lisäravinteilla on joitakin alustavia todisteita, jotka tukevat niiden käyttöä virusinfektioiden oireiden hallintaan, mukaan lukien COVID-19, sydänsairaudet, miesten hedelmättömyys, PCOS, mielenterveys ja neurologiset sairaudet, tulehduksellinen suolistosairaus ja uniapnea.

Haittavaikutuksia ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia voi esiintyä NAC-lisäravinteiden kanssa. Tarkista aina terveydenhuollon tarjoajaltasi ennen kuin aloitat minkään lääkkeen käytön.

NAC:ta myydään tällä hetkellä ravintolisänä monissa muodoissa, mutta FDA voi estää tämän, koska se luokitellaan laillisesti lääkkeeksi.

Usein kysyttyjä kysymyksiä

Auttaako NAC COVID-19:ään?

Jotkut todisteet viittaavat siihen, että N-asetyylikysteiini yhdessä muiden viruslääkkeiden kanssa voi auttaa COVID-19:stä kärsiviä henkilöitä välttämään sairaalahoitoa, hengityslaitteita tai kuolemaa28.

Lisätutkimuksia kuitenkin tehdään sen turvallisuuden ja tehokkuuden selvittämiseksi.

Voiko se auttaa sinua tulemaan raskaaksi, jos otat N-asetyylikysteiiniä?

Se riippuu siitä, mitkä ongelmat estävät sinua tulemasta raskaaksi. NAC on osoittautunut parantavan miesten hedelmällisyyttä ja voi auttaa PCOS:sta kärsiviä henkilöitä tulemaan raskaaksi. (29)

Onko turvallista ottaa N-asetyylikysteiiniä joka päivä?

Useimmissa tapauksissa on turvallista, että aikuiset ottavat 600 mg NAC:ta kerran tai kaksi päivässä. (30) Keskustele kuitenkin terveydenhuollon tarjoajasi kanssa varmistaaksesi, ettei se häiritse muita lääkkeitä tai olemassa olevia sairauksia.