Kreatin biverkningar hjärta – vad säger forskningen?

Det korta svaret

När man söker på “kreatin biverkningar hjärta” vill man oftast veta en sak: kan kreatin skada hjärtat? Det bästa korta svaret är att de direkta studierna på människor inte visar någon tydlig negativ effekt på blodtryck eller uppmätta hjärtfunktionsmått i de grupper som faktiskt har undersökts. I en randomiserad dubbelblind studie på 15 män och 15 kvinnor gav 20 gram kreatinmonohydrat per dag i 5 dagar ingen förändring i systoliskt, diastoliskt eller medelblodtryck Mihic 2000.

I en senare randomiserad studie på män 55–80 år gav 20 gram per dag i 7 dagar ingen försämring i slagvolym, kontraktilitetsindex eller ejektionsfraktion. Studien såg också vissa förbättringar i kärlrelaterade mått, men det gör inte kreatin till en hjärtbehandling Aron 2024. Det viktiga för läsaren är alltså två saker samtidigt: forskningen ger ingen tydlig akut varningssignal för hjärtat i dessa studier, men den räcker inte för att svara säkert för alla riskgrupper.

Vad de direkta hjärtstudierna faktiskt visar

Den äldre studien av Mihic och kollegor är relevant därför att den mätte just sådant som ofta nämns i diskussionen om hjärtbiverkningar: blodtryck, plasma-kreatinin och kroppssammansättning. Deltagarna fick 20 gram per dag i 5 dagar, och forskarna såg ingen effekt på blodtrycket. Däremot ökade kroppsmassa och fettfri massa på kort sikt Mihic 2000. För många användare är det en viktig detalj, eftersom en snabb viktuppgång ibland misstolkas som att “något är fel med hjärtat”, när den i studien inte följdes av någon blodtrycksförsämring.

Aron-studien från 2024 är intressant därför att den faktiskt undersökte hjärt- och kärlrespons hos äldre män, inte bara träningsprestation. Efter 7 dagars kreatin sågs ingen försämring i de centrala hjärtmåtten som rapporterades i abstraktet: slagvolym, kontraktilitetsindex och ejektionsfraktion. Systoliskt blodtryck förbättrades numeriskt i kreatingruppen men utan statistisk signifikans, vilket betyder att studien inte ger stöd för att kreatin sänker blodtrycket som behandling Aron 2024.

Tabellen visar varför svaret måste bli nyanserat. Påståendet att kreatin “är farligt för hjärtat” får inget tydligt stöd här. Men påståendet att kreatin “är bevisat säkert för alla hjärtpatienter” är också för starkt, eftersom de tillgängliga studierna är små och korta.

Vad forskningen inte kan säga

Det största felet i många artiklar är inte att de läser studierna fel, utan att de låtsas att studierna svarar på mer än de gör. Mihic 2000 säger något om korttidsanvändning och blodtryck i den undersökta gruppen Mihic 2000. Aron 2024 säger något om korttidsanvändning och vissa hjärt- och kärlmått hos män 55–80 år i den studerade gruppen Aron 2024. Det är inte samma sak som att frågan är avgjord för personer med hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, klaffsjukdom, avancerad hypertoni eller flera hjärtläkemedel samtidigt.

Det är också viktigt att hålla sig till det som verkligen mättes. De här studierna ger inte underlag för att säga att kreatin förebygger hjärtsjukdom. De ger heller inte i sig ett svar på frågor om rytmrubbningar, eftersom arytmiutfall inte är det som redovisas i de källor som artikeln bygger på Mihic 2000 Aron 2024. Om du har en hjärtsjukdom och vill veta hur just din diagnos påverkas av kreatin, då räcker inte de här studierna som ensamt beslutsunderlag.

När hjärtoron egentligen handlar om kreatinin eller njurar

En del som söker efter hjärtbiverkningar oroar sig egentligen för att kreatin ska “belasta kroppen”, ofta med kreatininvärdet som utgångspunkt. Där behöver man skilja på olika njurmarkörer. I en 12 veckor lång randomiserad dubbelblind studie på personer med typ 2-diabetes som tränade under studien såg forskarna ingen signifikant skillnad i uppmätt 51Cr-EDTA-clearance mellan kreatin och placebo. Kreatininclearance, serum- och urinurea, elektrolyter, proteinuri och albuminuri var också oförändrade Gualano 2011.

Det här gör inte kreatin lämpligt för alla med njursjukdom. Men det är också värt att notera att serumkreatinin inte alltid rör sig i takt med mer direkta njurfunktionsmått. I en 7-dagarsstudie på 20 g kreatin per dag steg serumkreatinin i kreatingruppen, och författarna skrev att ökningen skulle kunna misstolkas som nedsatt njurfunktion studie om serumkreatinin efter 7 dagars kreatin. Samtidigt rapporterade Gualano 2011 ingen försämring i uppmätt 51Cr-EDTA-clearance eller i de övriga njurmarkörer som följdes Gualano 2011. För den som följs med blodprover är poängen därför snäv men viktig: ett enskilt kreatininvärde bör inte tolkas frikopplat från övriga njurmarkörer och den kliniska situationen.

Hur du bör tolka vanliga upplevelser under användning

Det som i vardagen upplevs som “hjärtbiverkningar” är inte alltid tecken på att hjärtat tagit skada. Kortvarig viktuppgång efter start med kreatin kan förekomma, och i Mihic-studien ökade både kroppsmassa och fettfri massa efter 5 dagar Mihic 2000. För en frisk person är det inte samma sak som försämrad hjärtfunktion. Däremot säger den studien inte i sig hur samma viktförändring ska tolkas utanför den undersökta gruppen.

Det är också därför det är klokt att inte låna slutsatser från friska eller relativt friska studiedeltagare till helt andra grupper. Livsmedelsverket beskriver att risken för negativa hälsoeffekter vid användning av kosttillskott och läkemedel samtidigt bedöms vara större jämfört med att äta vanliga livsmedel tillsammans med läkemedel Livsmedelsverket. För den som använder läkemedel är det ett bättre sätt att tänka än att bara fråga om kreatin är “farligt” eller “ofarligt” i allmänhet.

Praktisk slutsats för dig som läser

Om du är en frisk vuxen som funderar på kreatin för träning är den mest rättvisa sammanfattningen att forskningen inte visar någon tydlig akut negativ effekt på blodtryck eller de hjärtmått som hittills undersökts i små korttidsstudier Mihic 2000 Aron 2024. Samtidigt ska man inte överläsa resultaten: kreatin är inte visat som hjärtbehandling, och de direkta hjärtstudierna är för begränsade för att avgöra frågan vid etablerad hjärt-kärlsjukdom.

Om du däremot har hjärtproblem, tar läkemedel eller behöver följas med blodprover är slutsatsen mer försiktig. Då är Livsmedelsverkets riskbeskrivning om kosttillskott och läkemedel relevant, och då blir frågan individuell snarare än generell Livsmedelsverket. Rubrikens bästa svar blir därför: forskningen ger i dag ingen tydlig signal om att kreatin i sig skadar hjärtat hos friska vuxna i de grupper som studerats, men den räcker inte för att ge ett allmänt klartecken till alla med hjärtsjukdom.