Mitä Lactobacillus plantarum on?

Mitä Lactobacillus plantarum oikeastaan on?

Lajinimi, kantakoodi ja tuotenimi ovat kolme eri asiaa

EFSA kirjoittaa, että suku Lactobacillus on äskettäin jaettu 25 uuteen sukuun, että aiemmat QPS-lajit on jaettu uudelleen ja että sekä vanhat että uudet nimet säilytetään luettelossa jatkuvuuden vuoksi EFSA:n katsaus nimimuutokseen EFSA QPS-luettelosta. Tämä tarkoittaa, että etiketissä oleva nimi voi olla vanhempi, vaikka taksonominen viitekehys on päivitetty.

plantarum NCIMB 30562. Samanlaisessa dokumentaatiossa lajitaso ilmoitetaan siis erikseen tarkasta kannasta.

Siksi eri kantakoodeja ei pidä tulkita niin kuin ne olisivat vaihdettavissa lajinimen kanssa. Kun tutkimuksessa ja merkinnöissä käytetään kantakoodia, kyse on tietyn variantin osoittamisesta, ei vain lajista yleisesti.

Mitä probiootti tarkoittaa etiketissä?

Kliinisessä kirjallisuudessa probiootilla tarkoitetaan eläviä mikro-organismeja kliininen artikkeli L. plantarum 299v:stä. Mutta tuote, jossa sanotaan vain ”maitohappobakteerit”, ei kerro, mikä kanta purkissa tai kapselissa on. Siksi pelkkä lajinimi ei riitä, jos haluat verrata tutkimukseen; tarvitset myös kantakoodin.

Miksi sama nimi esiintyy ruoassa ja suolistotutkimuksissa

L. plantarum. Samalla 299v:tä koskevassa tutkimuksessa kuvataan, että kannan nimi on L. plantarum 299v (DSM 9843) ja että sitä voidaan havaita ihmisen paksusuolen limakalvolla in vivo tutkimus 299v:stä ja DSM 9843:sta.

Avain on hakea sekä lajia että kantaa: Lactobacillus plantarum ei riitä, jos haluat löytää oikean tutkimuksen PubMedistä.

Näin haet oikein PubMedissä

Kirjoita siksi myös kantakoodi, esimerkiksi Lactobacillus plantarum 299v tai DSM 9843, kun haluat nähdä juuri tiettyä varianttia koskevan tutkimuksen. FDA:n ja EFSA:n aineistot osoittavat, miksi tarkkuutta tarvitaan: laji ilmoitetaan erikseen kannasta, ja vanhat ja uudet nimet voivat olla käytössä rinnakkain FDA EFSA/PMC uudelleenluokittelusta.

Mitä tutkimus ja hyväksytyt väitteet sanovat?

EU:ssa erotetaan toisistaan kliininen näyttö, hyväksytyt terveysväitteet ja turvallisuusarviointi. EU-rekisteri kokoaa hyväksytyt terveysväitteet ja niiden käyttöehdot, kun taas EFSA kuvaa QPS:n erilliseksi turvallisuuskehykseksi, jossa arvioidaan taksonomista identiteettiä, tietämyksen tasoa, turvallisuuskysymyksiä ja mikrobilääkeresistenssiä EU:n terveysväiterekisteri EFSA QPS:stä.

Tutkimukset osoittavat vaikutuksia yhdellä kannalla, eivät koko lajinimellä

Tutkimuksista voidaan päätellä, että näyttö on usein kantakohtaista. Kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa, jossa oli mukana 214 IBS:ää sairastavaa henkilöä, osallistujat saivat joko Lactobacillus plantarum 299v:tä (DSM 9843) tai lumetta 4 viikon ajan; 299v-ryhmä raportoi matalampaa kivun voimakkuutta ja vähäisempää turvotusta kuin lumeryhmä kliininen tutkimus L. plantarum 299v:stä (DSM 9843). Sama artikkeli kuvaa myös, että aiempia tutkimuksia on tehty erilaisin tuloksin, muun muassa pienempi tutkimus, jossa oli vain 12 potilasta ja joka ei ollut ratkaiseva kliininen tutkimus L. plantarum 299v:stä (DSM 9843).

IBS:ää ja ravintolisiä käsittelevä katsaus kuvaa samalla, että näyttö on rajallista ja että suositukset eivät siksi ole selviä, mikä on toinen tapa sanoa, että yksittäiset myönteiset tutkimukset eivät riitä laajaan väitteeseen koko lajista katsaus IBS:ään, ruokavalioon ja ravintolisiin.

Miksi tutkitulla ravintolisällä voi silti puuttua hyväksytty väite

EFSA kirjoittaa nimenomaisesti, että asetuksen 1924/2006 mukaisia terveysväitteitä arvioidaan tieteellisen näytön perusteella, kun taas turvallisuusarviointi ei ole samalla tavalla osa tätä prosessia EFSA QPS:stä. Tämä tarkoittaa, että ravintolisää voidaan olla tutkittu hyvin tietyssä ryhmässä, tietyllä tulosmuuttujalla ja tietyllä tutkimusasetelmalla ilman, että markkinoinnissa olisi siksi käytettävissä hyväksyttyä EU-väitettä EU:n terveysväiterekisteri.

Nyrkkisääntö: vertaa aina kantaa, populaatiota, tulosta ja tutkimusasetelmaa — älä vain lajinimeä.

Tässä myös aineiston tavallisimmat vertailuongelmat näkyvät: sama lajinimi esiintyy tutkimuksissa, joissa on eri populaatioita, eri tuloksia ja eri seuranta-aikoja, IBS-tutkimuksen 4 viikosta muihin julkaistuihin käyttökohteisiin aivan eri kysymyksissä kliininen tutkimus L. plantarum 299v:stä (DSM 9843) katsaus IBS:ään, ruokavalioon ja ravintolisiin. Lukijalle tämä tarkoittaa, että lupaava tulos L. plantarum -bakteerista on mielekäs vasta, kun tarkka kanta, tarkka ryhmä ja tarkka tulos vastaavat etiketissä kerrottua.

Mitä tutkimukset osoittavat 299v:stä ja sen vaikutuksesta?

Mitä vatsavaivoja on todella tutkittu?

Aineistossa toistuvat IBS-oireet: vatsakipu, turvotus, kaasut/ilmavaivat ja ulostustottumukset. Julkaistussa tutkimuksessa Lactobacillus plantarum 299v:stä kanta kuvataan probioottiseksi kannaksi, joka voi kiinnittyä ihmisen paksusuolen limakalvoon mannoosisitoutumisen kautta, ja aiemmassa taustassa mainitaan myös, että kahdessa pienemmässä tutkimuksessa nähtiin parantuneet ilmavaivapisteet ja vähentynyt vatsakipu, kun taas kolmas tutkimus, jossa oli vain 12 osallistujaa, ei antanut yksiselitteistä tulosta. PMC-artikkeli 299v:stä IBS:ssä

Suurempaan satunnaistettuun, kaksoissokkoutettuun ja lumekontrolloituun tutkimukseen osallistui 214 IBS:ää sairastavaa henkilöä. Osallistujat saivat yhden kapselin päivittäin neljän viikon ajan, ja kapseli sisälsi 10 miljardia CFU:ta L. plantarum 299v:tä (DSM 9843). Neljän viikon jälkeen sekä kivun voimakkuus että kivun esiintymistiheys olivat 299v-ryhmässä matalammat kuin lumeryhmässä, ja sama malli nähtiin turvotuksessa. Viikolla 4 299v-ryhmän osallistujista 78,1 prosenttia ilmoitti kokonaisvaikutuksen olleen ”erinomainen” tai ”hyvä”, verrattuna 8,1 prosenttiin lumeryhmässä. Satunnaistettu tutkimus 214 IBS-potilaalla

Miksi tulokset voivat näyttää erilaisilta?

Eroissa ei siis ole kyse vain siitä, ”toimiko se” vai ei, vaan myös siitä, mitä mitattiin, kuinka moni osallistui ja kuinka kauan tutkimus kesti. Tässä on sekä pieniä kokeita, joissa tulokset ovat vaihtelevia, että suurempi tutkimus, jossa useita oireita arvioitiin samanaikaisesti. Siksi yhtä yksittäistä otsikkoa ei voi lukea vastaukseksi kaikkiin vatsavaivoihin.

Varmasti voidaan sanoa, että tutkimukset koskevat juuri kantaa 299v/DSM 9843 — eivät automaattisesti koko lajia Lactobacillus plantarum. FDA:n GRAS-ilmoitus Lactobacillus plantarum NCIMB 30562:lle

Miten 299v esiintyy käytännössä?

Kantaa esiintyy myös elintarvikeläheisissä yhteyksissä. Pilot-tutkimuksessa oli esimerkiksi suun kautta annostelua fermentoidun kaurapuuron muodossa, ja FDA:lla on GRAS-ilmoitus kannalle Lactobacillus plantarum strain 299v. Tämä osoittaa, että 299v:tä voidaan käyttää tuotteissa, mutta ei itsessään kerro, miten tietty tuote vaikuttaa vatsaan tai että samaa tulosta kuin tutkimuksissa voisi odottaa arjessa. Pilottitutkimus fermentoidusta kaurapuurosta ja DSM 9843:sta FDA:n GRAS-ilmoitus 299v:stä

Siksi lukijan kohtuullinen odotus on rajattu: jos tuote sisältää juuri 299v:tä, juuri sitä kantaa on tutkittu näissä kokeissa, pääasiassa IBS:n kaltaisissa vaivoissa. Tässä ei ole osoitettu, että koko laji Lactobacillus plantarum antaisi saman lopputuloksen tai että tutkimusympäristön tulokset voisi suoraan kääntää jokaisen yksittäisen tuotteen kohdalle.

Auttaako 299v masennukseen?

Mitä tutkimuksissa todella mitataan

Aineistosta ei voi seurata yleisessä merkityksessä “mielialaa”, vaan tiettyjä lopputulosmuuttujia, kuten masennusoireita, stressimarkkereita ja kognitiota. Kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa potilailla, joilla oli vakava masennushäiriö, mitattiin muun muassa kynureniiniä ja kognitiivisia toimintoja: tutkimus vakavasta masennushäiriöstä ja 299v:stä. Toisessa ihmistutkimuksessa 299v:tä testattiin koestressin aikana, ja tulosmuuttujana oli syljen kortisoli: tutkimus koestressistä ja 299v:stä. Lisäksi on uudempi metabolomiikkatutkimus vakavassa masennushäiriössä: metabolomiikkatutkimus 299v:stä vakavan masennushäiriön yhteydessä.

Tämä tarkoittaa, että tutkimuksessa testataan ihmisissä mitattavia signaaleja, ei vain laboratoriomalleja. Prekliiniset löydökset voivat olla kiinnostavia hypoteeseina, mutta ne eivät sellaisenaan osoita, miten kanta toimii henkilöillä, joilla on arjessa masennusoireita.

Suoraan 299v:stä vai lähinnä muista kannoista?

Tässä aineistossa masennuksen ja stressin osalta näkyvät ennen kaikkea suorat tutkimukset juuri 299v:stä. Kun aineistossa esiintyvät uni ja masennusoireet, kyse on muista kannoista, esimerkiksi PS128:sta: tutkimus major depressive disorderista ja PS128:sta ja tutkimus unenlaadusta itse ilmoitettua unettomuutta kokevilla. Siksi on tärkeää olla sekoittamatta yhtä kantaa toiseen: yhden probioottikannan tuloksia ei voi automaattisesti siirtää 299v:hen.

Riittääkö se hoidon tueksi?

Tämä aineisto ei riitä pitämään 299v:tä vaihtoehtona masennuksen diagnostiikalle tai hoidolle. Tutkimukset ovat kiinnostavia, mutta niitä on vähän ja niissä mitataan eri asioita eri tavoin. Se ei riitä yleisen johtopäätöksen tekemiseen elämänlaadusta, ahdistuksesta, unesta tai siitä, pitäisikö tuotetta käyttää tavanomaisen hoidon sijasta. Jos henkilöllä on alakuloisuutta, ahdistusta tai uniongelmia, hoitokontakti ratkaisee, mitä pitää selvittää.

299v:tä on tutkittu ihmisillä, mutta näyttö on edelleen liian rajallista korvaamaan tavanomaista selvittelyä tai masennuksen hoitoa.

Miten DSM 9843, PS128 ja NC8 eroavat toisistaan?

Kantakoodi on lajinnimeä tärkeämpi, kun luet etikettiä tai tutkimusta. EFSA kuvaa, että turvallisuuskysymykset arvioidaan mahdollisuuksien mukaan kanta- tai tuotetasolla, eivät vain lajitasolla, ja FDA:n GRAS-aineisto erottaa selvästi lajin Lactobacillus plantarum yksittäisestä kannasta, kuten NCIMB 30562 EFSA:n QPS-sivu FDA:n GRAS-ilmoitus tietylle L. plantarum -kannalle.

Lajinnimi kertoo, mihin bakteeriryhmään bakteeri kuuluu; kantakoodi kertoo, mitä tarkkaa varianttia tutkimus tai tuote koskee.

DSM 9843: kanta, jota usein kutsutaan 299v:ksi

Haetussa aineistossa todetaan, että Lactobacillus plantarum 299v on sama kanta kuin DSM 9843. Tässä esitetty kliininen tutkimus oli kaksoissokkoutettu, satunnaistettu ja lumekontrolloitu, ja se tehtiin henkilöillä, joilla oli IBS. Siinä mitattiin muun muassa vatsakivun esiintymistiheyttä, turvotusta ja epätäydellisen suolen tyhjentymisen tunnetta kliininen tutkimus DSM 9843/299v:stä.

Tämä tarkoittaa, että 299v:n tuloksia ei voi automaattisesti siirtää muihin L. plantarum -kantoihin. Sama lajinnimi voi peittää täysin erilaisia kantakoodeja, ja juuri siksi tutkimuksia ja tuote-etikettejä on luettava yhdessä.

PS128: sama laji, eri tutkimusdata

PS128 on myös kantakoodi, mutta haetussa aineistossa se yhdistyy muihin ihmistutkimuksiin kuin DSM 9843. Esitellyt PubMed-otsikot näyttävät satunnaistetun kaksoissokkoutetun lumekontrolloidun tutkimuksen henkilöillä, joilla oli vakava masennushäiriö, sekä pilottitutkimuksen itse ilmoitettua unettomuutta kokevilla, jossa unenlaatu kuului tulosmuuttujiin PS128-tutkimus vakavassa masennushäiriössä PS128-tutkimus unenlaadusta.

Tämä on hyvä esimerkki siitä, miksi kantoja ei pidä sekoittaa toisiinsa. Kahdessa tuotteessa voi molemmissa lukea L. plantarum, mutta jos toinen sisältää 299v/DSM 9843:n ja toinen PS128:n, kyse on eri tutkimuslinjoista, eri tutkimusasetelmista ja eri tulosmuuttujista.

NC8: tutkimuskanta ei ole automaattisesti kuluttajavalinta

NC8:n kohdalla käytännön opetus on yksinkertainen: pelkkä kantakoodi ei riitä arvioimaan, sopiiko se kuluttajatuotteeksi. Jos etiketissä lukee vain L. plantarum ilman kantakoodia, tai jos et voi yhdistää kantakoodia selkeään tuotteeseen, on helppo sekoittaa keskenään täysin erilaiset näyttötilanteet.

Miten oikea tuote valitaan ja ostetaan?

Mitä etiketissä pitää lukea

Jos etsit juuri 299v:tä, pelkkä Lactobacillus plantarum ei riitä. Vanhemmissa etiketeissä käytetään usein sitä nimeä, kun taas uudemmassa taksonomiassa lajiksi ilmoitetaan Lactiplantibacillus plantarum. EFSA kuvaa, että mikro-organismeja arvioidaan taksonomisen yksikön perusteella ja että turvallisuuskysymyksiä käsitellään tarvittaessa kantatasolla, ja FDA:n GRAS-ilmoitus näyttää, miten kanta voidaan ilmoittaa lajin sisällä muodossa L. plantarum NCIMB 30562. EFSA:n taksonominen päivitys EFSA:n QPS-kuvaus FDA:n GRAS-ilmoitus L. plantarum -kannalle

Siksi 299v:tä sisältävän tuotteen etiketissä pitäisi näkyä lajinnimi, kantakoodi ja mielellään tutkimuksissa käytetty täydellinen merkintä, esimerkiksi 299v tai DSM 9843. Kliinisessä IBS-tutkimuksessa käytettiin juuri L. plantarum 299v:tä (DSM 9843) kapseleissa, 10 miljardia CFU:ta kapselia kohti. Kliininen tutkimus L. plantarum 299v:stä (DSM 9843)

Jos etiketissä lukee vain lajin nimi mutta ei kantakoodia, ei voi tietää, ostatko juuri 299v:tä.

Kapseli, jauhe vai juoma?

Valitse muoto sen mukaan, miten tuote on merkitty, säilytetään ja käytetään arjessa. Kapselit ovat usein helpoimpia, kun haluat pystyä lukemaan annoksen, eränumeron ja parasta ennen -päivän suoraan pakkauksesta. Jauheet voivat olla käteviä, jos ne on tarkoitus sekoittaa ruokaan tai juomaan, mutta silloin selkeä säilytys on erityisen tärkeää. Juomat ja muut nestemäiset tuotteet edellyttävät, että tarkistat, onko elinkyky, säilytys ja säilyvyys todella ilmoitettu etiketissä.

Näin vältät tavalliset verkko-ostamisen virheet

Kun ostat verkosta, erityisesti markkinapaikoilla kuten Amazon, on erityisen tärkeää, että näet, kuka tuotetta todella myy, että etiketti on luettavissa ja että eränumero ja kantakoodi näkyvät ilmoituksessa tai tuotekuvassa. Jos useat myyjät listaavat saman tuotteen mutta näyttävät eri etiketit, jäljitettävyys heikkenee; jätä se silloin pois valinnasta.

Älä valitse tuotetta pelkästään suurimman CFU-luvun tai pisimmän ainesosaluettelon perusteella. Suurempi luku ei automaattisesti tarkoita, että kyse on oikeasta kannasta, eikä laaja seos tarkoita, että saat juuri etsimäsi variantin. 299v:n kohdalla on tärkeämpää, että tuote ilmoittaa selvästi 299v/DSM 9843:n, kuin että sitä markkinoidaan vain nimellä Lactobacillus plantarum.

Yksinkertainen tarkistuslista ennen ostoa: lajinnimi, kantakoodi, CFU parasta ennen -päivänä, annostus, säilytys ja erätiedot. Jos jokin näistä kohdista puuttuu, pyydä parempia tuotekuvia tai valitse toinen tuote.

Missä sitä on ruoassa ja miten sitä käytetään käytännössä?

Missä lajia esiintyy arkiruoassa

Lactobacillus plantarum esiintyy useissa erilaisissa elintarvikematriiseissa. Julkaistussa kirjallisuudessa esimerkkejä ovat fermentoitu lehtikaalimehu, fermentoitu granaattiomenamehu, soijajogurtti ja fermentoitu kaurapuuro, joissa on nimettyjä kantoja kuten L. plantarum ATCC 14917, KU985432 ja DSM 9843. FDA:n GRAS-aineisto L. plantarumista fermentoitu lehtikaalimehu Lactobacillus-kantojen kanssa fermentoitu granaattiomenamehu, jossa L. plantarum ATCC 14917 soijajogurtti, jossa L. plantarum KU985432 fermentoitu kaurapuuro, jossa L. plantarum DSM 9843

Näin toimit, kun kokeilet sitä arjessa

Jos haluat käyttää tällaista tuotetta käytännössä, hyödyllisintä on valita tuote, jossa todella ilmoitetaan kantakoodi tai tuotteen nimi, koska juuri näin julkaistuista esimerkeistä tulee jäljitettäviä. Vaihda vain yksi asia kerrallaan: pidä sama tuote ja sama ateriatyyppi, jotta tiedät, mitä tuotetta todella testasit. Lähteiden L. plantarum -esimerkit liittyvät konkreettisiin tuotteisiin ja valmisteisiin, eivät yleiseen lupaukseen kaikista fermentoiduista elintarvikkeista.

Parhaiten seurattavissa ei ole sana ”fermentoitu” vaan tuote, jossa on selkeä kantakoodi ja selkeä elintarvikemuoto.

Tavalliset väärinkäsitykset

Yksi tavallinen ansa on ajatella, että kaikki fermentoitu ruoka kertoo automaattisesti jotain tietystä kannasta. Näin ei ole. Lähteissä vasta silloin, kun valmistaja tai tutkimus ilmoittaa tietyn merkinnän — esimerkiksi NCIMB 30562, ATCC 14917, KU985432 tai DSM 9843 — voit yhdistää tuotteen juuri kyseiseen organismiin. Toinen väärinkäsitys on, että sama laji tarkoittaa aina samaa tuotetta; tässä näkyy päinvastoin, miten samaa lajia esiintyy mehussa, jogurttimaisissa tuotteissa ja viljapohjaisessa ruoassa. FDA-aineisto NCIMB 30562:sta DSM 9843 fermentoidussa kaurapuurossa

Valmiin tuotteen ostajalle ero ravintolisään on ennen kaikkea jäljitettävyydessä: elintarvike voi olla hyvä tapa syödä fermentoitua arjessa, mutta ravintolisä tai nimettyä kantaa sisältävä tuote tekee tarkemman käytetyn aineen tietämisestä helpompaa. Käytännössä etiketti on siksi tärkeämpi kuin pelkkä sana ”fermentoitu”.

Onko se turvallista kaikille?

EFSA:n QPS-järjestelmä arvioi mikro-organismeja taksonomisen yksikön tasolla, ja turvallisuuskysymykset on mahdollisuuksien mukaan varmistettava kanta- tai tuotetasolla (EFSA BIOHAZ, 2020). Bakteerien osalta mukana on myös yleinen ehto siitä, ettei kliinisesti merkityksellisiä mikrobilääkkeitä vastaan saa olla hankittuja resistenssigeenejä (EFSA BIOHAZ, 2020). Tämä tarkoittaa, että Lactobacillus plantarum -valmistetta ei pidä tulkita yleisesti niin, että ”laji on turvallinen”, vaan kyse on tietystä kannasta tietyssä tuotteessa.

Kenen tulisi kysyä ensin terveydenhuollosta?

EFSA:n katsauksessa mainitaan, että joidenkin QPS-organismien on satunnaisesti raportoitu aiheuttaneen infektioita henkilöillä, joilla on altistavia tiloja, kuten immunosuppressio, elinsiirto, syöpähoito, HIV sekä kudosvaurio tai ruoansulatuskanavan limakalvoon vaikuttava tila (EFSA BIOHAZ, 2020). Siksi henkilöiden, joilla on selvästi heikentynyt immuunipuolustus, meneillään oleva immuunijärjestelmään vaikuttava hoito tai muu vaikea terveydellinen ongelma, tulisi varmistaa käytön sopivuus terveydenhuollosta ennen aloittamista.

Lääkkeet ja antibiootit

EFSA:n bakteereja koskeva ehto koskee sitä, ettei kliinisesti merkityksellisiä mikrobilääkkeitä vastaan ole hankittuja resistenssigeenejä (EFSA BIOHAZ, 2020). Yleinen virhe on olettaa, että kaikki tuotteet, joilla on sama lajinimi, käyttäytyvät samalla tavalla; EFSA korostaa sen sijaan, että turvallisuuskysymykset on ratkaistava kanta- tai tuotetasolla aina kun se on mahdollista (EFSA BIOHAZ, 2020).

Milloin käyttö on keskeytettävä?