Mitä D2-vitamiini on ja miten se eroaa D3:sta?

Mitä D2-vitamiini on?

D2-vitamiinia kutsutaan ergokalsiferoliksi. NIH Office of Dietary Supplements kuvaa D2:ta D-vitamiinin muodoksi, jonka kemiallinen kaava on 9,10-secoergosta-5,7,10(19),22-tetraen-3-ol (C₂₈H₄₄O), ja ilmoittaa, että sitä valmistetaan ergosterolin UV-säteilytyksellä; ergosterolia esiintyy kasveissa ja hiivassa. Samassa tietolehdessä todetaan myös, että 1 µg D2:ta vastaa 40 KY. NIH ODS D2-vitamiinista

Tämä tarkoittaa, että D2 on yksi D-vitamiiniryhmän useista muodoista, ei erillinen vitamiini omalla nimellään. Käytännössä näetkin siksi usein sanan “D-vitamiini” yleisnimityksenä, kun taas etiketistä tai ainesosaluettelosta selviää, sisältääkö tuote D2:ta vai D3:a. EFSA D-vitamiinista NIH ODS D-vitamiinista

Mistä D2 on peräisin?

EFSA kuvaa, että D2-vitamiinia muodostuu, kun ergosterolia UV-säteilytetään kasveissa, erityisesti sienissä ja hiivassa. Tämä on selkein alkuperäero verrattuna D3-vitamiiniin, joka muodostuu 7-dehydrokolesterolista eläinten ihossa. EFSA D-vitamiinista

Kuluttajalle tämä tarkoittaa, että D2 yhdistyy tyypillisesti ei-eläinperäisiin raaka-aineisiin, kuten sieniin ja hiivaan. Siksi D2:ta esiintyy myös tietyissä ravintolisissä ja tuotteissa, joissa tällaiselle raaka-ainepohjalle on kysyntää. NIH ODS D2-vitamiinista

Miten D2 eroaa D3:sta?

EU on myös arvioinut D2-vitamiinia sisältävän UV-käsitellyn sienijauheen hyväksytyksi uuselintarvikkeeksi. Tässä koonnissa ilmoitetaan erityinen merkintä, ravintolisien enimmäismääräksi 15 µg D2:ta päivässä ja että tuotetta ei pidä käyttää imeväisille eikä alle 3-vuotiaille lapsille. EUR-Lex: UV-käsitelty sienijauhe, joka sisältää D2-vitamiinia

Käytännössä D2-tuotetta kannattaa lukea etsimällä sanoja ergokalsiferoli, D2-vitamiini tai raaka-aineita, kuten sieni tai hiiva. Näin näet, perustuuko tuote siihen ergosterolista peräisin olevaan D2-muotoon eikä siihen D3-muotoon, joka muodostuu eläinten ihossa. NIH ODS D-vitamiinista EFSA D-vitamiinista

Miten D2-vitamiini imeytyy ja aktivoituu kehossa?

Imeytyminen suolistossa

D2-vitamiini, ergokalsiferoli, imeytyy suolistossa, ja katsausartikkelin mukaan sen imeytymistehokkuus on samaa luokkaa kuin D3-vitamiinilla. Katsaus D-vitamiinin biologiseen hyötyosuuteen

Tämä tarkoittaa, että D2 ei jää elimistöön “raakana” muotona, vaan sen täytyy ensin imeytyä ja sitten muuntua edelleen, ennen kuin se voi vaikuttaa kehon kokonais-D-vitamiinitasoon.

D2:sta aktiiviseen muotoon

Imeytymisen jälkeen D2 muuntuu 25-hydroksivitamiini D2:ksi. Aineenvaihdunnan jatkuessa muodostuu biologisesti aktiivinen muoto 1,25-dihydroksivitamiini D2. Tutkimuksessa, jossa käytettiin suuria ergokalsiferoli- tai kolekalsiferoliannoksia, molemmat muodot nostivat 25(OH)D:tä, mutta D3 tuotti suuremman kokonaisalan 25(OH)D:n käyrän alle, kun taas D2 aiheutti nopeamman mutta lyhytkestoisemman 1,25(OH)2D2:n nousun. Tutkimus pitkäaikaisesta biologisesta hyötyosuudesta kerta-annoksen jälkeen

Tutkimus osoitti myös, että metaboliitti 24,25(OH)D2 lisääntyi enemmän D2-hoidon yhteydessä. Tämä havainnollistaa, että D2 seuraa elimistön tavanomaista D-vitamiiniaineenvaihduntaa, mutta sillä on oma metaboliittiprofiilinsa.

Mihin aktiivista muotoa käytetään

EFSA kuvaa D-vitamiinin olevan tärkeä normaalin luuston ja lihasten toiminnan ylläpitämiselle. EFSA D-vitamiinin viitearvoista

NIH ODS toteaa samalla, että sekä D2 että D3 nostavat veren D-vitamiinitasoja ja että D3 tuottaa usein korkeammat ja pitkäkestoisemmat kokonais-25(OH)D-tasot. NIH ODS D-vitamiinista kuluttajille

Elimistössä ratkaisevia ovat muuntuneet D-vitamiinimetaboliitit, eivät pelkästään alkuperäinen muoto.

Todellisuudessa se lasketaan osaksi kehon kokonais-D-vitamiinitasoa, kun se on muuntunut, vaikka eri muodot voivatkin antaa veressä eri tavoin pitkäkestoisen vasteen.

Mitä p-25(OH)D2 tarkoittaa verikokeessa?

p-25(OH)D2 on seerumin 25-hydroksivitamiini D:n D2-spesifinen fraktio eli 25(OH)D2. Kokonais-25(OH)D:tä käytetään veren D-vitamiinitason kokonaiskuvana, kun taas fraktiotulos näyttää, kuinka paljon ilmoitetaan D2:na ja D3:na. NIH ODS kuvaa samalla, että sekä D2 että D3 nostavat veren D-vitamiinitasoja, mutta D3 tuottaa useimmiten korkeammat ja pitkäkestoisemmat kokonais-25(OH)D-tasot. NIH ODS: D-vitamiini – tietolehti terveydenhuollon ammattilaisille NIH ODS: D-vitamiini – tietoa kuluttajille

Milloin erillisestä D2-mittauksesta on hyötyä?

Erillinen p-25(OH)D2-mittaus on merkityksellisin silloin, kun koetuloksen on tarkoitus heijastaa ergokalsiferolin eli D2-vitamiinin saantia ja halutaan nähdä, esiintyykö juuri kyseinen fraktio seerumissa. Interventiotutkimuksissa, joissa D-vitamiinin puutoksesta kärsiville henkilöille annettiin suuria annoksia ergokalsiferolia tai kolekalsiferolia, 25(OH)D nousi molemmilla muodoilla, mutta aikakulku oli erilainen: D3 antoi suuremman kokonais-AUC:n 25(OH)D:lle, kun taas D2 aiheutti nopeamman mutta lyhytkestoisemman 1,25(OH)₂D2:n nousun. PubMed: pitkäaikainen biologinen hyötyosuus 600 000 KY ergokalsiferolia tai kolekalsiferolia sisältävän annoksen jälkeen

Miksi p-25(OH)D2 voi silti olla matala?

Matala tai puuttuva p-25(OH)D2 ei välttämättä tarkoita, että D2 “ei toimi”. D-vitamiinin biologista hyötyosuutta käsittelevässä katsauksessa todetaan, että ergokalsiferoli imeytyy yhtä tehokkaasti kuin kolekalsiferoli, mutta aineenvaihdunnan kulku ja tasot ajan myötä eroavat silti. Eräs menetelmätutkimus osoittaa myös, että analyysitulos riippuu määritysolosuhteista ja että D2-metaboliittien affiniteetti voi olla pienempi joissakin testiasetelmissa. Siksi näytteenottoajankohta, annos ja menetelmä voivat vaikuttaa siihen, kuinka paljon D2:ta tuloksessa näkyy. PubMed: Vitamin D bioavailability: state of the art PubMed: menetelmätutkimus ergokalsiferolista, kolekalsiferolista ja niiden metaboliiteista

Tärkeintä on tulkita p-25(OH)D2 yhdessä kokonais-25(OH)D:n kanssa ja huomioida laboratorion käyttämä menetelmä.

Kun laboratorio ilmoittaa kokonais-25(OH)D:n ilman fraktioita, saat laajan tilannekuvan, mutta et tietoa siitä, kuinka paljon tulee D2:sta tai D3:sta. Jos fraktiot ilmoitetaan erikseen, on helpompi tulkita, onko D2-saanti todella näkynyt veressä.

Kuinka paljon D-vitamiinia tarvitaan ja mitä arvoja sovelletaan?

Suositeltu saanti ja yläraja

EFSA:n riittävä saanti D-vitamiinille on 15 µg päivässä terveille 1 vuoden iästä alkaen, ja sama taso koskee myös raskaana olevia ja imettäviä naisia. 7–11 kuukauden ikäisille imeväisille arvo on 10 µg päivässä. Nämä ovat viitearvoja D-vitamiinille kokonaisuudessaan; niitä ei ole laadittu yksittäiselle muodolle, kuten D2:lle. EFSA:n D-vitamiinin viitearvot

Tätä ei pidä sekoittaa suurimpaan siedettävään saantiin (UL), joka on korkein taso kokonaispäivittäistä saantia kaikista lähteistä ja jonka ei arvioida todennäköisesti aiheuttavan haitallisia vaikutuksia. UL ei siis ole tavoite, johon pitäisi pyrkiä. EFSA on asettanut UL:n 100 µg päivässä aikuisille ja nuorille sekä 50 µg päivässä 1–10-vuotiaille lapsille. EFSA:n D-vitamiinin ylärajat EFSA:n UL-periaatteet

Mitä verikoe näyttää

Verikokeissa D-vitamiinitason arviointiin käytetään useimmiten 25(OH)D:tä, ei itse ravinnosta saatua määrää. NIH ODS:n koonnissa pidetään tavallisesti alle 30 nmol/L tasoa puutoksena, noin 50 nmol/L tasoa riittävänä ja yli 125 nmol/L tasoa sellaisena, jossa tarvitaan varovaisuutta. NIH ODS veren 25(OH)D:stä

Milloin matala taso on olennaisempi

EFSA:n viitearvot perustuvat oletukseen vähäisestä auringonvalolle altistumisesta. Siksi ruoasta ja mahdollisista ravintolisistä saatava saanti korostuu, kun auringolla on vain pieni osuus kehon omassa muodostuksessa. EFSA:n oletus vähäisestä auringonvalolle altistumisesta

Lyhyesti: lähde liikkeelle kokonaissaannista, pidä UL:ää turvallisuuden ylärajana ja tulkitse 25(OH)D yhdessä laboratorion omien viitearvojen kanssa.

Mitkä elintarvikkeet ja ravintolisät sisältävät D2-vitamiinia?

Sienet, hiiva ja täydennetyt elintarvikkeet

USDA:n FoodData Central ilmoittaa, että Foundation Foodsissa D-vitamiini esitetään D2:n ja D3:n summana, että D2 on ergokalsiferoli ja että D2 on se muoto, jota esiintyy kasveissa ja jota voidaan lisätä joihinkin täydennettyihin elintarvikkeisiin, kuten soijamaitoon Foundation Foods Documentation | USDA FoodData Central. Siksi UV-käsitellyt sienet, sienituotteet ja hiivapohjaiset raaka-aineet ovat aineiston selkeimmät D2-lähteet.

Sienten kohdalla sisältöä muuttaa juuri UV-käsittely. EU:n Agaricus bisporus -jauhetta koskevassa hakemusyhteenvedossa todetaan, että novel food -raaka-aine sisälsi 307 µg D2-vitamiinia grammaa kohti lyhyen kontrolloidun UV-valokäsittelyn jälkeen Summary of the application: Vitamin D2 mushroom powder (Agaricus bisporus). Kyse on siis tietystä käsitellystä raaka-aineesta, ei kaikkia sieniä koskevasta luvusta.

Miten erotat etiketistä D2:n ja D3:n

USDA:n FoodData Centralin dokumentaatio selittää myös, että tietokannan D-vitamiini on D2:n ja D3:n summa ja että yksittäiset isomeerit ilmoitetaan vain silloin, kun tällaiset arvot ovat saatavilla Foundation Foods Documentation | USDA FoodData Central. Siksi pelkkä sana D-vitamiini ei itsessään riitä kertomaan, sisältääkö tuote D2:ta vai D3:a.

Pakkauksista voi siksi joutua etsimään vitamiinin täydellisen muodon. D2:n kohdalla se on D2-vitamiini tai ergokalsiferoli; D3:n kohdalla se on D3-vitamiini tai kolekalsiferoli Foundation Foods Documentation | USDA FoodData Central. EU:n novel food -luettelo osoittaa lisäksi, että samantyyppisellä raaka-aineella voi olla erityisiä käyttöehtoja ja merkintävaatimuksia elintarvikeryhmästä riippuen, mikä on käytännön merkki siitä, ettei täydennys ole kaikissa tuotteissa samanlainen EUR-Lex - 02017R2470-20240110 - EN - EUR-Lex.

Varmin tapa lukea etikettiä on siis etsiä tarkkaa muotoa, ei pelkästään sanaa D-vitamiini.

D2 vai D3 – mitä tutkimus osoittaa?

Mitä tapahtuu seerumin 25(OH)D:lle?

Useat katsaukset viittaavat samaan suuntaan: sekä D2- että D3-vitamiini voivat nostaa seerumin 25(OH)D-pitoisuutta, mutta D3 antaa yleensä voimakkaamman ja pidempikestoisemman nousun samalla annoksella. NIH:n terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetussa tietosivussa tiivistetään, että D2 ja D3 imeytyvät ja nostavat D-vitamiinistatusta, mutta D3 yleensä nostaa pitoisuuksia enemmän ja pitää ne korkeammalla pidempään kuin D2. NIH ODS, Vitamin D – Health Professional Fact Sheet

Korkea-annoksisessa tutkimuksessa, jossa osallistujat saivat 600 000 KY suun kautta tai lihaksensisäisesti, 25(OH)D nousi sekä D2:n että D3:n jälkeen, mutta D3 antoi huomattavasti suuremman 25(OH)D:n käyrän alle jäävän kokonaispinta-alan. D2 taas antoi nopeamman mutta lyhytkestoisemman 1,25(OH)2D2:n nousun, ja useammat D2:een liittyvät metaboliitit nousivat hoidon aikana. Long-term bioavailability after a single oral or intramuscular administration of 600,000 IU of ergocalciferol or cholecalciferol

Mitä ero tarkoittaa käytännössä?

Tärkeintä ei ole, ettei D2 “toimisi”, vaan että vaste on usein heikompi. D-vitamiinin hyötyosuutta käsittelevä katsaus kuvaa, että ergokalsiferoli eli D2 imeytyy yhtä tehokkaasti kuin kolekalsiferoli eli D3. Ero syntyy siis pääasiassa imeytymisen jälkeen, kun veren 25(OH)D-pitoisuuksia seurataan ajan mittaan. Vitamin D bioavailability: state of the art

Siksi systemaattiset katsaukset ovat kliinisesti merkityksellisiä etenkin silloin, kun halutaan ymmärtää, kumpi muoto antaa tasaisimman ja ennakoitavimman vasteen veressä. Jos tavoitteena on seurata seerumin 25(OH)D:tä ajan myötä, yhteenvedot puhuvat useammin D3:n kuin D2:n puolesta. Mutta molempia muotoja käytetään yhteyksissä, joissa halutaan nostaa D-vitamiinistatusta, ja valinta on siksi usein tehtävä muodon, siedettävyyden ja saatavuuden eikä yksittäisen laboratoriomittauksen perusteella. NIH ODS, Vitamin D – Health Professional Fact Sheet

Samalla annoksella D3 antaa monissa tutkimuksissa suuremman ja pidempikestoisemman seerumin 25(OH)D-pitoisuuden nousun kuin D2, mutta D2 on silti varteenotettava muoto, kun se sopii käytännössä paremmin.

Milloin D2 voi olla hyvä valinta?

D2 on käytännössä merkityksellinen, kun halutaan kasvipohjainen tai hiivapohjainen lähde. EFSA kuvaa, että D2-vitamiinia muodostuu kasveissa, etenkin sienissä ja hiivassa, olevan ergosterolin UV-säteilyn kautta, kun taas D3 muodostuu eläinten ihon 7-dehydrokolesterolista. EFSA:n katsaus D-vitamiiniin

On myös tilanteita, joissa D2 valitaan käytännön syistä. Eräässä brittiläisessä ohjeistuksessa todetaan, että D2:ta voidaan käyttää, kun D3 ei ole eettisesti tai uskonnollisesti hyväksyttävä, esimerkiksi henkilöille, jotka etsivät vegaanista vaihtoehtoa. Appendix 1: Guidance for treatment of vitamin D deficiency

Yleinen väärinkäsitys on, että ero olisi vain kemiallinen ja merkityksetön. Tutkimus osoittaa sen sijaan, että ero verivasteessa on usein mitattavissa ja että myös analyysimenetelmä voi vaikuttaa siihen, miten D2:ta ja sen metaboliitteja raportoidaan. Eräässä menetelmätutkimuksessa havaittiin heikompi affiniteetti D2-metaboliitteihin tietyissä testiolosuhteissa, mikä voi tehdä koetuloksen tulkinnasta epävarmemman. Comparison of equilibrium and disequilibrium assay conditions for ergocalciferol, cholecalciferol and their major metabolites

Näin valitset D2-ravintolisän käytännössä

Hyvä etiketti näyttää kolme asiaa samalla kertaa: mitä muotoa tuote sisältää, kuinka paljon D-vitamiinia on annosta kohti ja mitä yksikköä käytetään. FDA kuvaa ravintolisiä tuotteiksi, joiden etiketissä on ilmoitettava annoskoko, annosten määrä pakkauksessa, kaikki ravintolisän ainesosat ja määrä annosta kohti, ja etupuolen on yksilöitävä tuote ravintolisäksi. EU puolestaan kuvaa ravintolisät annosmuotoisiksi ravintoaineiden tiivistetyiksi lähteiksi. FDA:n kuluttajaohje ravintolisistä Euroopan komissio ravintolisistä

Lue muoto, määrä ja yksikkö samalta riviltä

D-vitamiinin kohdalla on tärkeää nähdä, lukeeko etiketissä D2 vai D3. USDA:n FoodData Central ilmoittaa, että D-vitamiini esitetään mikrogrammoina ja että biologinen aktiivisuus on 40 kansainvälistä yksikköä mikrogrammaa kohti, eli 1 µg = 40 KY. Tämän ansiosta tuotteita, joissa määrä ilmoitetaan eri yksiköissä, voi verrata toisiinsa ilman että luvut menevät sekaisin. USDA FoodData Central

Valitse muoto, jota voi käyttää johdonmukaisesti

FDA laskee ravintolisiksi muun muassa tabletit, kapselit, pehmeäkapselit, jauheet, patukat, pehmeät purutabletit ja nesteet. Ratkaisevaa on siis etiketti ja käyttörutiini, ei se, onko tuote sattumalta kapseli, tabletti vai neste. FDA:n kuluttajaohje ravintolisistä NIH ODS D-vitamiinista kuluttajille

Kun D2 on looginen valinta

USDA ilmoittaa lisäksi, että D2:ta esiintyy kasveissa ja sitä lisätään joihinkin täydennettyihin elintarvikkeisiin, kuten soijamaitoon, kun taas D3 on se muoto, jota esiintyy luontaisesti eläinperäisissä tuotteissa. EFSA D2-vitamiinista USDA FoodData Central

EU-komission yhteenveto vitamin D2 mushroom powderista

Vältä yleisimmät virheet

• Laske yhteen kaikki D-vitamiini, jota saat jo monivitamiineista, erillisestä ravintolisästä ja täydennetyistä elintarvikkeista. USDA ilmoittaa, että D2:ta voi olla joissakin täydennetyissä elintarvikkeissa, ja FDA muistuttaa, että ravintolisät täydentävät ruokavaliota eivätkä korvaa sitä. USDA FoodData Central FDA:n kuluttajaohje ravintolisistä
• Älä sekoita keskenään µg:aa ja KY:tä. USDA ilmoittaa muuntosuhteeksi 1 µg = 40 KY, mikä helpottaa eri mittayksiköitä käyttävien etikettien vertailua. USDA FoodData Central
• Älä oleta, että pelkkä sana D-vitamiini riittää. Jos haluat D2:ta, sen pitää lukea etiketissä tai ainesosaluettelossa, koska D2 ja D3 ovat eri muotoja. EFSA D2:n ja D3:n erosta

FDA:n kuluttajaohje ravintolisistä USDA FoodData Central

Turvallisuus, yhteisvaikutukset ja riskiryhmät

EFSA:n D-vitamiinin siedettävät enimmäissaantitasot, UL, on asetettu väestön terveille ryhmille, ja niiden tarkoitus on suojata haitallisilta vaikutuksilta pitkäaikaisesti suuren saannin yhteydessä. Aikuisille ja nuorille UL on 100 µg päivässä, ja 1–10-vuotiaille lapsille UL on 50 µg päivässä. EFSA:n D-vitamiinin saannin ylärajat

Mitä verikokeissa seurataan

NIH ODS:n kuluttajille tarkoitetussa tietolehdessä todetaan, että 25(OH)D yli 125 nmol/L voi olla mahdollisesti terveydelle haitallinen. NIH ODS: D-vitamiini kuluttajille

Lääkkeet, joiden kanssa on syytä olla varovainen

• Orlistaatti voi vähentää D-vitamiinin imeytymistä ravinnosta ja ravintolisistä. NIH ODS: D-vitamiini terveydenhuollon ammattilaisille
• Glukokortikoidit, kuten prednisoni, voivat heikentää D-vitamiinin aineenvaihduntaa ja kalsiumin imeytymistä. NIH ODS: D-vitamiini terveydenhuollon ammattilaisille
• Tiatsididiureetit voivat yhdessä D-vitamiinin kanssa johtaa hyperkalsemiaan, erityisesti iäkkäillä tai henkilöillä, joilla on munuaistoiminnan häiriöitä. NIH ODS: D-vitamiini terveydenhuollon ammattilaisille

Ryhmät ja tuotteet, joiden kohdalla maltillisuus on viisasta

EFSA:n UL koskee normaalia tervettä väestöä, ei kaikkia tilanteita, joissa D-vitamiinia käytetään lääkärin valvonnassa. Kun listalla on jo lääkkeitä, jotka vaikuttavat imeytymiseen tai kalsiumin aineenvaihduntaan, ravintolisien lisätarkistus on erityisen tärkeä. EFSA:n tausta-aineisto siedettävistä enimmäissaantitasoista