Aminosyrer

Fordele, anvendelsesområder, bivirkninger af NAC-tilskud

N-acetylcystein (NAC)-tilskud er den syntetiske form af aminosyren cystein. Cystein er en ikke-essentiel (eller halv-essentiel) aminosyre. Det betyder, at kroppen producerer en del af det, du har brug for, og at du også får en del gennem maden.

Der er mange påstande om fordelene ved NAC-tilskud til visse helbredstilstande, såsom sygdomme i luftvejene, hjertesygdomme og psykiske lidelser. Nogle understøttes af foreløbig forskning, mens andre ikke gør.

NAC-tilskud har dog den usædvanlige udmærkelse, at de er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til visse anvendelser.

Denne artikel undersøger påstandene om NAC-tilskud, hvad forskningen viser, bivirkninger, forholdsregler, hvad man skal overveje, når man køber det, og hvorfor visse NAC-tilskud er blevet trukket tilbage fra butikshylderne.

Fakta om N-acetylcystein som kosttilskud

• Aktiv ingrediens: Cystein
• Alternative navne: Acetylcystein, L-cystein
• Status: FDA-godkendt lægemiddel
• Anbefalet dosering: tages oralt 600(1) - 200 mg/dag er mest almindeligt.
• Sikkerhedsovervejelser: Formentlig sikkert når det tages oralt. Kan interagere med andre lægemidler. Givet intravenøst, bør overvåges medicinsk. Milde bivirkninger er blevet rapporteret.

Fordele ved N-Acetylcystein

Få eller ingen beviser understøtter de fleste påståede fordele ved NAC. Forskningen indtil videre har været foreløbig. Nogle af disse resultater er dog lovende og motiverer yderligere forskning.

Visse undersøgelser tyder på, at NAC-tilskud kan øge mængden af glutathion i kroppen.1 Glutathion er en kraftfuld antioxidant. For at skabe det binder NAC sig til to andre aminosyrer - glutamin og glycin.

Glutathion spiller vigtige roller i kroppen, blandt andet: (2)

• Regulerer cellulær aktivitet
• Holder immunforsvaret i skak
• Neutralisere frie radikaler, der skader celler og væv.

Behandlere inden for integrativ medicin mener, at en stigning i glutathion kan bidrage til at forebygge og håndtere visse sundhedstilstande. Disse inkluderer:

• Forgiftning med paracetamol
• Lungesygdom, herunder kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (3)
• COVID-19 og andre virussygdomme.
• Hjerte-kar-sygdomme
• Mandlig infertilitet (4)
• Polycystisk ovariesyndrom
• Psykiske lidelser
• Neurologiske sygdomme
• Inflammatorisk tarmsygdom
• Obstruktiv søvnapnø

Nogle sundhedsudbydere mener, at NAC kan have fordele mod visse typer kræft, leversygdomme som skrumpelever eller hepatitis, nyresygdomme, lupus med mere (5). Indtil videre er der dog ingen beviser, der understøtter disse påstande.

Du bør ikke bruge NAC-tilskud udelukkende til behandling eller forebyggelse af nogen af de ovennævnte tilstande. Før du bruger et tilskud, skal du tale med din sundhedsudbyder. De kan vurdere, om det er sikkert for dig baseret på din sygehistorie og hvad du ellers tager.

Forgiftning med paracetamol (Tylenol)

FDA godkender sjældent kosttilskud til medicinsk brug, men NAC har myndighedens godkendelse til behandling af Tylenol (acetaminophen) forgiftning (6). Acetaminophen er sikkert i lave doser, men overdosis kan forårsage levertoxicitet og leversvigt, hvilket kan være dødeligt (7).

Ved overdosis kan sundhedspersonale bruge intravenøse (IV) infusioner af NAC for at forhindre leverskader og andre symptomer. (IV betyder, at det leveres direkte i en vene via en nål.) NAC gives normalt i tre infusioner over 21 timer (6).

Få akut behandling

Paracetamolforgiftning er en medicinsk nødsituation. Forsøg ikke at behandle det selv. Ring straks 112, hvis du eller nogen, du kender, kan have overdoseret paracetamol.

Lungesygdom

Nogle studier har undersøgt fordelene ved NAC hos personer med lungesygdomme som (8):

Kronisk bronkit

KOL

Cystisk fibrose

I en metaanalyse fra 2015, der blev offentliggjort i European Respiratory Review, blev 13 studier, der omfattede 4.155 personer med KOL, evalueret. Konklusionen var, at 1.200 milligram (mg) NAC per dag reducerede forekomsten og sværhedsgraden af skov sammenlignet med placebo (9).

FDA har godkendt inhaleret NAC som tillægsbehandling for at hjælpe med at bryde slim op ved lungesygdomme (10).

En oversigt over KOL-exacerbationer

COVID-19 og andre virussygdomme

På grund af NAC's antioxidative og antiinflammatoriske egenskaber er det blevet brugt i klinisk praksis for personer, der er indlagt på hospitalet med COVID-19.

I en undersøgelse fra 2021, der blev offentliggjort i Infectious Diseases, blev effekterne af NAC-tilskud undersøgt. Forskerne sagde, at hvis man tog 600 mg NAC oralt (gennem munden) to gange dagligt i 14 dage, førte det til:

• Reduceret sygdomsprogression.
• Mindre behov for intubation (en åndedrætsslange).
• Færre dødsfald.

Men forfatterne til studiet konkluderede, at større, veludformede studier skal gennemføres for at fastslå, hvor sikker og effektiv denne behandling er (11). To kliniske studier kom hurtigt i gang.

Der er også visse beviser for, at NAC kan bruges til at behandle (8):

• Influenza (influenza)
• Respiratorisk syncytialvirus (RSV).
• Tuberkulose
• Heliobacter pylori-infektion (H. pylori).
• Hjertesygdom

Fremmende af NAC siger, at det kan bidrage til at mindske risikoen for hjertesygdomme ved at reducere oxidativ stress i hjertet. Oxidativ stress opstår, når en ubalance af frie radikaler (ustabile molekyler) skader kroppens celler og væv.

I forskning har daglig brug af NAC mindsket hypertension (højt blodtryk), hvilket er en vigtig bidragende årsag til aterosklerose (plakdannelse i arterierne).

En undersøgelse fra 2015 i American Journal of Clinical Nutrition siger, at personer, der tog NAC-tilskud i fire uger, havde en signifikant reduktion af systolisk (øverste tal) og diastolisk (nederste tal) blodtryk. Disse sænkninger skete uafhængigt af deres vægt, kolesterolniveauer eller om de røg (12).

Den samme undersøgelse tyder også på, at NAC kan reducere blodets homocysteinniveauer. Høje niveauer af homocystein kan øge risikoen for hjertesygdomme. De langsigtede effekter af NAC på blodtrykket er dog ukendte.

Denne undersøgelse var for lille til at drage sikre konklusioner, men gav lovende beviser, der kan opmuntre til yderligere undersøgelser (12).

Mandlig infertilitet

Forskning har set på, om NAC kan forbedre fertiliteten yderligere hos biologiske mænd med varicocele. Varicocele er en førende årsag til mandlig infertilitet, som skyldes forstørrede vener i pungen og testiklerne.

Ifølge en undersøgelse fra 2016 havde personer, der gennemgik en operation for at behandle varicocele, højere befrugtningsfrekvens, hvis de tog NAC før og efter operationen (13). Igen var dette dog en lille, præliminær undersøgelse.

Polycystisk ovariesyndrom

NAC kan bidrage til at lindre symptomer på polycystisk ovariesyndrom (PCOS), ifølge en systematisk oversigt fra 2015 (14).

I gennemgangen blev otte studier evalueret med i alt 910 personer med PCOS. Undersøgerne fandt, at NAC forbedrede ægløsning og graviditet sammenlignet med placebo. Forbedringen var dog ikke lige så stor som med metformin (et receptpligtigt lægemiddel, der anvendes til at behandle PCOS).

Forskerne rapporterede også, at NAC ikke forbedrede andre almindelige symptomer på PCOS, såsom menstruationsforstyrrelser eller vægtøgning.

5 fordele ved N-Acetylcystein for PCOS

Psykiske lidelser

NAC kan spille en rolle i behandlingen af psykiske helbredsproblemer, der er relateret til inflammation og dysregulering af neurotransmitteren (hjernens kemikalie) glutamat.

Præliminære resultater har for det meste ikke været entydige, men visse undersøgelser tyder på, at NAC-tilskud kan være en effektiv supplerende behandling for (15):

• Humørforstyrrelser, herunder svær depression og bipolar lidelse).
• Tvangslidelse (OCD).
• Skizofreni (16)
• Misbrugsproblemer, især med kokain og cannabis (marihuana).

NAC-tilskud bør ikke anvendes alene til at behandle psykiske lidelser. Du bør se det som en supplerende behandling, og kun efter at have afklaret det med din sundhedsudbyder.

Neurologiske sygdomme

NAC kan have en anvendelse som tillægsbehandling for visse neurologiske sygdomme, blandt andet:8

• Parkinsons sygdom
• Alzheimers sygdom/demens
• Multipel sklerose
• Perifer og diabetisk neuropati.
• Rehabilitering efter slagtilfælde

Dette menes også at skyldes dets antioxidative og antiinflammatoriske egenskaber.

Inflammatorisk tarmsygdom

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er et paraplybegreb for Crohns sygdom (CD) og ulcerøs kolit (UC). Oxidativ stress menes at være involveret i disse tilstande, så antioxidantbehandlinger har fået en del opmærksomhed.

I studier har NAC-tilskud hjulpet med at forhindre tilbagefald hos personer, der afsluttede medicinen prednison, både ved CD (17) og UC (8).

Søvnapnø

Søvnapnø får dig til at stoppe med at trække vejret i korte perioder, mens du sover. Det anses for at være en årsag til inflammation og en risikofaktor for forhøjet blodtryk, slagtilfælde og hjertesygdomme.

Nogle små studier har antydet, at NAC-tilskud kan bidrage til at forbedre natteåndedræt og reducere snorken hos personer med søvnapnø (18).

Cysteinmangel

Da cystein fremstilles i kroppen og findes i proteinrige fødevarer, er mangel sjælden.

Hvis du er vegetar eller veganer, kan du dog risikere cysteinmangel, især hvis du ikke spiser mange cysteinrige planter.

Bivirkninger

Som med alle kosttilskud er bivirkninger mulige, når man tager NAC. De er mere almindelige ved høje doser og varierer for forskellige former af tilskuddet (19).

Mulige bivirkninger af orale NAC-tilskud er blandt andet:

• Kvalme
• Opkastning
• Diarré20
• Kløe
• Hudrødme (19)

NAC-tilskud lugter af rådne æg, hvilket kan bidrage til kvalme og opkastning. At bruge former, der maskerer smagen, f.eks. smagsatte tabletter, der opløses i vand, kan hjælpe med dette (19).

Inhaleret NAC kan forårsage:

• Løbende næse
• Døsighed
• Følelser i brystet
• Nummenhed i munden

Hvis du har astma, bør din sundhedsudbyder overvåge dig for reaktioner på inhaleret NAC. (21)

Allergier over for NAC er sjældne, men kan forekomme. Risikoen er størst under NAC-infusioner. I sjældne tilfælde kan en infusion forårsage anafylaksi, en livstruende allergisk reaktion. (22)

Forsigtighedsforanstaltninger

Selvom NAC generelt er sikkert, når det bruges i henhold til anvisningerne, er det ikke sikkert for alle eller ved alle tidspunkter i livet.

• Graviditet eller amning: Tag ikke uden godkendelse fra din sundhedsudbyder.
• Børn: En sikker og effektiv oral dosis af NAC er ikke fastlagt. Giv det ikke til børn, medmindre en sundhedsudbyder har givet instrukser om det.
• Personer med blødningsforstyrrelser: NAC kan bremse blodkoagulationen. Tag det ikke, hvis du har en blødningsforstyrrelse som f.eks. hæmofili eller Von Willebrands sygdom (23).
• Personer med nyresygdom: Der er ingen retningslinjer for NAC ved nyresygdom på grund af modstridende forskning. (19) Tal først med din sundhedsudbyder, før du bruger NAC.
• Personer med astma: Vær forsigtig med NAC, hvis det ikke sker under medicinsk overvågning. NAC kan forårsage bronkospasme, når det inhaleres eller tages oralt.

Da NAC kan påvirke blodprøver og bremse blodkoagulationen, kan du have brug for at stoppe med at tage det (12) timer før en blodprøveudtagning og i 2 uger før elektive operationer. (24)

Dosering af NAC

De fleste NAC-tilskud sælges i doser på 500 mg, selvom nogle er så høje som 1.200 mg. Produkternes foreslåede doser varierer fra 1 til 4 doser pr. dag for i alt 500 mg til 3.000 mg dagligt.

Men da FDA ikke regulerer kosttilskud, har NAC ingen universelle retningslinjer for dets anvendelse. Vær forsigtig og samarbejd med en kvalificeret sundhedsudbyder, når du overvejer dette (og alle) kosttilskud.

Hvad sker der, hvis jeg tager for meget?

Oral NAC har ikke været forbundet med nogen tilfælde af toksicitet (overdosering). At tage for meget NAC kan dog gøre bivirkninger mere sandsynlige.

Uheldige overdoseringer af intravenøst NAC har forårsaget dødsfald. (25)

Interaktioner

NAC kan intensivere eller forstyrre virkningen af visse lægemidler, f.eks:

Lægemidler mod angina pectoris: NAC kan forstærke virkningerne af nitrater mod angina (brystsmerter på grund af nedsat blodgennemstrømning). Dette kan forårsage svær hovedpine. (21)

Blodfortyndende midler: NAC kan yderligere bidrage til blødninger. Du bør ikke tage NAC uden medicinsk overvågning. (23)

Antihypertensive lægemidler: NAC kan sænke blodtrykket yderligere og føre til farligt lave værdier (hypotension). (12)

Aktivt kul: NAC-tilskud kan forstyrre dets tilsigtede virkning. (19)

Hvordan man opbevarer NAC

NAC-tilskud skal opbevares ved stuetemperatur i et køligt og tørt rum. Kassér kosttilskud, der er udløbet, misfarvede eller viser tegn på forringelse.

Det er vigtigt at bemærke, at NAC kan have en lugt, der minder om svovl, hvilket er normalt.

NAC er tilgængeligt uden recept (OTC) i flere formuleringer, herunder:

• Tabletter
• Kapsler
• Mjukgeler
• Brødtabletter
• Pulver

Kosttilskud reguleres ikke i USA. Vælg om muligt et kosttilskud, der er blevet testet af en betroet tredjepart, f.eks. U.S. Pharmacopeia (USP), ConsumerLabs eller NSF. Det garanterer ikke sikkerhed og effektivitet, men det betyder, at indholdet stemmer overens med etiketten og er fri for forurening.

Er NAC-tilskud forbudte?

Da FDA har godkendt NAC til visse medicinske anvendelser, betragtes det som et lægemiddel i USA, hvilket gør, at lovligheden af NAC-tilskud er blevet sat spørgsmålstegn ved. Det er en kompliceret situation, der endnu ikke er afklaret.

I juli 2020 udsendte FDA en påmindelse til producenterne om, at et godkendt lægemiddel ikke kan sælges som kosttilskud26.

To ansøgninger blev dog indsendt, hvor man bad om en undtagelse, så NAC kan fortsætte med at blive markedsført som kosttilskud. Dette blev afvist i april 2022. FDA har endnu ikke besluttet, om man skal tillade NAC som ingrediens i formuleringer med flere kosttilskud. (27)

Nogle producenter er stoppet med at sælge NAC, men andre fortsætter med at markedsføre det som et receptfrit kosttilskud.

Sammenfatning

NAC er et FDA-godkendt lægemiddel som en intravenøs behandling for paracetamolforgiftning og en inhalationsbehandling for at bryde slim op ved visse lungesygdomme.

NAC-tilskud har nogle foreløbige beviser, der understøtter deres anvendelse til at håndtere symptomer på virussygdomme, herunder COVID-19, hjertesygdomme, mandlig infertilitet, PCOS, mental sundhed og neurologiske sygdomme, inflammatorisk tarmsygdom og søvnapnø.

Bivirkninger og lægemiddelinteraktioner er mulige med NAC-tilskud. Tjek altid med din sundhedsudbyder, før du begynder på et lægemiddelprodukt.

NAC sælges i øjeblikket som kosttilskud i mange former, men FDA kan sætte en stopper for dette, da det juridisk set klassificeres som et lægemiddel.

Ofte stillede spørgsmål

Hjælper NAC mod COVID-19?

Nogle beviser tyder på, at N-acetylcystein, sammen med andre antivirale behandlinger, kan hjælpe personer med COVID-19 med at undgå indlæggelse, ventilation eller død28.

Flere forsøg er dog i gang for at fastslå dets sikkerhed og effektivitet.

Kan det hjælpe dig med at blive gravid, hvis du tager N-acetylcystein?

Det afhænger af, hvilke problemer der forhindrer dig i at blive gravid. NAC har vist sig at forbedre mænds fertilitet og kan hjælpe personer med PCOS med at blive gravide. (29)

Er det sikkert at tage N-acetylcystein hver dag?

I de fleste tilfælde skal det være sikkert for voksne at tage 600 mg NAC en eller to gange om dagen. (30) Tal dog med din sundhedsudbyder for at være sikker på, at det ikke forstyrrer andre medicin eller eksisterende medicinske tilstande.