Hvad er Lactobacillus plantarum?

Hvad er Lactobacillus plantarum egentlig?

Artsnavn, stammekode og produktnavn er tre forskellige ting

EFSA skriver, at slægten Lactobacillus for nylig er blevet opdelt i 25 nye slægter, at de tidligere QPS-arter er blevet omfordelt, og at både gamle og nye navne bevares på listen af hensyn til kontinuiteten EFSA's gennemgang af navneændringen EFSA om QPS-listen. Det betyder, at navnet på etiketten kan være ældre, mens den taksonomiske ramme er opdateret.

plantarum NCIMB 30562. I samme type dokumentation angives artsniveauet altså separat fra den præcise stamme.

Det er derfor, forskellige stammekoder ikke skal læses, som om de kunne udskiftes med artsnavnet. Når forskning og mærkning bruger en stammekode, handler det om at udpege en specifik variant, ikke bare en art generelt.

Hvad betyder probiotika på etiketten?

I den kliniske litteratur bruges probiotika om levende mikroorganismer klinisk artikel om L. plantarum 299v. Men et produkt, der kun siger ”mælkesyrebakterier”, fortæller ikke, hvilken stamme der findes i krukken eller kapslen. Derfor er det ikke nok at se artsnavnet, hvis du vil sammenligne med forskning; du har også brug for stammekoden.

Hvorfor det samme navn dukker op i fødevarer og i tarmstudier

L. plantarum. Samtidig beskriver en studie om 299v, at stammen hedder L. plantarum 299v (DSM 9843) og at den kan genfindes på menneskelig kolonmucosa in vivo studien om 299v og DSM 9843.

Nøglen er at søge på både art og stamme: Lactobacillus plantarum er ikke nok, hvis du vil finde den rette forskning på PubMed.

Sådan søger du rigtigt på PubMed

Skriv derfor også stammekoden, for eksempel Lactobacillus plantarum 299v eller DSM 9843, når du vil se netop den forskning, der gælder en bestemt variant. FDA's og EFSA's grundlag viser, hvorfor præcision er nødvendig: arten angives separat fra stammen, og ældre og nye navne kan eksistere parallelt FDA EFSA/PMC om omklassificeringen.

Hvad siger forskningen og de godkendte sundhedsanprisninger?

I EU skelner man mellem klinisk evidens, godkendte sundhedsanprisninger og sikkerhedsvurdering. EU-registeret samler de autoriserede sundhedsanprisninger og de betingelser, der gælder for brugen, mens EFSA beskriver QPS som en separat sikkerhedsramme, der vurderer taksonomisk identitet, vidensgrundlag, sikkerhedsforhold og antimikrobiel resistens EU's register over sundhedsanprisninger EFSA om QPS.

Studier viser effekter for én stamme, ikke for hele artsnavnet

Det, man kan udlede af studierne, er, at evidensen ofte er stammespecifik. I et dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg med 214 personer med IBS fik deltagerne enten Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) eller placebo i 4 uger; gruppen med 299v rapporterede lavere smerteintensitet og mindre oppustethed end placebo klinisk forsøg med L. plantarum 299v (DSM 9843). Samme artikel beskriver også, at der findes tidligere studier med forskellige resultater, blandt andet et mindre forsøg med kun 12 patienter, som ikke var konklusivt klinisk forsøg med L. plantarum 299v (DSM 9843).

En oversigt om IBS og kosttilskud beskriver samtidig, at grundlaget er begrænset, og at retningslinjerne derfor er inkonklusive, hvilket er en anden måde at sige, at enkelte positive studier ikke er nok til en bred påstand om hele arten oversigt om IBS, kost og kosttilskud.

Hvorfor et undersøgt kosttilskud stadig kan mangle en godkendt anprisning

EFSA skriver udtrykkeligt, at sundhedsanprisninger efter forordning 1924/2006 vurderes for videnskabelig dokumentation, mens en sikkerhedsvurdering ikke er en del af den proces på samme måde EFSA om QPS. Det betyder, at et kosttilskud kan være godt undersøgt i en bestemt gruppe, med et bestemt udfald og et bestemt studiedesign, uden at der derfor findes en godkendt EU-anprisning at bruge i markedsføring EU's register over sundhedsanprisninger.

Tommelfingerregel: sammenlign altid stamme, population, udfald og studiedesign — ikke kun artsnavnet.

Det er også her, de mest almindelige sammenligningsproblemer ses i materialet: det samme artsnavn forekommer i studier med forskellige populationer, forskellige udfald og forskellig længde på opfølgningen, fra 4 uger i IBS-studiet til andre publicerede anvendelsesområder for helt andre spørgsmål klinisk forsøg med L. plantarum 299v (DSM 9843) oversigt om IBS, kost og kosttilskud. For læseren betyder det, at et lovende resultat om L. plantarum kun bliver meningsfuldt, når præcis stamme, præcis gruppe og præcist udfald matcher det, der står på etiketten.

Hvad viser studierne om 299v og dens effekt?

Hvilke mavegener er faktisk blevet undersøgt?

Det, der går igen i materialet, er IBS-symptomer: mavesmerter, oppustethed, gas/flatulens og afføringsmønster. I den publicerede studie om Lactobacillus plantarum 299v beskrives stammen som en probiotisk stamme, der kan fæste til menneskelig kolonmucosa via mannosehæftning, og den tidligere baggrund nævner også, at to mindre studier så forbedrede flatulensscorer henholdsvis mindskede mavesmerter, mens en tredje studie med kun 12 deltagere ikke gav et entydigt resultat. PMC-artiklen om 299v ved IBS

I den større randomiserede, dobbeltblinde og placebokontrollerede studie deltog 214 personer med IBS. Deltagerne fik en kapsel dagligt i fire uger, og kapslen indeholdt 10 milliarder CFU af L. plantarum 299v (DSM 9843). Efter fire uger var både smerteintensitet og smertefrekvens lavere i 299v-gruppen end i placebogruppen, og det samme mønster sås for oppustethed. Ved uge 4 angav 78,1 procent af deltagerne i 299v-gruppen, at den samlede effekt var “excellent” eller “good”, sammenlignet med 8,1 procent i placebogruppen. Randomiseret studie med 214 IBS-patienter

Hvorfor kan resultaterne se forskellige ud?

Forskellene handler altså ikke kun om “om det virkede” eller ej, men også om hvad der blev målt, hvor mange der deltog, og hvor længe studien varede. Her findes både små forsøg med blandede resultater og en større studie, hvor flere symptomer blev vurderet samtidig. Det betyder, at man ikke kan læse en enkelt overskrift som et svar på alle mavegener.

Det sikre, man kan sige, er, at studierne gælder netop stammen 299v/DSM 9843 — ikke automatisk hele arten Lactobacillus plantarum. FDA's GRAS-notits for Lactobacillus plantarum NCIMB 30562

Hvordan forekommer 299v i praksis?

Stammen forekommer også i fødevarenære sammenhænge. En pilotstudie havde for eksempel oral administration i fermenteret havregrød, og FDA har en GRAS-notits for Lactobacillus plantarum strain 299v. Det viser, at 299v kan bruges i produkter, men siger ikke i sig selv, hvordan et bestemt produkt påvirker maven, eller at de samme resultater som i studierne kan forventes i hverdagen. Pilotstudie med fermenteret havregrød og DSM 9843 FDA's GRAS-notits for 299v

For læseren er den rimelige forventning derfor snæver: Hvis et produkt indeholder netop 299v, er det den stamme, der er blevet undersøgt i disse forsøg, primært ved IBS-lignende gener. Det, der ikke er vist her, er, at hele arten Lactobacillus plantarum skulle give samme udfald, eller at resultaterne fra forskningsmiljøet direkte kan oversættes til hvert enkelt produkt.

Hjælper 299v mod depression?

Hvad studierne faktisk måler

Det, man kan følge i grundlaget, er ikke “humør” i almindelig forstand, men specifikke udfald som depressive symptomer, stressmarkører og kognition. I et dobbeltblindet, randomiseret, placebokontrolleret studie på patienter med egentlig depression blev der blandt andet målt kynurenin og kognitive funktioner: studiet om egentlig depression og 299v. I et andet humanstudie blev 299v afprøvet under eksamensstress, og udfaldet var spytkortisol: studiet om eksamensstress og 299v. Der findes også et nyere metabolomikstudie ved egentlig depression: metabolomikstudiet med 299v ved egentlig depression.

Det betyder, at forskningen tester målbare signaler hos mennesker, ikke kun laboratoriemodeller. Prækliniske fund kan være interessante som hypoteser, men de viser ikke i sig selv, hvordan en stamme fungerer hos personer med depressive symptomer i hverdagen.

Direkte på 299v eller mest andre stammer?

I dette grundlag er det først og fremmest direkte studier af netop 299v, der ses for depression og stress. Når søvn og depressive symptomer forekommer i materialet, gælder det andre stammer, for eksempel PS128: studiet om major depressive disorder med PS128 og studiet om søvnkvalitet hos selvrapporterede personer med insomni. Det gør det vigtigt ikke at forveksle en stamme med en anden: resultater fra en probiotisk stamme kan ikke automatisk overføres til 299v.

Er det nok som behandlingsstøtte?

Grundlaget her er ikke tilstrækkeligt til at se 299v som et alternativ til diagnostik eller behandling ved depression. Studierne er interessante, men de er få og måler forskellige ting på forskellige måder. Det er ikke nok til at drage en generel konklusion om livskvalitet, angst, søvn eller om et produkt bør bruges i stedet for almindelig behandling. Hvis en person har nedtrykthed, angst eller søvnproblemer, er det kontakt med sundhedsvæsenet, der afgør, hvad der skal udredes.

299v er blevet undersøgt hos mennesker, men evidensen er stadig for begrænset til at erstatte almindelig udredning eller behandling ved depression.

Hvordan adskiller DSM 9843, PS128 og NC8 sig?

En stammekode er vigtigere end artsnavnet, når du læser en etiket eller et studie. EFSA beskriver, at sikkerhedsspørgsmål så vidt muligt vurderes på stamme- eller produktniveau, ikke kun på artsniveau, og FDA's GRAS-grundlag skelner tydeligt mellem arten Lactobacillus plantarum og en enkelt stamme som NCIMB 30562 EFSA's QPS-side FDA's GRAS-notits for en specifik L. plantarum-stamme.

Artsnavnet siger, hvilken gruppe bakterien tilhører; stammekoden siger, hvilken præcis variant studiet eller produktet vedrører.

DSM 9843: den stamme, der ofte kaldes 299v

I det indhentede materiale angives det, at Lactobacillus plantarum 299v er den samme stamme som DSM 9843. Det kliniske studie, der gengives her, var dobbeltblindet, randomiseret og placebokontrolleret og blev gennemført på personer med IBS. Her målte man blandt andet hyppighed af mavesmerter, oppustethed og følelse af ufuldstændig tømning af tarmen klinisk studie af DSM 9843/299v.

Det betyder, at resultater fra 299v ikke automatisk kan overføres til andre L. plantarum-stammer. Det samme artsnavn kan dække over helt forskellige stammekoder, og det er netop derfor, studier og produktetiketter skal læses sammen.

PS128: samme art, andre studiedata

PS128 er også en stammekode, men i det indhentede materiale kobles den til andre humanstudier end DSM 9843. De gengivne PubMed-titler viser et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret studie hos personer med egentlig depression samt et pilotstudie hos selvrapporterede personer med insomni, hvor søvnkvalitet indgik som udfald PS128-studie ved egentlig depression PS128-studie om søvnkvalitet.

Dette er et godt eksempel på, hvorfor man ikke skal forveksle stammer. To produkter kan begge angive L. plantarum, men hvis det ene indeholder 299v/DSM 9843 og det andet PS128, er det forskellige forskningsspor med forskelligt studiedesign og forskellige udfald.

NC8: forskningsstamme er ikke automatisk et forbrugervalg

For NC8 er den praktiske læring enkel: en stammekode i sig selv er ikke nok til at vurdere, om den egner sig som forbrugerprodukt. Hvis etiketten kun siger L. plantarum uden stammekode, eller hvis du ikke kan koble stammekoden til et tydeligt produkt, er det let at forveksle helt forskellige evidenssituationer.

Hvordan vælger og køber man det rigtige produkt?

Det, der skal stå på etiketten

Hvis du leder efter netop 299v, skal du ikke nøjes med kun Lactobacillus plantarum. På ældre etiketter bruges ofte det navn, mens den nyere taksonomi angiver Lactiplantibacillus plantarum. EFSA beskriver, at mikroorganismer vurderes på taksonomisk enhed, og at sikkerhedsspørgsmål ved behov håndteres på stammeniveau, og FDA's GRAS-notits viser, hvordan en stamme kan angives som L. plantarum NCIMB 30562 inden for arten. EFSA's taksonomiske opdatering EFSA's QPS-beskrivelse FDA's GRAS-notits for en L. plantarum-stamme

For et produkt med 299v bør etiketten derfor vise artsnavn, stammekode og gerne den fulde betegnelse, der bruges i studier, for eksempel 299v eller DSM 9843. I det kliniske IBS-studie blev der netop anvendt L. plantarum 299v (DSM 9843) i kapsler, 10 milliarder CFU pr. kapsel. Klinisk studie med L. plantarum 299v (DSM 9843)

Hvis etiketten kun angiver artsnavnet, men ikke stammekoden, er det ikke muligt at vide, om det er netop 299v, du køber.

Kapsel, pulver eller drik?

Vælg form efter, hvordan produktet er mærket, opbevares og bruges i hverdagen. Kapsler er ofte nemmest, når du vil kunne læse dosis, batchnummer og bedst før-dato direkte på emballagen. Pulver kan være praktisk, hvis det skal blandes i mad eller drikke, men så bliver tydelig opbevaring ekstra vigtig. Drikke og andre flydende produkter kræver, at du kontrollerer, at levedygtighed, opbevaring og holdbarhed faktisk er angivet på etiketten.

Sådan undgår du almindelige købsfejl online

Når du handler online, særligt på markedspladser som Amazon, er det ekstra vigtigt, at du kan se, hvem der faktisk sælger produktet, at etiketten er læsbar, og at batchnummer og stammekode fremgår af annoncen eller produktbilledet. Hvis flere sælgere lister det samme produkt, men viser forskellige etiketter, bliver sporbarheden svagere; vælg det så fra.

Vælg ikke et produkt udelukkende ud fra det højeste CFU-tal eller den længste ingrediensliste. Et højere tal betyder ikke automatisk, at det er den rigtige stamme, og en bred blanding betyder ikke, at du får netop den variant, du søger. For 299v er det vigtigere, at produktet tydeligt angiver 299v/DSM 9843, end at det bare markedsføres som Lactobacillus plantarum.

En enkel tjekliste før køb: artsnavn, stammekode, CFU ved bedst før-dato, dosering, opbevaring og batchoplysninger. Hvis et af disse punkter mangler, så bed om bedre produktbilleder eller vælg et andet produkt.

Hvor findes det i mad, og hvordan bruges det i praksis?

Hvor arten dukker op i hverdagsmad

Lactobacillus plantarum forekommer i flere forskellige fødevarematricer. Eksempler i den publicerede litteratur er fermenteret grønkålsjuice, fermenteret granatæblejuice, sojayoghurt og fermenteret havregrød med navngivne stammer som L. plantarum ATCC 14917, KU985432 og DSM 9843. FDA's GRAS-grundlag om L. plantarum fermenteret grønkålsjuice med Lactobacillus-stammer fermenteret granatæblejuice med L. plantarum ATCC 14917 sojayoghurt med L. plantarum KU985432 fermenteret havregrød med L. plantarum DSM 9843

Sådan tænker du, når du prøver det i hverdagen

Hvis du vil bruge et sådant produkt i praksis, er det mest nyttige at vælge et produkt, der faktisk angiver stammekode eller produktnavn, fordi det netop er sådan, de publicerede eksempler bliver sporbare. Skift kun én ting ad gangen: hold dig til det samme produkt og den samme type måltid, så du ved, hvilken vare du faktisk testede. L. plantarum-eksemplerne i kilderne er knyttet til konkrete produkter og tilberedninger, ikke til et generelt løfte om alle fermenterede fødevarer.

Det, der bedst kan følges, er ikke ordet ”fermenteret”, men et produkt med tydelig stammekode og tydelig fødevareform.

Almindelige misforståelser

En almindelig fælde er at tro, at al fermenteret mad automatisk siger noget om en bestemt stamme. Det gør den ikke. I kilderne er det først, når producenten eller studiet angiver en specifik betegnelse — for eksempel NCIMB 30562, ATCC 14917, KU985432 eller DSM 9843 — at du kan koble produktet til netop den organisme. En anden misforståelse er, at samme art altid betyder samme produkt; her ses tværtimod, hvordan samme art forekommer i juice, yoghurtlignende produkter og kornprodukter. FDA-grundlaget for NCIMB 30562 DSM 9843 i fermenteret havregrød

For den, der vil købe noget færdigt, er forskellen i forhold til et tilskud først og fremmest sporbarhed: fødevaren kan være en god måde at spise fermenteret i hverdagen på, men et tilskud eller et produkt med navngiven stamme gør det lettere at vide præcis, hvad der bruges. I praksis er etiketten derfor vigtigere end ordet ”fermenteret” alene.

Er det sikkert for alle?

EFSA's QPS-system vurderer mikroorganismer på taksonomisk enhed, og sikkerhedsspørgsmål skal, når det er muligt, bekræftes på stamme- eller produktniveau (EFSA BIOHAZ, 2020). For bakterier indgår også en generel kvalifikation om, at der ikke må findes erhvervede gener for resistens mod klinisk relevante antimikrobielle midler (EFSA BIOHAZ, 2020). Det betyder, at et produkt med Lactobacillus plantarum ikke skal læses som “arten er sikker” helt generelt, men som en specifik stamme i et bestemt produkt.

Hvem bør spørge sundhedsvæsenet først?

I EFSA's gennemgang nævnes det, at visse QPS-organismer sporadisk er blevet rapporteret at forårsage infektioner hos personer med prædisponerende tilstande, herunder immunsuppression, transplantation, kræftbehandling, HIV samt tilstande med vævsskade eller påvirkning af mave-tarmkanalens slimhinde (EFSA BIOHAZ, 2020). Det betyder, at personer med tydeligt nedsat immunforsvar, igangværende behandling, der påvirker immunforsvaret, eller anden alvorlig medicinsk problematik bør afklare brugen med sundhedsvæsenet, inden de begynder.

Lægemidler og antibiotika

EFSA's bakteriekvalifikation handler om fravær af erhvervede resistensgener mod klinisk relevante antimikrobielle midler (EFSA BIOHAZ, 2020). En almindelig fejl er at antage, at alle produkter med samme artsnavn opfører sig ens; EFSA understreger i stedet, at sikkerhedsspørgsmål skal afklares på stamme- eller produktniveau, når det er muligt (EFSA BIOHAZ, 2020).

Hvornår skal brugen afbrydes?