D-vitamin til baby – har spædbørn brug for tilskud?

Ja – i Sverige er hovedreglen D-vitamin til alle spædbørn

I Sverige er rådet enkelt: børn skal have 10 mikrogram D-vitamin om dagen fra cirka 1–2 ugers alder og frem til 2-årsdagen Livsmedelsverkets D-vitaminråd NNR 2023. Det gælder både børn, der ammes, og børn, der får modermælkserstatning Rikshandboken om D-vitamin.

Det vigtigste for forældre er derfor sjældent at regne på hvert enkelt måltid, men at få en velfungerende hverdagsrutine på plads. Anbefalingen er udformet som en enkel standardløsning netop fordi små børns madindtag varierer meget, og fordi behovet ikke forsvinder, bare fordi barnet går fra fuldamning eller flaske til smagsportioner og almindelig mad 1177: Barnets mat upp till ett år 1177: Barnets mat 1–6 år.

Hvorfor er tilskud nødvendigt netop i de første år?

D-vitamin er blandt andet nødvendigt for, at kroppen kan optage calcium og opbygge knogler og tænder normalt Livsmedelsverket Rikshandboken. Udtalt mangel kan hos små børn føre til rakitis, altså engelsk syge Rikshandboken. Samtidig er D-vitamin et af de næringsstoffer, som det faktisk er ret let at få for lidt af i Norden NNR 2023 om vitamin D.

Baggrunden er også, at amning ellers kan række meget langt, når barnet er lille, men netop D-vitamin er undtagelsen. NNR 2023 beskriver, at modermælk som regel rækker som eneste ernæring til fuldbårne spædbørn i de første måneder, bortset fra når det gælder vitamin D, som skal gives som tilskud NNR 2023 om amning. Derudover ligger Sverige på breddegrader, hvor solens UVB-stråling ikke er nok til hudens dannelse af D-vitamin i en del af året NNR 2023 om vitamin D. For små børn er løsningen derfor ikke mere sol, men tilskud og kostvaner i tråd med rådene.

Gælder rådet også, hvis barnet får modermælkserstatning?

Ja. Det svenske råd gælder også i det tilfælde Livsmedelsverket Rikshandboken. Det kan virke lidt overraskende, fordi modermælkserstatning allerede indeholder D-vitamin. Rikshandboken angiver cirka 1,2–1,5 mikrogram pr. 100 ml for modermælkserstatning nr. 1 Rikshandbokens tabel.

Netop derfor påpeger Rikshandboken også, at mange børn, som udelukkende får erstatning, faktisk dækker hele eller dele af deres behov via erstatningen Rikshandboken. Men Livsmedelsverkets linje er alligevel, at det er enklest og sikrest at give samme råd til alle børn: 10 mikrogram om dagen. Det mindsker risikoen for, at dråberne bliver glemt, når barnet senere spiser mindre erstatning og mere almindelig mad Rikshandboken. Hvis du overvejer en anden løsning end standardrådet, er det derfor bedst at tage det op med BVC og ikke gætte derhjemme.

Når barnet begynder at spise almindelig mad, er dråberne stadig nødvendige

Mange tror, at behovet forsvinder, når barnet begynder med grød, puré, vælling eller familiens mad. Sådan er det ikke. 1177 skriver udtrykkeligt, at D-dråberne skal fortsætte, også når barnet er begyndt at spise almindelig mad, og at børn har brug for D-dråber, indtil de er to år 1177: upp till ett år 1177: 1–6 år.

Grunden er praktisk. Små børn spiser sjældent den samme mængde fra dag til dag, og de fødevarer, der bidrager mest med D-vitamin, spises ofte ret uregelmæssigt. Et barn kan den ene dag spise grød og lidt æg, den næste dag næsten kun pasta og frugt. Derfor bliver et dagligt tilskud en mere jævn løsning end at forsøge at ramme den helt rigtige mængde via maden hver dag Rikshandboken.

Eksempler på omtrentligt D-vitaminindhold i almindelige fødevarer til små børn

Fødevare	Mængde	Omtrentligt indhold
Modermælkserstatning nr. 1	100 ml	1,2–1,5 µg
Beriget mælk eller tilsvarende mejeriprodukt	1 dl	1,0 µg
Beriget havredrik	1 dl	1,0–1,5 µg
Kogt æg	1 stk.	1,7 µg
Laks, tilberedt	100 g	7,4 µg
Industrifremstillet børnegrød	1 portion	1,4–4,0 µg

Værdierne ovenfor viser, hvorfor kosten hjælper, men sjældent gør tilskuddet overflødigt for et lille barn. En portion laks kan give meget, men spises ikke hver dag. Et æg eller et glas beriget mælk bidrager, men kommer ikke alene op på 10 mikrogram Rikshandbokens fødevaretabel Livsmedelsverkets faktablad.

Så får du det til at fungere i hverdagen

Det, der plejer at fungere bedst, er at koble D-dråberne til noget, som alligevel sker hver dag: dagens første måltid, aftengrøden eller tandbørstningen hos det lidt større barn. Så bliver tilskuddet en rutine frem for noget, man skal huske separat. Når flere voksne deler ansvaret, kan det være klogt at aftale, hvem der giver dråberne, eller markere det på mobilen.

Det er også godt at skelne mellem dosis i mikrogram og antal dråber. Selve anbefalingen er 10 mikrogram om dagen Livsmedelsverket. Rikshandboken beskriver, at rådet om 5 D-dråber gælder de lægemiddelklassificerede præparater, som bruges i børnesundhedsplejen, men at andre produkter kan have en anden styrke Rikshandboken om dosering. Læs derfor altid etiketten på netop det produkt, du bruger.

Efter 2 år: hvilke børn kan have brug for at fortsætte?

For de fleste raske børn er hovedrådet dråber frem til 2-årsalderen. Men nogle børn kan have brug for at fortsætte også derefter. Rikshandboken nævner blandt andet børn, som ikke spiser fisk, børn, som ikke får D-vitaminberiget mad som berigede mælkeprodukter og fedtstoffer, samt børn, som bærer tøj, der dækker ansigt, arme og ben, eller som ikke er ude i solen om sommeren Rikshandboken.

Der findes også situationer, hvor kosten i sig selv gør fortsat opfølgning vigtig. Rikshandboken skriver, at børn, som spiser helt plantebaseret kost, anbefales at fortsætte med D-dråber også efter toårsalderen Rikshandboken om plantebaseret kost. Pointen er ikke, at alle 2-årige automatisk skal fortsætte, men at vurderingen efter 2 år hænger sammen med, hvordan barnet faktisk spiser og lever. Er du i tvivl, er BVC det rette sted at spørge.

Hvad betyder anbefalet dosis og øvre grænse?

Det er let at blande de to ting sammen. Den anbefalede daglige dosis for små børn er 10 mikrogram Livsmedelsverket. EFSA's øvre tolerable indtag er derimod en sikkerhedsgrænse, ikke en måldosis: 25 mikrogram om dagen for spædbørn op til 6 måneder og 35 mikrogram om dagen for spædbørn 6–12 måneder EFSA's videnskabelige vurdering.

I praksis betyder det, at du ikke skal forsøge at "maksimere" indtaget, og heller ikke kombinere flere produkter med D-vitamin uden at lægge den samlede mængde sammen. Almindelig mad i sig selv er normalt ikke problemet; risikoen for for højt indtag opstår først og fremmest, hvis flere tilskud bruges samtidig, eller hvis doseringen bliver forkert Rikshandboken. Det tryggeste er derfor at holde sig til ét produkt og den dosis, der står på pakken, eller som BVC har anbefalet.