D-vitamin under graviditet – hvad gælder?

D-vitamin under graviditet bliver let forvirrende, fordi flere forskellige tal cirkulerer samtidig. Det, der hjælper mest, er at skelne mellem anbefalet indtag, råd om tilskud og øvre sikkerhedsgrænse. For de fleste gravide er spørgsmålet ikke, om man skal tage en høj dosis, men om ens eget indtag fra mad, berigede produkter og soleksponering om sommeren er tilstrækkeligt. Livsmedelsverket om D-vitamin NNR 2023: vitamin D

10 mikrogram er grundniveauet – men tallene betyder forskellige ting

Livsmedelsverket angiver 10 mikrogram D-vitamin om dagen som anbefalet indtag for gravide. Det er et mål for det samlede indtag, ikke automatisk en ekstra tilskudsdosis oven i maden. Livsmedelsverket om D-vitamin

I de nordiske næringsstofanbefalinger, NNR 2023, er det anbefalede indtag for voksne 10 mikrogram om dagen og 20 mikrogram om dagen for personer med lille eller ingen soleksponering. NNR understreger også, at anbefalingen på 10 mikrogram regner med et vist bidrag fra almindeligt udeliv i den lyse del af året. NNR 2023: vitamin D

EFSA bruger et andet system og fastsatte i 2016 et tilstrækkeligt indtag, AI, på 15 mikrogram om dagen for gravide og ammende, samme niveau som for andre voksne. Den værdi bygger på minimal huddannelse af D-vitamin, altså en situation hvor solen i praksis ikke bidrager nævneværdigt. Derfor skal EFSA's 15 mikrogram ikke læses som en svensk standarddosis for alle gravide. EFSA Journal: Dietary reference values for vitamin D

Fire tal, som ofte blandes sammen

Begreb	Værdi	Praktisk betydning
Livsmedelsverkets anbefalede indtag for gravide	10 mikrogram/dag	Grundniveau for samlet indtag. Källa
NNR 2023 ved lille eller ingen soleksponering	20 mikrogram/dag	Relevant når huden i praksis sjældent får sol. Källa
EFSA's AI	15 mikrogram/dag	Separat europæisk referenceværdi ved minimal soleksponering. Källa
Øvre tolerable grænse, UL	100 mikrogram/dag	Sikkerhedsgrænse for samlet indtag, ikke måldosis. NNR 2023 Livsmedelsverkets rapport 2018

Har alle gravide brug for tilskud?

Nej. Graviditet i sig selv betyder ikke, at alle skal begynde med D-vitamin som separat tilskud. Livsmedelsverket skelner tydeligt mellem referenceværdien for indtag og hvilke grupper der faktisk kan have brug for tilskud. Livsmedelsverket: Hur får jag tillräckligt med näring? Livsmedelsverkets rapport 2018

Ifølge Livsmedelsverkets råd anbefales 10 mikrogram D-vitamin om dagen som tilskud til den, der ikke spiser fisk eller D-vitaminberigede fødevarer. Det samme råd gælder også den, som har heldækkende tøj på udendørs selv om sommeren, eller som ikke er ude i solen om sommeren. Livsmedelsverket: Hur får jag tillräckligt med näring?

Hvis begge dele gælder samtidig – altså at du får lille eller ingen soleksponering om sommeren og desuden hverken spiser fisk eller bruger D-vitaminberigede fødevarer – angiver Livsmedelsverket 20 mikrogram om dagen. Derfor er det mere praktisk at tage udgangspunkt i din hverdag end i et enkelt tal på en bøtte. Livsmedelsverket: Hur får jag tillräckligt med näring? NNR 2023: vitamin D

Hvilken mad bidrager mest med D-vitamin?

Livsmedelsverket fremhæver især fisk, æg og fødevarer, som beriges med D-vitamin, for eksempel mejeriprodukter, vegetabilske drikke og fedtstoffer. For mange gravide er dette den mest brugbare del af rådene, fordi maden samtidig giver flere næringsstoffer end kun D-vitamin. Livsmedelsverket: Hur får jag tillräckligt med näring? Livsmedelsverket om D-vitamin

En almindelig og velfungerende hverdagsløsning kan være, at morgenmaden indeholder beriget mælk, surmælksprodukt, yoghurt eller beriget plantedrik, at du bruger beriget fedtstof på brødet, og at du i løbet af ugen får fiskemåltider ind og af og til æg. For den, der ikke spiser fisk, bliver berigede produkter betydeligt vigtigere, og så må man ofte kontrollere emballagen i stedet for at gå ud fra, at alle plantedrikke er berigede. Livsmedelsverket om D-vitamin Livsmedelsverket: Vegansk mat

Livsmedelsverket skriver også, at 3–5 dl mælk, surmælksprodukt, yoghurt eller berigede vegoalternativer om dagen er passende under graviditeten. Det er nyttigt netop i D-vitaminspørgsmålet, fordi ost ganske vist bidrager med calcium, men ikke på samme måde med D-vitamin, da ost normalt ikke er beriget. Livsmedelsverket: Bra mat när du är gravid

• Morgenmad: havregrød eller smørrebrød med beriget mælk eller plantedrik.
• Frokost: omelet eller et andet måltid, hvor æg bidrager.
• Aftensmad 1: laks med kartofler og grøntsager.
• Aftensmad 2: torsk, sild eller makrel en anden dag i ugen.
• Til dig, der spiser plantebaseret: vælg berigede produkter bevidst, og regn ikke med, at alle alternativer indeholder D-vitamin.

Fiskerådene er vigtige, også når du egentlig spørger om D-vitamin

Fisk er en nøglekilde i svenske råd, fordi den giver D-vitamin, men også jod og selen. Fed fisk som opdrættet laks og marineret sild indeholder desuden DHA, et omega-3-fedtstof, som er nødvendigt for barnets hjerneudvikling. Derfor anbefaler Livsmedelsverket gravide at spise fisk to til tre gange om ugen og at variere mellem fede og magre arter. Livsmedelsverket: Bra mat när du är gravid

Det betyder ikke, at al fisk kan spises frit. Nogle arter kan indeholde højere niveauer af kviksølv eller dioxiner og PCB. Livsmedelsverket fremhæver blandt andet strømming/sild fra Østersøen, frisk tun og gedde som fisk, gravide ikke bør spise oftere end to til tre gange om året. I praksis bliver rådet derfor: brug fisk som næringskilde, men følg graviditetsrådene om, hvilke arter der bør begrænses. Livsmedelsverket: Bra mat när du är gravid

Solen i Sverige hjælper – men kun i den rigtige sæson

D-vitamin adskiller sig fra mange andre vitaminer ved, at kroppen kan danne det i huden, når solen står tilstrækkeligt højt. NNR 2023 medregner derfor et vist bidrag fra udeliv i sommerhalvåret i den almindelige anbefaling for voksne. NNR 2023: vitamin D

Livsmedelsverket skriver samtidig tydeligt, at solen i Sverige ikke er en jævn kilde året rundt. På deres D-vitaminside angives som tommelfingerregel, at det i juni og juli kan være nok at være ude i solen i kortærmet trøje og shorts omkring et kvarter, to til tre gange om ugen. Det hjælper med at forstå, hvorfor rådene om 10 og 20 mikrogram ser forskellige ud afhængigt af soleksponering – men det er ikke et argument for at forsøge at "solbade sig indhente" et ellers lavt indtag. Livsmedelsverket om D-vitamin

Hvis du mest er indendørs, dækker huden til, har mørk hudpigmentering i nordisk klima eller ikke opholder dig ude om sommeren i nævneværdig grad, skal du altså ikke regne med, at solen løser D-vitaminspørgsmålet. NNR 2023 peger også på personer med lav soleksponering, mørk hudpigmentering og kost uden fisk som risikogrupper for mangel. NNR 2023: vitamin D

Hvorfor anbefales højere doser ikke til alle gravide?

Det mest centrale budskab i forskningsgrundlaget er ikke, at gravide har brug for højere og højere doser, men at graviditet i sig selv ikke er vist at kræve et højere referenceindtag end for kvinder, som ikke er gravide. Livsmedelsverkets gennemgang fra 2018 konkluderede, at gravide og ammende kan tage udgangspunkt i samme referenceværdi som andre voksne kvinder. Livsmedelsverkets rapport 2018

NNR 2023 formulerer det endnu tydeligere på befolkningsniveau: der er stærkere sikkerhed nu end tidligere for konklusionen, at højere anbefalinger ikke mindsker sygdomsrisici i befolkningen, og at der ikke er nogen ekstra sundhedsgevinst ved at hæve 25(OH)D over det niveau, som betragtes som tilstrækkeligt. For den, der læser meget om tilskud, er det en vigtig nuance: mere er ikke automatisk bedre, bare fordi den øvre grænse ligger højere. NNR 2023: vitamin D

Sådan tolker du rådene i praksis

Hvis du spiser fisk indimellem, bruger beriget mælk eller berigede plantedrikke og får en vis soleksponering om sommeren, er det ikke oplagt, at du har brug for et separat D-vitamintilskud. Hvis du derimod ikke spiser fisk, sjældent bruger berigede produkter eller næsten ikke får sol på huden, bliver tilskud betydeligt mere relevant. Livsmedelsverket: Hur får jag tillräckligt med näring?

Et praktisk sidste skridt er at lægge alt det sammen, du allerede tager. Mange gravide bruger allerede et gravidmultivitamin og lægger derefter separat D-vitamin eller andre præparater til. Det vigtige er totalen, ikke antallet af bøtter. Hvis du er i tvivl om, hvorvidt netop du hører til en gruppe, der bør tage 10 eller 20 mikrogram om dagen, er jordemoderen den rette person til at gennemgå kost, solvaner og nuværende tilskud med. Livsmedelsverket om D-vitamin Livsmedelsverket: Hur får jag tillräckligt med näring?