Kreatin bivirkninger hjerte – hvad siger forskningen?

Det korte svar

Når man søger på “kreatin bivirkninger hjerte”, vil man oftest vide én ting: kan kreatin skade hjertet? Det bedste korte svar er, at de direkte studier på mennesker ikke viser nogen tydelig negativ effekt på blodtryk eller målte mål for hjertefunktion i de grupper, som faktisk er blevet undersøgt. I et randomiseret dobbeltblindet studie med 15 mænd og 15 kvinder gav 20 gram kreatinmonohydrat om dagen i 5 dage ingen ændring i systolisk, diastolisk eller middelblodtryk Mihic 2000.

I et senere randomiseret studie på mænd i alderen 55–80 år gav 20 gram om dagen i 7 dage ingen forværring i slagvolumen, kontraktilitetsindeks eller ejektionsfraktion. Studiet så også visse forbedringer i karrelaterede mål, men det gør ikke kreatin til en hjertebehandling Aron 2024. Det vigtige for læseren er altså to ting på samme tid: forskningen giver ingen tydelig akut advarselssignal for hjertet i disse studier, men den er ikke tilstrækkelig til at svare sikkert for alle risikogrupper.

Hvad de direkte hjertestudier faktisk viser

Det ældre studie af Mihic og kolleger er relevant, fordi det målte netop sådanne ting, som ofte nævnes i diskussionen om hjertebivirkninger: blodtryk, plasma-kreatinin og kropssammensætning. Deltagerne fik 20 gram om dagen i 5 dage, og forskerne så ingen effekt på blodtrykket. Derimod steg kropsmasse og fedtfri masse på kort sigt Mihic 2000. For mange brugere er det en vigtig detalje, fordi en hurtig vægtstigning nogle gange misforstås som, at “noget er galt med hjertet”, når den i studiet ikke blev fulgt af nogen forværring af blodtrykket.

Aron-studiet fra 2024 er interessant, fordi det faktisk undersøgte hjerte- og karrespons hos ældre mænd, ikke kun træningspræstation. Efter 7 dages kreatin sås ingen forværring i de centrale hjertemål, som rapporteredes i abstractet: slagvolumen, kontraktilitetsindeks og ejektionsfraktion. Systolisk blodtryk blev numerisk forbedret i kreatingruppen, men uden statistisk signifikans, hvilket betyder, at studiet ikke giver støtte for, at kreatin sænker blodtrykket som behandling Aron 2024.

Tabellen viser, hvorfor svaret må være nuanceret. Påstanden om, at kreatin “er farligt for hjertet”, får ingen tydelig støtte her. Men påstanden om, at kreatin “er bevist sikkert for alle hjertepatienter”, er også for stærk, fordi de tilgængelige studier er små og korte.

Hvad forskningen ikke kan sige

Den største fejl i mange artikler er ikke, at de læser studierne forkert, men at de lader, som om studierne svarer på mere, end de gør. Mihic 2000 siger noget om korttidsbrug og blodtryk i den undersøgte gruppe Mihic 2000. Aron 2024 siger noget om korttidsbrug og visse hjerte- og karmål hos mænd i alderen 55–80 år i den undersøgte gruppe Aron 2024. Det er ikke det samme som, at spørgsmålet er afgjort for personer med hjertesvigt, koronar hjertesygdom, klapsygdom, fremskreden hypertension eller flere hjertelægemidler samtidig.

Det er også vigtigt at holde sig til det, som faktisk blev målt. Disse studier giver ikke grundlag for at sige, at kreatin forebygger hjertesygdom. De giver heller ikke i sig selv svar på spørgsmål om rytmeforstyrrelser, fordi arytmiudfald ikke er det, som rapporteres i de kilder, artiklen bygger på Mihic 2000 Aron 2024. Hvis du har en hjertesygdom og vil vide, hvordan netop din diagnose påvirkes af kreatin, er disse studier ikke tilstrækkelige som eneste beslutningsgrundlag.

Når hjertebekymringen egentlig handler om kreatinin eller nyrer

Nogle, der søger efter hjertebivirkninger, bekymrer sig i virkeligheden om, at kreatin skal “belaste kroppen”, ofte med kreatininværdien som udgangspunkt. Her skal man skelne mellem forskellige nyremarkører. I et 12 uger langt randomiseret dobbeltblindet studie på personer med type 2-diabetes, som trænede under studiet, så forskerne ingen signifikant forskel i målt 51Cr-EDTA-clearance mellem kreatin og placebo. Kreatininclearance, serum- og urinurinstof, elektrolytter, proteinuri og albuminuri var også uændrede Gualano 2011.

Dette gør ikke kreatin egnet til alle med nyresygdom. Men det er også værd at bemærke, at serumkreatinin ikke altid bevæger sig i takt med mere direkte mål for nyrefunktion. I et 7-dagesstudie med 20 g kreatin om dagen steg serumkreatinin i kreatingruppen, og forfatterne skrev, at stigningen kunne mistolkes som nedsat nyrefunktion studie om serumkreatinin efter 7 dages kreatin. Samtidig rapporterede Gualano 2011 ingen forværring i målt 51Cr-EDTA-clearance eller i de øvrige nyremarkører, som blev fulgt Gualano 2011. For den, som følges med blodprøver, er pointen derfor snæver, men vigtig: en enkelt kreatininværdi bør ikke tolkes løsrevet fra øvrige nyremarkører og den kliniske situation.

Hvordan du bør tolke almindelige oplevelser under brug

Det, som i hverdagen opleves som “hjertebivirkninger”, er ikke altid tegn på, at hjertet er blevet skadet. Kortvarig vægtstigning efter start med kreatin kan forekomme, og i Mihic-studiet steg både kropsmasse og fedtfri masse efter 5 dage Mihic 2000. For en rask person er det ikke det samme som forværret hjertefunktion. Derimod siger det studie ikke i sig selv, hvordan samme vægtændring skal tolkes uden for den undersøgte gruppe.

Det er også derfor, det er klogt ikke at overføre konklusioner fra raske eller relativt raske studiedeltagere til helt andre grupper. Livsmedelsverket beskriver, at risikoen for negative sundhedseffekter ved brug af kosttilskud og lægemidler samtidig vurderes at være større sammenlignet med at spise almindelige fødevarer sammen med lægemidler Livsmedelsverket. For den, som bruger lægemidler, er det en bedre måde at tænke på end blot at spørge, om kreatin er “farligt” eller “ufarligt” generelt.

Praktisk konklusion for dig som læser

Hvis du er en rask voksen, som overvejer kreatin til træning, er den mest retfærdige opsummering, at forskningen ikke viser nogen tydelig akut negativ effekt på blodtryk eller de hjertemål, der indtil nu er blevet undersøgt i små korttidsstudier Mihic 2000 Aron 2024. Samtidig bør man ikke læse for meget ind i resultaterne: kreatin er ikke vist som hjertebehandling, og de direkte hjertestudier er for begrænsede til at afgøre spørgsmålet ved etableret hjerte-kar-sygdom.

Hvis du derimod har hjerteproblemer, tager lægemidler eller skal følges med blodprøver, er konklusionen mere forsigtig. Her er Livsmedelsverkets risikobeskrivelse om kosttilskud og lægemidler relevant, og så bliver spørgsmålet individuelt snarere end generelt Livsmedelsverket. Det bedste svar på overskriften bliver derfor: forskningen giver i dag ingen tydelig signal om, at kreatin i sig selv skader hjertet hos raske voksne i de grupper, der er undersøgt, men den er ikke tilstrækkelig til at give en generel godkendelse til alle med hjertesygdom.