B-vitamiinin puute ja D-vitamiinin puute – oireet, syyt ja ohjeistus

B-vitamiinin puute tarkoittaa useita eri tiloja – D-vitamiinin puute on jotain muuta

Ensimmäinen asia, joka yleistajuisissa teksteissä usein menee pieleen, on se, että B-vitamiinin puute kuvataan ikään kuin kyse olisi yhdestä ainoasta puutoksesta. B-vitamiinit ovat useita eri vitamiineja, joilla on eri tehtäviä elimistössä. Käytännössä tavalliset kysymykset Ruotsissa koskevat useimmiten B12-vitamiinia tai folaattia. D-vitamiini on sen sijaan erillinen vitamiini, jolla on toiset lähteet, toiset riskiryhmät ja erilainen vuodenaikaisvaihtelu. 1177 B12-puutteesta Livsmedelsverket folaatista Livsmedelsverket D-vitamiinista

B12-vitamiinia tarvitaan muun muassa veren muodostukseen ja hermoston toimintaan. Folaattia tarvitaan uusien solujen ja punasolujen muodostumiseen. D-vitamiinia tarvitaan muun muassa siihen, että elimistö pystyy muodostamaan vahvat hampaat ja luuston, ja kliinisessä tietotuessa kuvataan myös sen rooli kalsiumin ja fosfaatin imeytymisessä. 1177 B12-vitamiinin tehtävistä Livsmedelsverket folaatista 1177:n ammattilaisohje D-vitamiinin puutteesta

Aikakulussa on myös tärkeä ero. 1177 kuvaa, että B12-vitamiinia varastoituu maksaan ja että varastot voivat riittää useiksi vuosiksi. Siksi B12-puutos voi kehittyä hitaasti. D-vitamiiniin vaikuttavat selvemmin auringonvalo, vuodenaika ja se, syötkö kalaa tai D-vitamiinilla täydennettyjä peruselintarvikkeita. 1177 B12-varastoista Livsmedelsverket D-vitamiinista auringosta ja ruoasta

Oireet: mikä menee päällekkäin ja mikä eroaa

B12-puutoksessa 1177 kuvaa tavallisiksi oireiksi väsymyksen, voimattomuuden, keskittymisvaikeudet, huimauksen, hengenahdistuksen, sydämentykytyksen ja päänsäryn. 1177 mainitsee myös limakalvo-oireet, kuten suupielten halkeamat tai kielen kirvelyn. Kyse on siis muustakin kuin vain "hieman matalasta energiatasosta". 1177 B12-puutoksen oireista

Se, mikä tekee B12-puutoksen tunnistamisesta erityisen tärkeää, on se, että 1177 mainitsee myös hermosto-oireet: pistely, puutuminen, tuntoaistin heikkeneminen, epävarma kävely ja vaikeammissa tapauksissa muistin, näön tai mielialan muutokset. Nämä oireet viittaavat siihen, ettei hoidon arviota pitäisi lykätä pitkään. 1177 B12-puutoksen hermosto-oireista

Folaatin puutosta on vaikeampi erottaa B12-puutoksesta omin päin. 1177 kirjoittaa, että foolihapon puute voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin B12-puutos ja että molemmat puutokset voivat esiintyä yhtä aikaa. Tämä on tärkeä käytännön huomio: oireet voivat herättää epäilyn, mutta ne eivät kerro tarkasti, mistä puutoksesta on kyse. 1177 B12- ja folaatin puutoksen samankaltaisuudesta

D-vitamiinin puutteessa 1177:n kliinisessä tietotuessa kuvataan ennen kaikkea luustokipuja, heikkoutta ja kipuja proksimaalisessa lihaksistossa sekä joskus kouristuksia ja parestesioita. Voimakas puute voi johtaa lapsilla riisitautiin ja aikuisilla osteomalasiaan. Tämä tarkoittaa, että D-vitamiinin puutetta arvioidaan useammin sekä oireiden että selvien riskitekijöiden perusteella, ei yhden ainoan tyypillisen arkioireen kautta. 1177:n ammattilaisohje D-vitamiinin puutoksen oireista

Miksi puutos syntyy: ravinto, imeytyminen ja taustasyyt

B12-puutos ei johdu vain siitä, että syö liian vähän eläinperäisiä elintarvikkeita. 1177 kuvaa pernisiöösiä anemiaa yleisimmäksi B12-puutoksen syyksi, eli kyse on intrinsic factor -proteiinin puutteesta, jota tarvitaan imeytymiseen. Sama lähde nostaa esiin myös gluteeni-intoleranssin, Crohnin taudin ja mahalaukun leikkauksen esimerkkeinä tiloista, joissa imeytyminen voi heikentyä. 1177 B12-puutoksen syistä

Täysin vegaanisesti syövillä syy on useammin ruoan kautta saatavan määrän vähäisyys. 1177 kirjoittaa, että B12-vitamiinia on pääasiassa eläinkunnan ruoissa ja että pelkästään vegaanista ruokaa syövä voi tarvita ravintolisää. Siksi B12-vitamiinia ei pidä jättää vegaaniruokavaliossa sattuman varaan. 1177 B12-vitamiinista ruoassa

Folaatin puute liittyy useammin ruokailutottumuksiin ja lisääntyneeseen tarpeeseen. Livsmedelsverket kuvaa, että folaattia tarvitaan uusien solujen ja punasolujen muodostamiseen ja että vitamiini on erityisen tärkeä raskauden aikana. Palkokasvit, tummanvihreät lehtivihannekset, kaali, hedelmät, marjat ja täysjyvävilja ovat keskeisiä elintarvikkeita, jos saantia haluaa vahvistaa ruoasta. Livsmedelsverket folaatista ja folaatin lähteistä

D-vitamiinin puute syntyy tavallisimmin yhdistelmästä vähäinen auringolle altistuminen ja vähäinen saanti. Livsmedelsverketin mukaan saamme D-vitamiinia sekä ruoasta että siitä, että sitä muodostuu ihossa auringossa, ja rasvainen kala on tärkein ravinnonlähde. 1177:n kliininen tietotuki listaa lisäksi tyypillisiksi riskitekijöiksi tumman ihon, yli 75 vuoden iän, peittävän vaatetuksen, vähäisen ulkoilun, kalan tai D-vitamiinilla täydennettyjen tuotteiden vähäisen käytön, tietyt lääkkeet ja tietyt sairaudet. Livsmedelsverket D-vitamiinista 1177:n ammattilaisohje D-vitamiinin puutoksen syistä

Ruoka ja täydennys Ruotsissa: mikä todella tekee eron

B12-vitamiinin luonnolliset lähteet ovat melko selviä: liha, kala, äyriäiset, kananmunat ja maitotuotteet. Folaatin kohdalla kuva on laajempi: palkokasvit, lehtivihreät, kaali, hedelmät, marjat ja täysjyvävilja tuovat sitä ruokavalioon. D-vitamiinin kohdalla ravinnonlähteet ovat rajallisemmat, minkä vuoksi kala ja täydennetyt arjen peruselintarvikkeet ovat Ruotsissa niin tärkeitä. 1177 B12-lähteistä Livsmedelsverket folaatista Livsmedelsverket D-vitamiinista

Käytännöllinen yleiskatsaus tärkeistä lähteistä

Ravintoaine	Tyypilliset lähteet	Käytännön tulkinta
B12-vitamiini	Liha, kala, äyriäiset, kananmunat, maito ja juusto	Eläinperäisiä elintarvikkeita välttelevän on suunniteltava B12-saanti aktiivisesti.
Folaatti	Palkokasvit, tummanvihreät lehtivihannekset, kaali, hedelmät, marjat ja täysjyvävilja	Folaatti liittyy usein enemmän koko ruokavalion malliin kuin yhteen erityiseen elintarvikkeeseen.
D-vitamiini	Rasvainen kala, kananmunat ja D-vitamiinilla täydennetyt peruselintarvikkeet sekä auringonvalo iholla kesäaikaan	Arjen valinnoilla, kuten kalan syömisellä ja täydennetyillä tuotteilla, on Ruotsissa paljon merkitystä.

Ruotsissa useisiin peruselintarvikkeisiin lisätään myös pakollisesti D-vitamiinia. Livsmedelsverket ja Kontrollwiki kuvaavat, että tämä koskee tiettyjä maitoja, fil-tuotteita ja jogurtteja sekä vastaavia kasvipohjaisia ja laktoosittomia vaihtoehtoja, ja myös tiettyjä ruokarasvoja. Livsmedelsverket D-vitamiinitäydennyksestä Livsmedelsverket Kontrollwiki pakollisesta täydennyksestä

Käytännön johtopäätös on, ettei tarvitse etsiä eksoottisia tuotteita. Monille olennaisempaa on miettiä, syökö oikeasti kalaa edes joskus ja käyttääkö tavallisia täydennettyjä elintarvikkeita, joita ruotsalaisessa arkiruoassa on tarjolla. Livsmedelsverket D-vitamiinista Livsmedelsverket Kontrollwiki täydennetyistä peruselintarvikkeista

Mitkä ryhmät tarvitsevat erityistä huomiota?

1177 kokoaa yhteen useita ryhmiä, joiden pitäisi kiinnittää erityistä huomiota D-vitamiiniin: kaikki alle kaksivuotiaat lapset, yli 75-vuotiaat, lapset ja aikuiset, jotka eivät syö kalaa tai täydennettyjä elintarvikkeita, henkilöt, jotka käyttävät kasvoja, käsivarsia ja jalkoja peittäviä vaatteita tai eivät ole kesällä auringossa, sekä vegaanit. Vegaanien kohdalla 1177 nostaa erikseen esiin myös B12-vitamiinin tarpeen. 1177 siitä, keille ravintolisää suositellaan

Lasten osalta ohje on selvä: 1177 kirjoittaa, että lapset tarvitsevat D-tippoja noin viikon iästä alkaen ja että niitä tulee jatkaa siihen asti, kun lapsi täyttää kaksi vuotta, joskus pidempään. Tämä on konkreettinen ruotsalainen ohje, eikä sitä pitäisi korvata omilla arvauksilla tai muilla vitamiineilla ilman ruotsalaisen lastenneuvolan, BVC:n, ohjeita. 1177 D-tipoista lapsille

Folaatin osalta on toinen selvä ryhmä: naiset, jotka voivat tulla raskaaksi lähikuukausien aikana. Livsmedelsverket suosittelee 400 mikrogrammaa foolihappoa päivässä raskauden 12. viikolle asti, ja 1177 antaa samantyyppisen ohjeen. Kyse on ennaltaehkäisystä ennen raskautta ja raskauden alkuvaiheessa, ei siitä, että "syötäisiin vain enemmän B-vitamiinia yleisesti". Livsmedelsverket ravinnosta raskauden aikana 1177 raskauden suunnittelusta

Milloin hoitoa ja tutkimuksia tarvitaan

Pitkittynyttä väsymystä, anemiaa, pistelyä, puutumista tai epävarmaa kävelyä ei pidä tulkita noin vain "varmaankin vitamiinipuutokseksi". 1177 suosittelee ottamaan yhteyttä terveyskeskukseen, jos epäilet anemiaa B12-puutoksen vuoksi. Siellä syy selvitetään verikokeilla ja tarvittaessa lisätutkimuksilla. 1177 siitä, milloin hakeutua hoitoon ja miten B12-puutos selvitetään

1177 kuvaa myös, että lääkäri voi jatkaa lisäverikokeisiin, jos punasolut ovat suurentuneita, koska se voi viitata B12- tai folaatin puutteeseen. Lisäksi on olemassa erityisiä kokeita, jotka voivat viitata pernisiöösiin anemiaan. Lukijalle tärkeä asia on se, etteivät oireet itsessään pysty ratkaisemaan, onko kyse B12-vitamiinista, folaatista vai jostakin aivan muusta. 1177 lisäverikokeista epäiltäessä B12- tai folaatin puutosta

D-vitamiinin puutosta epäiltäessä 1177:n kliininen tietotuki kuvaa, että D-vitamiinipitoisuus verestä tulisi tarkistaa epäilyn yhteydessä ja että arvioinnissa voi myös olla tarpeen ottaa huomioon kalsiumaineenvaihdunta, munuaisten ja maksan toiminta sekä imeytymishäiriöiden merkit. Lukijalle tämä tarkoittaa käytännössä: jos sinulla on selviä riskitekijöitä tai oireita, anna terveydenhuollon arvioida, tarvitaanko tutkimuksia ja mikä syy on todennäköisin. 1177:n ammattilaisohje D-vitamiinin puutoksen selvittelystä

Riittääkö ruoka vai tarvitaanko lisäravinteita?

Useimmille terveille aikuisille pätee edelleen Ruotsin 1177:n ja Livsmedelsverketin perussääntö: monipuolinen ruokavalio riittää usein pitkälle. 1177 kirjoittaa, että useimmat vitamiinit saadaan katettua, jos syö vaihtelevasti, mutta nostaa D-vitamiinin ja folaatin vitamiineiksi, joihin voi olla hyvä kiinnittää erityistä huomiota. 1177 ravinnosta ja monipuolisesta ruokavaliosta

Samalla ruotsalaisissa ohjeissa on selviä poikkeuksia, joissa ravintolisää todella suositellaan. Näihin kuuluvat muun muassa pienet lapset D-vitamiinin vuoksi, yli 75-vuotiaat D-vitamiinin vuoksi, vegaanit B12-vitamiinin ja D-vitamiinin vuoksi sekä raskautta mahdollisesti suunnittelevat foolihapon vuoksi. Silloin on parempi noudattaa juuri näitä tarkkoja ohjeita kuin valita sattumanvaraisesti useita eri tuotteita. 1177 suositelluista lisäravinteista Livsmedelsverket foolihaposta ja D-vitamiinista raskauden aikana

Livsmedelsverket korostaa myös, että valtaosa ihmisistä ei tarvitse ravintolisiä ja että ravintolisiä ei pidä käyttää lääkkeiden sijasta eikä terveydenhuollon kontaktin korvikkeena, jos puutosta epäillään. Tämä tekee ohjeistuksesta melko yksinkertaisen: aloita ruokavaliosta ja riskiryhmistä, käytä terveydenhuoltoa diagnoosiin ja käytä lisäravinteita silloin, kun ruotsalaiset ohjeet tai lääketieteellinen arvio todella puoltavat niitä. Livsmedelsverket ravintolisien riskeistä Livsmedelsverket ravintolisistä