Kosttilskud

Hvad er St. John's wort?

St. John's wort eller Johannesurt er en plante, der stammer fra Europa og har gule, stjerneformede blomster. Den bruges ofte mod depression, men kan forårsage alvorlige interaktioner med visse lægemidler.

St. John's wort har fået sit navn efter Johannes Døberen. Planten begynder normalt at blomstre omkring den 24. juni, Johannes Døberens festdag. Den indeholder mange kemikalier, der virker på budbringere i hjernen, som regulerer humøret.

Folk bruger oftest St. John's wort ved depression og humørforstyrrelser. Der er stærke videnskabelige beviser for, at det er effektivt ved mild til moderat depression. St. John's wort bruges også til symptomer på overgangsalderen og mange andre tilstande, men der er ikke gode videnskabelige beviser for de fleste af disse andre anvendelser.

Brug og effektivitet

Sandsynligvis effektiv til:

• Depression. At tage specifikke ekstrakter af St. John's wort gennem munden er effektivt ved mild eller moderat depression. Nogle produkter med St. John's wort kan fungere lige så godt som nogle receptpligtige lægemidler og kan give færre bivirkninger.

Måske effektiv til:

• Symptomer på overgangsalderen. At tage St. John's wort gennem munden ser ud til at hjælpe med at reducere hedeture og andre symptomer på overgangsalderen.
• Emotionel uro forårsaget af ekstremt fokus på et fysisk symptom (somatisk symptomlidelse). At tage et specifikt St. John's wort-produkt (LI 160, Lichtwer Pharma) ser ud til at reducere symptomerne på denne tilstand.

Måske ineffektiv til:

• Brændende smerte i munden. At tage St. John's wort gennem munden ser ikke ud til at reducere smerte fra brændende munsyndrom.
• Hævelse (inflammation) i leveren forårsaget af hepatitis C-virus (hepatitis C). At tage hypericin, en kemikalie i St. John's wort, gennem munden ser ikke ud til at være effektivt mod hepatitis C-infektion.

• HIV/AIDS. At tage hypericin, en kemikalie i St. John's wort, gennem munden eller via dråber ser ikke ud til at være effektivt til behandling af HIV hos voksne. IV-produkter kan kun gives af en sundhedsudbyder.
• En langvarig lidelse i tyktarmen, der forårsager mavesmerter (irritabelt tarmsyndrom eller IBS). At tage St. John's wort gennem munden ser ikke ud til at reducere symptomerne på IBS.
• Nervebeskadigelse i hænder og fødder (perifer neuropati). At tage St. John's wort gennem munden ser ikke ud til at lindre nerve smerte på grund af diabetes eller andre årsager.
• En type angst, der er kendetegnet ved frygt i visse eller alle sociale sammenhænge (social angstlidelse). At tage St. John's wort gennem munden ser ikke ud til at forbedre social angst.

Der er interesse for at bruge St. John's wort til en række andre formål, men der er ikke tilstrækkelig pålidelig information til at sige, om det kan være nyttigt.

Bivirkninger

Når det tages oralt: St. John's wort er sandsynligvis sikkert, når det anvendes i doser op til 900 mg dagligt i op til 12 uger. Det kan forårsage visse bivirkninger som diarré, svimmelhed, søvnproblemer, rastløshed og stikninger i huden. St. John's wort interagerer med mange lægemidler. Informer din sundhedsudbyder, hvis du ønsker at tage St. John's wort.

St. John's wort er muligvis usikkert, når det tages i store doser. Det kan forårsage alvorlige hudreaktioner efter soleksponering. Brug solbeskyttelse udendørs, især hvis du har lys hud.

• Ved påføring på huden: Der er ikke tilstrækkelig pålidelig information til at vide, om St. John's wort er sikkert, når det påføres huden. St. John's wort kan forårsage alvorlige hudreaktioner efter soleksponering.

• Når det tages oralt: St. John's wort er sandsynligvis sikkert, når det anvendes i doser op til 900 mg dagligt i op til 12 uger. Det kan forårsage visse bivirkninger som diarré, svimmelhed, søvnproblemer, rastløshed og stikninger i huden. St. John's wort interagerer med mange lægemidler. Informer din sundhedsudbyder, hvis du ønsker at tage St. John's wort.

• Graviditet: St. John's wort er muligvis usikkert, når det tages oralt under graviditet. At tage St. John's wort under graviditet kan forårsage fosterskader hos spædbørn. Indtil mere er kendt, bør du ikke bruge St. John's wort, mens du er gravid.

• Amning: St. John's wort er muligvis usikkert, hvis det tages oralt under amning. Spædbørn kan opleve kolik, søvnighed og uro. Indtil mere er kendt, bør du ikke bruge St. John's wort, mens du ammer.

• Børn: St. John's wort er muligvis sikkert, når det tages oralt i op til 8 uger hos børn i alderen 6-17 år.

• Alzheimers sygdom: St. John's wort kan forværre demens hos personer med Alzheimers sygdom.

• Bipolar lidelse: St. John's wort kan fremkalde mani hos personer med bipolar lidelse og kan også fremskynde cyklussen mellem depression og mani.

• Depression: Hos personer med svær depression kan St. John's wort fremkalde mani, hvilket kan indebære impulsiv adfærd.

• Skizofreni: St. John's wort kan fremkalde psykose hos nogle personer med skizofreni.

• Kirurgi: St. John's wort kan påvirke serotoninniveauerne i hjernen, hvilket kan forstyrre kirurgiske indgreb. Desuden kan brug af anæstesi hos personer, der har brugt St. John's wort, føre til alvorlige hjertekomplikationer under en operation. Stop med at bruge St. John's wort mindst to uger før en planlagt operation.

Dosering

Tal med din sundhedsudbyder, før du tager St. John's wort. Det kan interagere med mange forskellige lægemidler.

Ekstrakt af St. John's wort anvendes oftest af voksne i doser på 600-900 mg oralt dagligt, taget i 2-3 delte doser, i op til 12 uger. St. John's wort findes også i salver, cremer og geler. Tal med en sundhedsudbyder for at finde ud af, hvilken type produkt og dosis der kan være bedst til en specifik tilstand.

Fungerer St. John's wort?

Forskning tyder på, at St. John's wort fungerer på et lignende måde som almindelige antidepressiva lægemidler ved at øge aktiviteten af hjernens kemikalier som serotonin og noradrenalin, som menes at spille en vigtig rolle i reguleringen af vores humør. I nogle tilfælde kan St. John's wort være lige så effektivt som visse antidepressiva lægemidler til behandling af mild eller moderat depression.

For svær depression er der dog få beviser for, at det kan hjælpe, og meget få beviser for, at det kan hjælpe mod angst eller sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD). Faktisk tyder visse undersøgelser på, at det kan forværre angstfølelser hos nogle personer. Erfaringerne varierer fra person til person, og der skal gøres mere forskning, især om St. John's wort kan fungere over en længere periode.

Hvis St. John's wort ikke er det rigtige for dig, er der andre typer af komplementære og alternative terapier, som du kan prøve.

Hvilken dosis skal jeg tage?

St. John's wort sælges i en række forskellige former. De tilgængelige doser varierer afhængigt af, hvilken form og hvilket mærke du køber. Det sælges oftest som tabletter og kapsler. Du kan også få det som te eller som en væske kaldet "tinktur", som du kan tage som dråber i vand.

Alle lægemidler medfører risikoniveauer under forskellige omstændigheder og kan påvirke mennesker på forskellige måder. Der er ingen anbefalet standarddosis af St. John's wort i Storbritannien, og det er i øjeblikket ikke klart, hvilken dosering der fungerer bedst.

Det er lettest at holde styr på, hvilken dosis du tager, hvis du tager St. John's wort i tablet- eller kapselform og hvis du holder dig til et bestemt mærke. Vær opmærksom på, at hvis du køber en anden type eller et andet mærke, kan dosen være anderledes eller forårsage forskellige bivirkninger.

Hvis du overvejer at tage St. John's wort, skal du først tale med din læge eller apotek for at diskutere, hvilken dosering der er bedst for dig, og kontrollere, at det ikke vil interagere farligt med andre mediciner, du tager.

Før du beslutter dig for, hvilken dosis du skal tage, skal du læse emballagen omhyggeligt og overveje:

• Hvor stærk produktet er. Emballagen skal give dig en indikation om dette ved at beskrive mængden af hypericin eller hypericumekstrakt i ingredienslisten eller afsnittet med næringsinformation.
• Hvor mange gange du skal tage produktet hver dag. Instruktioner bør angives på emballagen. Tabletter og kapsler varierer normalt mellem 1-3 gange om dagen, afhængigt af styrken.
• På emballagen for visse produkter kan det stå, at mængden af St. John's wort angives som "aerial parts" (plantedele). Dette betyder kun de dele af planten, der vokser over jorden.

Kan jeg tage det sammen med andre mediciner?

St. John's wort har betydelige interaktioner med et stort antal lægemidler, der er almindeligt forekommende.

Det betyder, at det kan påvirke, hvordan kroppen bearbejder andre lægemidler, hvilket kan gøre dem mindre effektive eller øge risikoen for skadelige bivirkninger. Disse lægemidler inkluderer både receptpligtige lægemidler og lægemidler, som du kan købe til dig selv over disken.

Hvis du tager, eller overvejer at tage, Sankt Johannesurt samtidig med andre lægemidler (receptpligtige eller håndkøbs), er det virkelig vigtigt at få professionel rådgivning fra en apoteker eller din læge.

De vil kunne tale med dig om eventuelle interaktioner, som Sankt Johannesurt kan have med dine mediciner, og fortælle om alternative behandlinger eller doser.

Hvis du for eksempel tager noget af følgende medicin, skal du tale med din læge, før du prøver Sankt Johannesurt:

• Antidepressiva
• Antipsykotika
• Søvnmidler og bedøvelsesmidler
• Hormonelle præventionsmidler (inklusive nødpræventionsmidler)
• Antikoagulantia (medicin, der fortynder blodet).
• Immunosuppressive midler (medicin, der forhindrer dit immunsystem i at skade sunde celler).
• Kolesterol og medicin mod hjertesygdomme
• Blodtryksmedicin
• Migrænemedicin
• Epilepsimedicin
• Kreftbehandlinger
• HIV- og AIDS-behandlinger.

For en mere detaljeret liste over kendte lægemidler, der interagerer med Sankt Johannesurt, kan du besøge hjemmesiden for National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

Vil jeg få abstinensgener ved at stoppe?

Da Sankt Johannesurt fungerer på samme måde som antidepressiva, er det vigtigt, at du er lige så forsigtig, når du stopper med dem, som når du stopper med antidepressiva. Det er en god idé at reducere din dosering langsomt, da dette mindsker risikoen for abstinenssymptomer. Dette er især vigtigt, hvis du har taget det i længere tid end et par uger.

Hvis du overvejer at stoppe med at tage Sankt Johannesurt, kan det være en god idé at tale med din læge om den sikreste måde at afbryde på. Nogle mennesker stopper med at tage Sankt Johannesurt uden problemer, mens andre får abstinensgener. Desværre er den nuværende information om abstinenssymptomer ikke særlig klar, og der er behov for mere forskning.

De, der oplever abstinenssymptomer, har tendens til at rapportere, at de føler sig syge, svimmel og spændte i abstinensperioden, især hvis de stopper med at tage det pludseligt uden langsomt at reducere dosen.