Hvad er St. John's wort?

St. John's wort eller Johannesurt er en plante, der stammer fra Europa og har gule, stjerneformede blomster. Den bruges ofte mod depression, men kan forårsage alvorlige interaktioner med visse lægemidler.

St. John's wort har fået sit navn efter Johannes Døberen. Planten begynder normalt at blomstre omkring den 24. juni, Johannes Døberens højtidsdag. Den indeholder mange kemikalier, der påvirker budbringere i hjernen, som regulerer humøret.

Mennesker bruger ofte St. John's wort ved depression og humørforstyrrelser. Der er stærke videnskabelige beviser for, at det er effektivt ved mild til moderat depression. St. John's wort bruges også til symptomer på overgangsalderen og mange andre tilstande, men der er ikke gode videnskabelige beviser for de fleste af disse andre anvendelsesområder.

Anvendelse og effektivitet

Sandsynligvis effektiv til:

• Depression. At tage specifikke ekstrakter af St. John's wort gennem munden er effektivt ved mild eller moderat depression. Nogle produkter med St. John's wort kan fungere lige så godt som visse receptpligtige lægemidler og kan give færre bivirkninger.

Måske effektiv til:

• Symptomer på overgangsalderen. At tage St. John's wort gennem munden ser ud til at hjælpe med at reducere hedeture og andre symptomer på overgangsalderen.
• Emotionel uro forårsaget af ekstremt fokus på et fysisk symptom (somatisk symptomforstyrrelse). At tage et specifikt St. John's wort-produkt (LI 160, Lichtwer Pharma) ser ud til at reducere symptomerne på denne tilstand.

Måske ineffektiv til:

• Brændende smerte i munden. At tage St. John's wort gennem munden ser ikke ud til at reducere smerte fra brændende mundsyndrom.
• Hævelse (betændelse) i leveren forårsaget af hepatitis C-virus (hepatitis C). At tage hypericin, et kemikalie i St. John's wort, gennem munden ser ikke ud til at være effektivt mod hepatitis C-infektion.

• HIV/AIDS. At tage hypericin, et kemikalie i St. John's wort, gennem munden eller via drop ser ikke ud til at være effektivt til behandling af HIV hos voksne. IV-produkter kan kun gives af en sundhedsudbyder.
• En langvarig lidelse i tyktarmen, der forårsager mavesmerter (irritabel tyktarm eller IBS). At tage St. John's wort gennem munden ser ikke ud til at reducere symptomerne på IBS.
• Nervebeskadigelse i hænder og fødder (perifer neuropati). At tage St. John's wort gennem munden ser ikke ud til at lindre nerve smerte på grund af diabetes eller andre årsager.
• En type angst, der er kendetegnet ved frygt i visse eller alle sociale sammenhænge (social angstlidelse). At tage St. John's wort gennem munden ser ikke ud til at forbedre social angst.

Der er interesse for at bruge St. John's wort til en række andre formål, men der er ikke tilstrækkelig pålidelig information til at sige, om det kan være til hjælp.

Bivirkninger

Når det tages gennem munden: St. John's wort er sandsynligvis sikkert, når det anvendes i doser op til 900 mg dagligt i op til 12 uger. Det kan forårsage nogle bivirkninger som diarré, svimmelhed, søvnproblemer, rastløshed og stikninger i huden. St. John's wort interagerer med mange lægemidler. Informer din behandler, hvis du ønsker at tage St. John's wort.

St. John's wort er muligvis usikkert, når det tages i store doser. Det kan forårsage alvorlige hudreaktioner efter soleksponering. Brug solbeskyttelse udendørs, især hvis du har lys hud.

• Ved påføring på huden: Der er ikke tilstrækkelig pålidelig information til at vide, om St. John's wort er sikkert, når det påføres på huden. St. John's wort kan forårsage alvorlige hudreaktioner efter soleksponering.

• Når det tages gennem munden: St. John's wort er sandsynligvis sikkert, når det anvendes i doser op til 900 mg dagligt i op til 12 uger. Det kan forårsage nogle bivirkninger som diarré, svimmelhed, søvnproblemer, rastløshed og stikninger i huden. St. John's wort interagerer med mange lægemidler. Informer din behandler, hvis du ønsker at tage St. John's wort.

• Graviditet: St. John's wort er muligvis usikkert, når det tages gennem munden under graviditet. At tage St. John's wort under graviditet kan forårsage fosterskader hos spædbørn. Indtil mere er kendt, bør du ikke bruge St. John's wort, når du er gravid.

• Amning: St. John's wort er muligvis usikkert, hvis det tages gennem munden under amning. Spædbørn kan lide af kolik, søvnighed og uro. Indtil mere er kendt, bør du ikke bruge St. John's wort, når du ammer.

• Børn: St. John's wort er muligvis sikkert, når det tages gennem munden i op til 8 uger hos børn i alderen 6-17 år.

• Alzheimers sygdom: St. John's wort kan forværre demens hos personer med Alzheimers sygdom.

• Bipolar lidelse: St. John's wort kan fremkalde mani hos personer med bipolar lidelse og kan også fremskynde cyklen mellem depression og mani.

• Depression: Hos personer med svær depression kan St. John's wort fremkalde mani, hvilket kan indebære impulsivt adfærd.

• Skizofreni: St. John's wort kan fremkalde psykose hos nogle personer med skizofreni.

• Kirurgi: St. John's wort kan påvirke serotoninniveauerne i hjernen, hvilket kan forstyrre kirurgiske indgreb. Desuden kan brugen af anæstesi hos personer, der har brugt St. John's wort, føre til alvorlige hjertekomplikationer under en operation. Stop med at bruge St. John's wort mindst to uger før en planlagt operation.

Dosering

Tal med din behandler, før du tager St. John's wort. Det kan interagere med mange forskellige lægemidler.

Ekstrakt af St. John's wort anvendes oftest af voksne i doser på 600-900 mg gennem munden dagligt, taget i 2-3 delte doser, i op til 12 uger. St. John's wort findes også i salver, cremer og geler. Tal med en behandler for at finde ud af, hvilken type produkt og dosis der kan være bedst for en specifik tilstand.

Virker St. John's wort?

Forskning tyder på, at perikon fungerer på en lignende måde som almindelige antidepressiva lægemidler ved at øge aktiviteten af hjernekemikalier som serotonin og noradrenalin, som anses for at spille en vigtig rolle i reguleringen af vores humør. I nogle tilfælde kan perikon være lige så effektivt som visse antidepressiva lægemidler til at behandle mild eller moderat depression.

For svær depression er der dog få beviser for, at det kan hjælpe, og meget få beviser for, at det kan hjælpe mod angst eller sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD). Faktum er, at visse undersøgelser tyder på, at det kan forværre angstfølelser hos nogle personer. Erfaringerne varierer fra person til person, og der er behov for mere forskning, især om perikon kan fungere over en længere periode.

Hvis perikon ikke er det rigtige for dig, er der andre former for komplementære og alternative terapier, som du kan prøve.

Hvilken dosis skal jeg tage?

Perikon sælges i en række forskellige former. De tilgængelige doser varierer afhængigt af hvilken form og hvilket mærke du køber. Det sælges oftest som tabletter og kapsler. Du kan også få det som te eller som en væske kaldet "tinktur", som du kan tage som dråber i vand.

Alle lægemidler medfører risikoniveauer under forskellige omstændigheder og kan påvirke mennesker på forskellige måder. Der er ingen anbefalet standarddosering af perikon i Storbritannien, og det er i øjeblikket ikke klart, hvilken dosering der fungerer bedst.

Det er lettest at holde styr på, hvilken dosis du tager, hvis du tager perikon i tablet- eller kapselform og hvis du holder dig til et bestemt mærke. Vær opmærksom på, at hvis du køber en anden type eller et andet mærke, kan doseringen være anderledes eller forårsage forskellige bivirkninger.

Hvis du overvejer at tage perikon, skal du først tale med din læge eller apotek for at diskutere, hvilken dosering der er bedst for dig, og kontrollere, at det ikke vil interagere farligt med andre mediciner, du tager.

Inden du beslutter dig for, hvilken dosis du skal tage, skal du læse pakken grundigt og overveje:

• Hvor stærk produktet er. Pakken skal give dig en indikation af dette ved at beskrive mængden af hypericin eller hypericumekstrakt i ingredienslisten eller afsnittet med næringsinformation.
• Hvor mange gange du skal tage produktet hver dag. Anvisninger bør angives på pakken. Tabletter og kapsler varierer normalt mellem 1-3 gange om dagen, afhængigt af styrken.
• På pakken for nogle produkter kan det stå, at mængden af perikon angives som "aerial parts" (plantedelene). Dette betyder kun de dele af planten, der vokser over jorden.

Kan jeg tage det sammen med andre lægemidler?

Perikon har betydelige interaktioner med et stort antal lægemidler, der er almindeligt forekommende.

Det betyder, at det kan påvirke, hvordan kroppen bearbejder andre lægemidler, hvilket kan gøre dem mindre effektive eller øge risikoen for skadelige bivirkninger. Disse lægemidler inkluderer både receptpligtige lægemidler og lægemidler, som du kan købe over disk.

Hvis du tager, eller overvejer at tage, perikon samtidig med andre lægemidler (receptpligtige eller receptfrie), er det virkelig vigtigt at få professionel rådgivning fra en apotek eller din læge.

De vil kunne tale med dig om eventuelle interaktioner, som St. John’s wort kan have med dine mediciner, og fortælle om alternative behandlinger eller doser.

Hvis du for eksempel tager noget af følgende medicin, skal du tale med din læge, før du prøver St. John’s wort:

• Antidepressiva
• Antipsykotika
• Søvnmidler og bedøvelsesmidler
• Hormonelle præventionsmidler (inklusive nødpræventionsmidler)
• Antikoagulantia (medicin, der tynder blodet).
• Immunosuppressiva (medicin, der forhindrer dit immunsystem i at skade sunde celler).
• Kolesterol- og hjerte-sygdomsmedicin
• Blodtryksmedicin
• Migrænemedicin
• Epilepsimedicin
• Cancerbehandlinger
• HIV- og AIDS-behandlinger.

For en mere detaljeret liste over kendte lægemidler, der interagerer med St. John’s wort, kan du besøge hjemmesiden for National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

Vil jeg få abstinenssymptomer ved at stoppe?

Da St. John’s wort fungerer på samme måde som antidepressiva, er det vigtigt, at du er lige så forsigtig, når du stopper med dem, som når du stopper med antidepressiva. Det er en god idé at trappe din dosering ned langsomt, da dette mindsker risikoen for abstinenssymptomer. Dette er især vigtigt, hvis du har taget det i længere tid end et par uger.

Hvis du overvejer at stoppe med at tage St. John’s wort, kan det være rigtig godt at tale med din læge om den sikreste måde at stoppe på. Nogle mennesker stopper med at tage St. John’s wort uden problemer, mens andre får abstinenssymptomer. Desværre er den nuværende information om abstinenssymptomer ikke særlig klar, og mere forskning er nødvendig.

De, der oplever abstinenssymptomer, har en tendens til at rapportere, at de føler sig syge, svimmel og anspændte i abstinensperioden, især hvis de stopper med at tage det pludseligt uden at trappe dosen ned langsomt.