Vitaminer

Vitamin B12 mangel? Vitamin B12 er et vigtigt næringsstof, som kroppen har brug for til processer som DNA-syntese, energiproduktion og centralnervesystemets funktion (1). Selvom vitaminet findes i mange fødevarer, er B12-mangel relativt almindeligt. Dette skyldes ofte begrænset kostindtag, malabsorption, visse medicinske tilstande eller brug af B12-forbrugende medicin (2, 3, 4). Faktisk tyder undersøgelser på, at op til 20 % af personer over 60 år i USA og Storbritannien har mangel på vitaminet (5).

Som reference kan nævnes, at B12-niveauer over 300 pg/mL anses for at være normale, niveauer på 200-300 pg/mL anses for at være grænseværdier, og niveauer under 200 pg/mL anses for at være mangelfulde (2). Da evnen til at absorbere B12 fra maden falder med alderen, er mangel mere almindelig hos ældre voksne. Det betyder dog ikke, at børn og yngre voksne, herunder gravide og ammende, ikke kan udvikle B12-mangel (5, 6). 

Desværre bliver B12-mangel ofte overset og fejldiagnosticeret. Ofte skyldes dette utilstrækkelige laboratorietests eller at symptomerne ikke er specifikke for kun B12-vitaminmangel (7). Hvis du mistænker, at du kan have B12-mangel, er det vigtigt at besøge en sundhedsperson for at diskutere dine symptomer og gennemgå passende tests. Denne artikel omhandler ni af de mest almindelige symptomer i forbindelse med B12-mangel og hvordan denne mangel diagnosticeres og behandles.

1. Træthed

Hvis du har lavt eller mangelfuldt B12, vil du sandsynligvis føle dig træt. Kroppens celler har brug for B12 for at fungere ordentligt. Som sådan kan utilstrækkelige B12-niveauer reducere den normale produktion af røde blodlegemer, hvilket kan forringe iltforsyningen (8). Specifikt kan en mangel på B12 eller folat forårsage megaloblastisk anæmi. Denne tilstand fører til dannelse af store, unormale og umodne røde blodlegemer og nedsat DNA-syntese (2, 9).

Når din krop ikke har tilstrækkeligt med sunde røde blodlegemer til at transportere ilt til vævene, vil du sandsynligvis føle dig svag og træt. Det er vigtigt at vide, at du kan udvikle træthed og andre symptomer relateret til B12-mangel, selv når dine B12-niveauer anses for at være inden for intervallet eller blot være grænseoverskridende lave (6).

2. Bleg eller gul hud

Et andet tegn, der kan indikere B12-mangel, er bleg eller gul hud. Ligesom tilstanden kaldet jernmangelanæmi kan anæmi relateret til B12-mangel gøre din hud bleg på grund af mangel på fuldt modne, sunde røde blodlegemer i kroppen (2). B12-mangel kan også forårsage en tilstand kaldet gulsot, som får din hud og det hvide i øjnene til at få en gullig farve. Farven skyldes høje niveauer af bilirubin, et affaldsprodukt, der dannes, når kroppen nedbryder røde blodlegemer (2).

3. Hovedpine

B12-mangel og utilstrækkelighed kan føre til neurologiske bivirkninger, herunder hovedpine. Faktisk er hovedpine blandt de mest almindelige symptomer, der rapporteres i forbindelse med B12-mangel hos både voksne og børn (2, 10, 11).

Nogle studier har vist, at personer, der ofte oplever visse typer af hovedpine, er mere tilbøjelige til at have lave B12-niveauer. I en undersøgelse fra 2019 med 140 personer, hvoraf halvdelen oplevede migræne, fandt man, at blodniveauerne af B12 var betydeligt lavere hos deltagerne med migræne sammenlignet med deltagerne uden migrænehistorik (12). Undersøgelsen viste også, at de med de højeste B12-niveauer havde 80 % lavere sandsynlighed for at lide af migræne sammenlignet med deltagere med de laveste B12-niveauer (12). Forskningen fortsætter med at undersøge, om behandling med B12 kan forbedre migræne-hovedpine-symptomerne hos visse personer (13).

4. Depressive symptomer

B12 er vigtigt for, at dit centrale nervesystem fungerer korrekt, og en mangel på dette næringsstof kan påvirke din mentale sundhed. Specifikt er B12-mangel forbundet med en større risiko for at udvikle depression (14, 15).

At have lave niveauer af B12 kan forårsage forhøjede niveauer af en svovlholdig aminosyre kaldet homocystein. Dette kan igen bidrage til udviklingen af depression ved at øge oxidativ stress, DNA-skader og celledød i kroppen (16, 17). En undersøgelse fra 2020 med 132 børn og unge, 89 med og 43 uden depression, viste, at deltagerne med depression havde lavere B12-niveauer og højere niveauer af homocystein sammenlignet med deltagerne uden depression (17). Udover depressive symptomer kan lave eller utilstrækkelige B12-niveauer føre til andre psykiske tilstande, herunder psykoser og humørforstyrrelser (18).

5. Gastrointestinale problemer

En B12-mangel kan også forårsage diarré, kvalme, forstoppelse, oppustethed, gas og andre gastrointestinale symptomer (2, 19). Disse problemer kan ramme både voksne og børn (2, 20). Tænk dog på, at mange af disse symptomer er uspecifikke og kan skyldes andre faktorer. For eksempel kan madintolerancer, medicin og infektioner alle føre til diarré.

6. Koncentrationsvanskeligheder og psykisk nedsættelse

Da en mangel på B12 påvirker det centrale nervesystem negativt, kan personer med lave eller utilstrækkelige B12-niveauer føle sig tågede i hovedet og have svært ved at koncentrere sig og fuldføre opgaver (21). Ældre voksne er særligt udsatte for disse bivirkninger, da risikoen for B12-mangel stiger med alderen.

Faktum er, at mange studier har forbundet lave B12-niveauer med nedsat mental funktion hos ældre voksne (22, 23). Heldigvis viser studier, at psykisk funktionsnedsættelse relateret til lave B12-niveauer kan forbedres med B12-behandling. I en undersøgelse fra 2020 fik for eksempel 202 personer med mild psykisk funktionsnedsættelse og lave eller lavt normale B12-niveauer samt forhøjede homocysteinniveauer B12-substitutionsbehandling i tre måneder (21). Efter behandlingen rapporterede 84 % af deltagerne betydelige forbedringer af symptomerne, såsom dårligt fokus, hukommelsestab og glemsomhed (21).

7. Smerte og betændelse i munden og tungen

Glossitis er en medicinsk betegnelse, der refererer til en betændt, rød og smertefuld tunge. Det kan skyldes B12-mangel (24). Hos personer med denne mangel kan glossitis optræde sammen med stomatitis, som er kendetegnet ved sår og betændelse i munden (25). Selvom glossitis og stomatitis er almindelige hos personer med B12-mangelrelateret anæmi, kan de også forekomme uden anæmi og kan være et tegn på en tidlig B12-mangel (25). Med det sagt kan glossitis også skyldes mangel på andre næringsstoffer, som folat, riboflavin (B2) og niacin (B3) (25).

8. Parestesi i hænder og fødder

Parestesi er en medicinsk betegnelse, der refererer til en brændende eller prikkende fornemmelse i visse dele af kroppen, som hænder og fødder. Mange voksne og børn, der har B12-mangel, rapporterer, at de oplever parestesi (7, 20).

Desværre overlapper dette symptom på B12-mangel symptomer relateret til diabetisk neuropati - nerveskader forårsaget af højt blodsukker, som kan forårsage smerte og følelsesløshed i ekstremiteterne (26). Personer med diabetes, der tager metformin, har en større risiko for at udvikle B12-mangel, da dette lægemiddel kan reducere optaget af vitamin B12 i kroppen (4).

Så en B12-mangel kan fejldiagnosticeres som perifer neuropati hos personer med diabetes. Derfor anbefaler mange eksperter, at personer, der tager metformin, regelmæssigt undersøges for B12-vitaminmangel.

9. Andre tegn og symptomer på B12-mangel

Udover de ovennævnte symptomer kan B12-mangel føre til følgende:

Muskelkramper og muskelsvaghed. B12-mangel påvirker motoriske og sensoriske nervefunktioner negativt, hvilket kan forårsage muskelkramper og muskelsvaghed (7, 27).

Forringet koordination. Ataksi, eller forringet balance og koordination, er et neurologisk symptom, der kan skyldes B12-mangel. Som sådan kan en person med B12-mangel have svært ved at gå og balancere (2). Erektil dysfunktion. Mænd med B12-mangel kan lide af erektil dysfunktion som følge af forhøjede niveauer af homocystein i kroppen (28). Synsforstyrrelser. B12-mangel kan forårsage synsforstyrrelser, muligvis på grund af skader på synsnerven (29).

Hvordan opdages og behandles B12-mangel?

Da symptomerne på vitamin B12-mangel ikke er specifikke for tilstanden, kan det gå uopdaget eller blive fejldiagnosticeret. Hvis du oplever nogen af de symptomer, der er nævnt ovenfor, er det vigtigt at diskutere dem med en sundhedsperson.

Dette er særligt relevant, hvis du:

• Følger en restriktiv diæt, for eksempel en vegansk kost.
• Er over 60 år
• Er gravid eller ammer
• Har en medicinsk tilstand, der kan sænke B12-niveauerne
• Tager en B12-afskærmende medicin, som metformin eller protonpumpehæmmere.

Udover at finde ud af dine symptomer og give dig en fysisk undersøgelse kan en sundhedsperson udelukke B12-mangel ved at bestille blodprøver.

Disse tests for B12-mangel kan omfatte (2):

• B12-niveauer
• Folatniveauer
• En komplet blodstatus (CBC) med et perifert udtræk
• Niveauer af methylmalonsyre (MMA)
• Homocysteinniveauer

Hvis du diagnosticeres med for lave B12-niveauer, vil dit sundhedspersonale anbefale den mest passende behandling. Den kan omfatte B12-injektioner, orale B12-tilskud eller at rette op på en underliggende helbredstilstand, der kan forårsage manglen (2). B12-injektioner anbefales generelt til personer, der ikke kan absorbere B12 fra mad eller kosttilskud korrekt, såsom personer, der har gennemgået gastrisk bypass-kirurgi eller personer med visse autoimmune sygdomme (2).

B12-tilskud og injektioner anses for at være sikre og godt tolererede, selv i store doser (1).

Ofte stillede spørgsmål om B12-mangel

Hvad er B12-mangel, og hvad forårsager det?

B12-mangel er en tilstand, hvor kroppen har for lidt vitamin B12. Det kan skyldes flere faktorer, herunder utilstrækkeligt indtag af B12 i kosten, nedsat evne til at absorbere B12 fra maden eller andre sygdomme, der påvirker B12-absorptionen.

Hvad er symptomerne på B12-mangel?

Symptomerne på B12-mangel kan inkludere træthed, bleghed, svimmelhed, følelsesløshed og stikninger i hænder og fødder, depression, hukommelsesproblemer og nedsat koordination.

Hvem har størst risiko for B12-mangel?

Personer, der er vegetarer eller veganere, personer med gastrointestinale sygdomme, der påvirker B12-absorptionen, personer, der har gennemgået gastrointestinale operationer, og personer over 50 år har en større risiko for at udvikle B12-mangel.

Hvordan diagnosticeres B12-mangel?

B12-mangel kan diagnosticeres gennem en blodprøve, der måler niveauerne af B12 i kroppen. Andre tests kan også anvendes til at fastslå årsagen til manglen, såsom måling af homocystein og methylmalonsyre i blodet.

Hvad er behandlingen for B12-mangel?

Behandlingen for B12-mangel omfatter normalt injektioner af B12 for at hæve niveauerne af vitaminet i kroppen. Kosttilskud eller ændringer i kosten kan også være nyttige, men ved alvorlig mangel er injektioner den mest almindelige måde at behandle manglen på.

Hvad sker der, hvis B12-mangel ikke behandles?

Hvis B12-mangel ikke behandles, kan det føre til alvorlige og permanente skader på nervesystemet, såsom perifer neuropati, en alvorlig sygdom, der forårsager nedsat muskelkontrol og balance.

Er det muligt at overdosere B12?

Det er meget svært at overdosere B12, da det er et vandopløseligt vitamin, som kroppen kan eliminere overskud af gennem urinen. Der er dog nogle rapporter om overdosering af B12 fra injektioner, som kan forårsage sundhedsproblemer.

Hvad kan jeg gøre for at forebygge B12-mangel?

For at forebygge B12-mangel bør du spise en varieret kost, der inkluderer fødevarer, der er rige på B12, såsom fisk, skaldyr, mejeriprodukter og æg. Personer, der er vegetarer eller veganere, kan have brug for at tage B12-tilskud.

Kan B12-mangel påvirke fertiliteten?

B12-mangel er blevet knyttet til fertilitetsproblemer hos både mænd og kvinder. Forskning har vist, at mangel på B12 kan påvirke sædkvaliteten og reducere kvinders chancer for at blive gravide. Det er derfor vigtigt, at personer, der planlægger at blive gravide, har tilstrækkelige niveauer af B12.

Kan B12-mangel forårsage depression?

Ja, B12-mangel kan forårsage eller forværre depression. Forskning viser, at personer med lave niveauer af B12 i kroppen er mere tilbøjelige til at lide af depression. Behandling af B12-mangel kan nogle gange også føre til forbedringer af depressionssymptomer.

Kan B12-mangel forårsage hukommelsesproblemer?

Ja, B12-mangel kan forårsage hukommelsesproblemer. Forskning viser, at personer med B12-mangel har en højere risiko for kognitiv nedsættelse og demens. Personer med hukommelsesproblemer bør derfor tjekke deres B12-niveauer og eventuelt søge behandling, hvis de har mangel.

RESUMÉ

Hvis din sundhedsperson mener, at du kan have et lavt B12-niveau, vil de bestille passende blodprøver for at vurdere dine B12-niveauer. Behandling af B12-mangel omfatter normalt orale kosttilskud eller injektioner.

Konklusion om B12-mangel

B12-mangel kan forårsage en række forskellige symptomer, herunder træthed, hovedpine, depression, bleg eller gul hud, mental nedsættelse samt smerte og betændelse i munden og tungen.

Mange af de symptomer, der forårsages af lave B12-niveauer, er ikke specifikke for B12-mangel, hvilket kan føre til, at tilstanden ikke opdages.

Hvis du oplever nogen af de symptomer, der er nævnt ovenfor, er det vigtigt at besøge en sundhedsperson for at gennemgå passende tests og få den rette behandling.