Vitaminer

D-vitaminmangel, hvordan ved man, om man har det? For at din krop skal fungere godt, kræves det, at du får tilstrækkeligt, men ikke for meget, D-vitamin. D-vitamin bidrager til stærke knogler og kan hjælpe med at forebygge visse former for kræft. Symptomer på D-vitaminmangel kan være muskelsvaghed, smerte, træthed og depression. For at få tilstrækkeligt med D-vitamin skal du sørge for at inkludere visse fødevarer, kosttilskud og omhyggeligt planlagt sollys.

Hvad er D-vitaminmangel?

D-vitaminmangel betyder, at du ikke har tilstrækkeligt med D-vitamin i kroppen. D-vitamin er unikt, fordi din hud faktisk producerer det ved hjælp af sollys. Personer med lys hudfarve og yngre personer omdanner sollys til D-vitamin meget bedre end personer med mørkere hudfarve og over 50 år.

Hvorfor er D-vitamin så vigtigt?

D-vitamin er en af mange vitaminer, som vores kroppe har brug for for at forblive sunde. Dette vitamin har mange funktioner, herunder:

• Holder knoglerne stærke: At have sunde knogler beskytter dig mod forskellige sygdomme, herunder rakitis. Rakitis er en sygdom, der gør, at børn har knogler, der er svage og bløde. Den skyldes en mangel på D-vitamin i kroppen. Du har brug for D-vitamin, så calcium og fosfor kan bruges til at opbygge knoglerne. At have bløde knogler som voksen er en tilstand, der kaldes osteomalaci.
• Calciumoptagelse: D-vitamin bidrager sammen med calcium til at opbygge knogler og holde dem stærke og sunde. Svage knogler kan føre til osteoporose, tab af knogletæthed, hvilket kan føre til brud. D-vitamin, når det enten tages oralt eller gennem sollys, omdannes derefter til en aktiv form af vitaminet. Det er den aktive form, der fremmer en optimal optagelse af calcium fra kosten.
• Arbejder med biskjoldbruskkirtlerne: Biskjoldbruskkirtlerne arbejder minut for minut for at balancere calcium i blodet ved at kommunikere med nyrerne, tarmen og skeletet. Når der er tilstrækkeligt med calcium i kosten og tilstrækkeligt med aktivt D-vitamin, absorberes calcium fra kosten og anvendes effektivt i hele kroppen. Hvis calciumindtaget er utilstrækkeligt, eller hvis D-vitaminet er lavt, vil biskjoldbruskkirtlerne "låne" calcium fra skeletet for at holde blodcalciumet inden for det normale interval.

Hvad er sundhedseffekterne af D-vitaminmangel?

At få tilstrækkeligt med D-vitamin kan også bidrage til at holde dig sund ved at beskytte dig mod følgende sygdomme og muligvis hjælpe med at behandle dem. Disse tilstande kan omfatte følgende:

• Hjerte-kar-sygdomme og forhøjet blodtryk.
• Diabetes.
• Infektioner og forstyrrelser i immunsystemet.
• Faldulykker hos ældre personer.
• Visse typer af kræft, såsom tyktarms-, prostata- og brystkræft.
• Multipel sklerose.

Hvad er kilderne til D-vitamin?

Du kan få D-vitamin på mange forskellige måder. Disse kan blandt andet være følgende:

• At blive udsat for solen. Cirka 15-20 minutter tre dage om ugen plejer at være tilstrækkeligt.
• Gennem den mad, du spiser.
• Gennem kosttilskud.

Hvad har sollys med at få tilstrækkeligt med D-vitamin at gøre?

Der er sundhedsmæssige fordele ved sollys. D-vitamin produceres, når din hud udsættes for sollys, eller rettere den ultraviolet B-stråling (UV-B), som solen udsender. Mængden af D-vitamin, som din hud danner, afhænger af faktorer som f.eks.:

• Årstiden: Denne faktor afhænger lidt af, hvor du bor. I områder som Cleveland, OH, når UV-B-lyset ikke jorden i seks måneder af året på grund af ozonlaget og solens zenit.
• Tid på dagen: Solens stråler er kraftigst mellem kl. 10.00 og 15.00.
• Mængden af skydække og luftforurening.
• Hvor du bor: Byer nær ækvator har højere niveauer af ultraviolet lys (UV-lys). Det er UV-B-lyset i sollyset, der får din hud til at danne D-vitamin.
• Melaninindholdet i din hud: Melanin er et brunsort pigment i øjne, hår og hud. Melanin gør, at huden bliver solbrun. Jo mørkere din hud er, desto mere sollys kræves der for at få tilstrækkeligt med D-vitamin fra solen.

Hvad har din kost at gøre med at få tilstrækkeligt med D-vitamin?

D-vitamin findes ikke naturligt i mange fødevarer. Derfor er der tilsat D-vitamin til nogle fødevarer. På nyere næringsdeklarationer for fødevarer angives faktisk, hvor meget D-vitamin der er i en bestemt fødevare.

Det kan være svært, især for veganere eller personer med laktoseintolerance, at få tilstrækkeligt med D-vitamin gennem kosten, og derfor kan nogle personer vælge at tage kosttilskud. Det er altid vigtigt at spise en variation af sunde fødevarer fra alle fødevaregrupper. Vitaminindholdet i forskellige fødevarer vises i følgende tabel.

Indholdet af D-vitamin i forskellige fødevarer

Det er vigtigt at kontrollere produktetiketter, da mængden af tilsatte D-vitaminer varierer, når det tilsættes kunstigt i produkter som appelsinjuice, yoghurt og margarine.

Hvor meget D-vitamin har du brug for?

Hos raske mennesker varierer mængden af D-vitamin, der er nødvendig pr. dag, afhængigt af alder. Diagrammet nedenfor viser de ofte citerede anbefalinger fra Institute of Medicine, nu Health and Medicine Division of the National Academies of Sciences, Engineering and Medicine. Det er vigtigt at vide, at dette er generelle anbefalinger. Hvis din læge kontrollerer dine blodniveauer, kan han eller hun anbefale højere eller lavere doser baseret på dine individuelle behov.

Hvis du har osteoporose, kan din læge foreslå en blodprøve for at måle dine D-vitaminniveauer. Mængden af D-vitamintilskud kan tilpasses for hver person baseret på resultaterne. For mange ældre patienter kan et D-vitamintilskud, der indeholder et sted mellem 800 og 2000 IE dagligt, som kan fås uden recept, være både sikkert og gavnligt. Det er vigtigt at tale med din læge om dine individuelle behov.

Hvad forårsager D-vitaminmangel?

D-vitaminmangel kan forårsages af specifikke medicinske tilstande, f.eks.:

• Det kan for eksempel dreje sig om følgende sygdomme: Cystisk fibrose, Crohns sygdom og cøliaki: Disse sygdomme gør, at tarmene ikke kan optage tilstrækkeligt D-vitamin gennem kosttilskud.
• Vægttabsoperationer. Vægttabsoperationer, der reducerer maves størrelse og/eller omgår en del af tyndtarmen, gør det meget svært at få tilstrækkelige mængder af visse næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Disse personer skal overvåges nøje af deres læger og skal fortsætte med at tage D-vitamin og andre kosttilskud hele livet.
• Fedme: Et kropsmasseindeks over 30 er forbundet med lavere D-vitaminniveauer. Fedtcellerne holder D-vitamin isoleret, så det ikke frigives. D-vitaminmangel er mere sandsynligt hos overvægtige personer. Fedme gør det ofte nødvendigt at tage større doser af D-vitamintilskud for at nå og opretholde normale D-niveauer.
• Nyre- og leversygdomme: Disse sygdomme reducerer mængden af et enzym, der er nødvendigt for at omdanne D-vitamin til en form, der bruges i kroppen. Mangel på dette enzym fører til et utilstrækkeligt niveau af aktivt D-vitamin i kroppen.

Hvilke andre faktorer kan føre til D-vitaminmangel?

• Alder: Hudens evne til at danne D-vitamin falder med alderen.
• Mobilitet: Personer, der bor hjemme eller sjældent opholder sig udendørs (f.eks. personer på plejehjem og andre institutioner), kan ikke bruge sollys som en kilde til D-vitamin.
• Hudfarve: Mørk hud har dårligere evne til at producere D-vitamin end lys hud.
• Modermælk fra mennesker: Kvindens modermælk indeholder kun en lille mængde D-vitamin. Ofte indeholder også modermælkserstatning kun en lille mængde D-vitamin. Derfor risikerer spædbørn at få utilstrækkeligt D-vitamin. Dette gælder især for spædbørn, der kun får modermælk.

Kan medicin forårsage D-vitaminmangel?

Ja. D-vitaminniveauerne kan sænkes af visse mediciner. Disse inkluderer:

• Afføringsmiddel.
• Steroider (f.eks. prednison).
• Kolesterolsænkende medicin (som cholestyramin og colestipol).
• Krampeforebyggende medicin (f.eks. phenobarbital og phenytoin).
• Et tuberkulosemiddel (rifampin).
• Et lægemiddel til vægttab (orlistat).

Fortæl altid din læge om de medicin, du tager, og eventuelle D-vitamintilskud eller andre kosttilskud eller urter/alternative sundhedsprodukter, du tager.

Hvilke tegn og symptomer på D-vitaminmangel findes der?

Alvorlig mangel på D-vitamin forårsager rakitis, hvilket viser sig hos børn som unormale vækstmønstre, svaghed i musklerne, smerter i benene og misdannelser i leddene. Dette er meget sjældent. Børn, der har mangel på D-vitamin, kan dog også få muskelsvaghed eller ømme og smertefulde muskler.

Mangel på D-vitamin er ikke så åbenlys hos voksne. Tegn og symptomer kan blandt andet være følgende:

• Træthed.
• Smerter i benene.
• Muskelsvaghed, muskelømhed eller muskelkramper.
• Humørsvingninger, for eksempel depression.

Hvordan diagnosticeres D-vitaminmangel?

Din læge kan bestille en blodprøve for at måle dine niveauer af D-vitamin. Der er to typer prøver, der kan bestilles, men den mest almindelige er 25-hydroxivitamin D, forkortet 25(OH)D. Til blodprøven vil en tekniker bruge en nål til at tage blod fra en vene. Du behøver ikke faste eller på anden måde forberede dig til denne type test.

Hvad betyder resultaterne af D-vitamintesten?

Der er forskellige meninger om, hvilke niveauer af D-vitamin der fungerer bedst for hver person. Laboratorierne kan bruge forskellige tal som reference. Diskuter gerne dine resultater med din læge.

Hvor ofte skal du have dine D-vitaminniveauer kontrolleret?

Læger plejer ikke at ordinere rutinemæssige kontroller af D-vitaminniveauerne, men de kan have brug for at kontrollere dine niveauer, hvis du har visse medicinske tilstande eller risikofaktorer for D-vitaminmangel. Nogle gange kan D-vitaminniveauerne kontrolleres som en årsag til symptomer som langvarig smerte i kroppen, en historie med fald eller brud uden betydeligt traume.

Hvordan behandles D-vitaminmangel?

Målet for behandling og forebyggende foranstaltninger er det samme - at opnå og derefter opretholde et tilstrækkeligt niveau af D-vitamin i kroppen. Selvom du kan overveje at spise flere fødevarer, der indeholder D-vitamin, og få lidt sollys, vil du sandsynligvis blive opfordret til at tage D-vitamintilskud.

D-vitamin findes i to former: D2 og D3. D2, også kaldet ergokalciferol, kommer fra planter. D3, også kaldet kolekalciferol, kommer fra dyr. Du har brug for en recept for at få D2. D3 kan derimod købes uden recept. Det absorberes lettere end D2 og holder længere i kroppen dosis for dosis. Samarbejd med din læge for at finde ud af, om du har brug for at tage et vitamintilskud, og hvor meget du skal tage, hvis det er nødvendigt.

Kan man nogensinde få for meget D-vitamin?

Ja. Du kan få for meget D-vitamin, hvis du overdosere tilskuddene. Interessant nok kan du ikke få for meget D-vitamin fra solen. D-vitamintoksicitet er heldigvis ret sjælden, men kan føre til hyperkalcæmi, og symptomerne kan omfatte følgende:

• Kvalme.
• Øget tørst og øget vandladning.
• Dårlig appetit.
• Forstoppelse.
• Svaghed.
• Forvirring.
• Ataksi (en neurologisk tilstand, der kan føre til, at man ikke kan tale og snubler).

Tag ikke højere doser D-vitamin end anbefalet uden først at diskutere det med din læge. Din læge kan dog anbefale højere doser D-vitamin, hvis han eller hun kontrollerer dine blodniveauer og justerer din dosis derefter. Vær også forsigtig med at få store doser A-vitamin sammen med D-vitaminet i visse fiskeolier. Vitamin A kan også nå toksiske niveauer og kan forårsage alvorlige problemer.

Hvordan kan jeg hjælpe med at forebygge D-vitaminmangel?

Målene for behandling og forebyggelse af D-vitaminmangel er de samme - at nå og opretholde et tilstrækkeligt niveau af D-vitamin i kroppen. Din sundhedsudbyder vil lade dig vide, om du skal tage eller fortsætte med at tage D-vitamintilskud. Hvis det er tilfældet, vil de også lade dig vide, hvor meget du skal tage. Du vil måske også overveje:

Spis flere fødevarer, der indeholder D-vitamin: Se tabellen over fødevarekilder til D-vitamin, der er inkluderet i denne artikel. Husk, at kun fødevarer normalt ikke opfylder de daglige anbefalede niveauer af D-vitamin.

Få lidt eksponering for sollys - men ikke for meget: Præcist hvor meget soleksponering der er nødvendigt, er ikke klart. 10 til 15 minutters soleksponering to til tre gange om ugen i ansigtet, på armene, benene eller ryggen kan være alt, hvad der er nødvendigt for at absorbere en passende mængde D-vitamin. Du kan have brug for mere soleksponering (især tidligt på foråret og sent på efteråret), hvis:

• Du er ældre.
• Du har en mørkere hudfarve.
• Du bor i nordlige klimaer.

Brug af solcreme og at stå bag et vindue forhindrer, at D-vitamin produceres i huden. Du bør dog huske, at for meget sollys øger risikoen for hudkræft og ælder huden. Derfor er det meget sikrere at tage et passende doseret D-tilskud end at få rutinemæssig soleksponering med vilje.