Vitaminer

Depression er en humørforstyrrelse, hvor mennesker oplever følelser af sorg, ensomhed og ligegyldighed i lange perioder. Det er en ret almindelig tilstand over hele verden.

Så mange som 1 ud af 13 amerikanere fra 12 år og ældre rapporterer symptomer på depression, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)(1).

Depression kan føre til mange symptomer, hvoraf nogle er:

• Tab af interesse for normale aktiviteter.
• Føler sig trist, ulykkelig eller tom.
• Ændringer i appetitten.
• Føler sig værdiløs eller skyldig.
• Angst eller rastløshed.
• Vanskeligheder med at sove, søvnløshed eller for meget søvn.
• Irrationelle reaktioner eller vredeudbrud.
• Vanskeligheder med at koncentrere sig eller træffe beslutninger.
• Tanker om selvmord eller død
• Uforklarlig smerte

Læger forstår endnu ikke helt, hvad der forårsager depression. Flere faktorer kan bidrage, herunder:

• Fysiske forskelle i hjernen: Personer med depression kan have fysiske ændringer i hjernen.
• Kemiske ubalancer: Hjernens funktioner styres nøje af en følsom balance mellem kemikalier og neurotransmittere. Hvis disse kemikalier ændres, kan du udvikle symptomer på depression.
• Hormonforandringer: Forandringer i hormoner kan forårsage symptomer på depression. Hormonerne kan ændre sig på grund af skjoldbruskkirtelproblemer, overgangsalder eller en anden tilstand.
• Livsændringer: Tab af en elsket, afslutningen på et job eller et forhold, økonomisk stress eller traume kan udløse depression.
• Gener: Hvis en nær slægtning er blevet diagnosticeret med depression, kan du have en genetisk disposition for også at udvikle depression.

Muligheder for naturlig lindring

Traditionel behandling af depression bruger en kombination af receptpligtige lægemidler og rådgivning eller terapi. Antidepressiva kan hjælpe med at løse underliggende fysiske problemer, såsom en kemisk ubalance.

Rådgivning kan hjælpe dig med at tackle spørgsmål og situationer, der kan bidrage til depression, såsom livsændringer.

Selvom traditionelle behandlinger kan være effektive, kan du også være interesseret i alternative muligheder. Naturmedicin mod depression er genstand for igangværende forskning.

Forskere har studeret mange urter, kosttilskud og vitaminer for at afgøre, om de kan være til gavn for personer med depression. Resultaterne er blandede. Nogle alternative behandlinger er meget lovende.

Det er dog ikke alle alternative behandlinger, der klarer de strenge tests i kliniske forsøg. Af den grund kan mange læger tøve med deres anbefaling eller støtte til disse behandlinger.

I denne guide vil du lære mere om de mest studerede alternative behandlinger for depression. Find ud af, hvilke der viser de bedste resultater, hvordan de fungerer, og hvordan de fremstilles.

Advarsel

Mange urter og kosttilskud mod depression, der sælges i USA eller Europa, er ikke blevet gennemgået eller godkendt af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration FDA eller det svenske fødevarestyrelse. Det betyder, at disse produkter ikke er blevet testet af disse myndigheder for at sikre deres sikkerhed og effektivitet. Det er muligt, at det produkt, du køber, er usikkert, ineffektivt eller begge dele. Produktet kan også være bedragerisk.

Hvis du er interesseret i at prøve en alternativ behandling for at behandle din depression, skal du tale med din læge, terapeut eller psykiater. Disse fagfolk kan hjælpe dig med at afgøre, hvilke kosttilskud der er bedst for dig. Ikke alle patienter med depression vil have gavn af alternative behandlinger. Det er stadig vigtigt at spørge, hvis du er interesseret.

Johannesurt (Hypericum perforatum)

Johannesurt (Hypericum perforatum) er en buskagtig urt med gule blomster. Den vokser vildt i hele Europa, dele af Asien, dele af Afrika og vestlige USA.

Både bladene og blomsterne bruges til medicinske formål.

I århundreder har perikon været brugt til at behandle en række forskellige helbredstilstande, herunder depression og psykiske lidelser.

Urten har også antiinflammatoriske egenskaber samt antibakterielle og antivirale egenskaber. Mennesker har brugt den til at behandle infektioner og sår på huden.

I dag er perikon et populært alternativt antidepressiv middel i Europa. FDA har dog ikke godkendt perikon som behandling af depression i USA.

Forskningen er blandet, når det kommer til effektiviteten af denne urt til behandling af depression. En undersøgelse fra 2009, der blev offentliggjort i Evidence-Based Mental Health(2), viste, at urten var gavnlig.

Undersøgelsen viste, at perikon kan være mere effektivt end placebo. Urten ser også ud til at forårsage færre uønskede bivirkninger end traditionel depressionsmedicinering.

To undersøgelser viste dog, at perikon ikke var effektivt ved mild og svær depression. I den første undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of Psychiatric Research(3), blev urten sammenlignet med placebo.

Undersøgelsen viste, at urten ikke lykkedes med at forbedre mild depression. Interessant nok fandt denne undersøgelse også, at det antidepressiva lægemiddel citalopram ikke fungerede bedre end placebo.

Den anden undersøgelse blev offentliggjort i Journal of the American Medical Association. Den viste, at perikon ikke var effektivt til at lindre moderat svær svær majordepression.

Blomsterne på perikonplanten bruges til at skabe kosttilskuddet, ofte i form af te, tabletter og kapsler. Nogle gange bruges også flydende ekstrakter og tinkturer.

Hvis du har en mild til moderat depression, er en standarddosis af perikon mellem 20 og 1.800 milligram fra en tablet eller kapsel. Den gennemsnitlige dosis er 300 milligram to eller tre gange om dagen.

Personer med svær depression kan tage 900 til 1.800 milligram af urten dagligt, ifølge Mayo Clinic. Hvis kosttilskuddet lindrer dine depressionssymptomer, kan du beslutte at tage mindre. Tal med din læge, før du ændrer din dosering.

Hvis du tror, at perikon kan være det rigtige for dig som behandling af depression, bør du indlede en diskussion med din læge. Perikon interagerer negativt med en række forskellige mediciner.

Hvis du tager receptpligtige antidepressiva, hostestillende midler, præventionsmidler eller blodfortyndende midler, skal du tale med din læge. I mange tilfælde gør urten andre mediciner mindre effektive.

SAMe

S-adenosyl-L-methionin (SAMe) er en forbindelse, der naturligt fremstilles af kroppen. En kunstig form af forbindelsen kan også fremstilles i et laboratorium.

I slutningen af 1990'erne godkendte FDA kunstig SAMe som kosttilskud. I Europa har forbindelsen været et receptpligtigt lægemiddel siden 1970'erne.

Det ordineres for at behandle en række forskellige tilstande. Det kan hjælpe med at behandle depression, slidgigt, hjertesygdomme, ADHD (opmærksomhedsforstyrrelse med hyperaktivitet) og kramper.

I din krop spiller SAMe en rolle i mange vigtige funktioner. I hjernen bidrager SAMe for eksempel til at producere serotonin, melatonin og dopamin. Serotonin er et vigtigt kemikalie og neurotransmitter. Neurotransmittere hjælper med at sende signaler gennem hjernen og ind i kroppen.

Hvis du har fået diagnosen depression, kan du have utilstrækkelige serotoninniveauer. Din læge kan ordinere et lægemiddel, der hjælper din hjerne med at producere og bruge mere serotonin. Du kan også bruge SAMe til at øge dine serotoninniveauer.

I en undersøgelse fra 2010 i The American Journal of Psychiatry(4) undersøgte forskere effektiviteten af SAMe. De fandt, at personer, der tager receptpligtige serotonin-genoptagelseshæmmere (SRI), kan have gavn af at tage SAMe.

Forskerne bag denne undersøgelse gav deltagerne 800 milligram SAMe to gange om dagen. Sammenlignet med personer, der tog placebo, havde deltagere, der brugte SAMe, færre symptomer på svær depression.

SAMe har ingen fastlagt dosering. En foreslået dosis SAMe varierer afhængigt af, hvordan du tager kosttilskuddet. I mange tilfælde opbygger du gradvist din dosering af SAMe for at reducere bivirkningerne og forbedre effektiviteten.

En rapport fra 2002 i The American Journal of Clinical Nutrition(5) tilbød effektiv doseringsinformation for SAMe. I rapporten blev der undersøgt succesfulde kliniske forsøg med præparatet. Forsøgene viste, at SAMe var mere effektivt end placebo.

Det var også lige så effektivt som tricykliske antidepressiva til at lindre depressionssymptomer. Forsøgene viste, at doser på 200 til 1.600 milligram om dagen var effektive. I samme rapport blev det dog bemærket, at flere studier var nødvendige for at fastslå de bedste doser.

Injektioner af SAMe er også mulige. Den gennemsnitlige injektion varierer mellem 200 og 400 milligram. En injektion kan være nødvendig dagligt i op til otte uger, ifølge Mayo Clinic(6).

Injektioner gives ofte på et lægekontor. De er måske ikke et alternativ, hvis du ikke kan besøge din lægepraksis dagligt.

Meget klinisk forskning tyder på, at SAMe kan have kortsigtede positive egenskaber. Langsigtede studier mangler dog. Mange sundhedspersonale ville foretrække større støtte til SAMe, før de ordinerer det til patienter.

Hvis du tror, at SAMe kan hjælpe dig med at bekæmpe din depression, så diskuter det med din læge eller psykiater. Kosttilskuddet er tilgængeligt uden recept, men det er vigtigt, at din læge ved, om du bruger det. Dette vil hjælpe med at forebygge eventuelle bivirkninger.

SAMe kan interferere med andre mediciner. Personer, der tager blodfortyndende midler, kan have en højere blødningsrisiko, hvis de også tager SAMe. Selve forbindelsen kan forårsage en række forskellige bivirkninger, herunder mundtørhed, diarré, svimmelhed og søvnløshed.

5-HTP

5-hydroxytryptofan (5-HTP) er et kemikalie, som kroppen producerer fra L-tryptofan. L-tryptofan, eller tryptofan, er en byggesten i protein.

Tryptofan findes naturligt i visse fødevarer, men det gør 5-HTP ikke. I stedet bruger kroppen tryptofan til at producere 5-HTP. Kostkilder til tryptofan inkluderer blandt andet:

• Kalkun
• Kylling
• Mælk
• Tang
• Solsikkefrø
• Rødbeder og kålrødder
• Kartofler
• Græskar

Ligesom SAMe kan 5-HTP bidrage til at hæve hjernens serotoninniveau. Medicin, der øger serotonin, plejer at hjælpe med at lindre symptomer på depression.

Udover depression er 5-HTP blevet brugt til at behandle flere tilstande, såsom søvnforstyrrelser, ADHD, præmenstruelt syndrom og Parkinsons sygdom. Forskere mener, at ændringer i serotonin bidrager til alle disse tilstande.

Det er dog ikke al forskning, der støtter brugen af 5-HTP. En analyse fra 2012(7) af 5-HTP-studier viste, at fordelene ved kemikaliet i høj grad var overdrevet.

Faktisk hævder studiet, der blev offentliggjort i Journal of Neuropsychiatric Disease and Treatment(8), at 5-HTP kan forværre underliggende symptomer på depression. Langvarig brug af 5-HTP kan udtømme andre neurotransmittere.

5-HTP kan fremstilles fra frøene af Griffonia simplicifolia, en afrikansk plante. Frøene fremstilles til tabletter og kapsler.

Den gennemsnitlige dosis af 5-HTP er 100 til 300 milligram, der tages en til tre gange om dagen. Den rette dosis for dig og din tilstand kan dog være anderledes. Tal med din læge om, hvilken mængde du bør tage.

Når du begynder at få succes med 5-HTP, kan du måske reducere din dosis. På den måde kan du bevare fordelene ved behandlingen uden at opleve bivirkninger.

Vær forsigtig med at bruge 5-HTP sammen med andre medicin, der øger serotoninniveauerne, herunder antidepressiva. Du kan få for meget serotonin fra kombinationen af lægemidler. Dette kan føre til en tilstand, der kaldes serotoninsyndrom.

Serotoninsyndrom kan potentielt forårsage negative bivirkninger, herunder hjerteproblemer og angst.

Omega-3-fedtsyrer

Fordelene ved omega-3-fedtsyrer for hjertehelsen er generelt kendt. Disse essentielle fedtstoffer kan også være gode til at lindre symptomer på depression.

Omega-3-fedtsyrer kaldes også essentielle fedtsyrer, fordi kroppen har brug for dem til normale funktioner.

Disse fedtstoffer er vigtige for neurologisk udvikling og vækst. Menneskekroppen kan dog ikke danne omega-3 på egen hånd.

Omega-3-fedtsyrer findes i kosttilskud og fødevarer, herunder fisk, visse nøddeolier og visse planter. Nogle studier tyder på, at omega-3-fedtsyrer kan bidrage til at lindre tegn og symptomer på depression, men de samlede beviser er uklare.

En studie fra 2003 i European Neuropsychopharmacology viste, at personer, der tog tilskud af omega-3-fedtsyrer, havde reducerede depressionssymptomer. Denne studie tyder også på, at omega-3 kan være gavnligt for personer, der tager traditionelle antidepressiva.

I en granskning 2009(9) av tre andra stora studier om omega-3 vid depression konstaterades att tillskotten gav bättre resultat hos både barn och vuxna jämfört med placebo.

En senere studie(10) konstaterade dock att löftet om omega-3 som behandling av depression är i stort sett ogrundat. I denna analys drogs slutsatsen att många av studierna var för små eller felaktigt undersökta.

At tage fiskeolietilskud mod depression

Omega-3-tilskud fremstilles fra to kilder: fisk eller planter. Omega-3-fedtsyrerne fra fisk kaldes eicosapentaensyre (EPA) og dokosahexaensyre (DHA). De omega-3-fedtsyrer, der kommer fra plantekilder, kaldes alfa-linolensyre (ALA).

Det er vigtigt, at du har en balance af begge typer i din kost. Til brug af kosttilskud fremstilles olierne til kapsler. Nogle ALA omega-3-kilder sælges som olier.

EPA og DHA omega-3-fedtsyrer anbefales oftest til personer med depression. Et gram omega-3-fedtsyrer fra fisk kan være effektivt til at reducere depressionssymptomer.

Ifølge National Institutes of Health (NIH)(11) kan de fleste mennesker tage op til 3 gram omega-3 fiskeolietilskud hver dag uden bivirkninger eller komplikationer.

Når det gælder depression, rapporterer Mayo Clinic, at en kapsel på 1.000 milligram med EPA har vist sig at være effektiv ved depressionsbehandling. Disse tages en gang om dagen. Hvis du ikke kan synke en stor pille på én gang, kan din læge anbefale en mindre dosis, der tages to gange om dagen i stedet.

Trots de potentiella fördelarna bör du prata med din läkare innan du börjar med dessa tillskott. Förutom möjligheten till bristande effekt kan fiskoljetillskott interagera negativt med andra mediciner.

De kan interagera med p-piller och vissa läkemedel mot högt blodtryck. De kan också öka risken för blödningar. Personer som står på blodförtunnande medel bör undvika att ta det utan övervakning.

Som en studie fra 2009 fra The Journal of Clinical Psychiatry(12) konstaterar är omega-3 nyttiga när de används för att förstärka annan behandling. Men i studien konstaterades också att det inte fanns tillräckligt med bevis för att rekommendera omega-3 som enda behandling av depression.

Hvis du ønsker at tilføje omega-3 til din behandlingsrutine, bør du diskutere det med din læge. Samlet set synes denne supplerende behandling at være mest lovende hos personer med mild eller moderat depression.

B-vitamin

B-vitaminer er vigtige for din hjernehelse. Vitaminerne B-12 og B-6 er særligt betydningsfulde.

De hjælper med at producere og kontrollere de kemikalier, der påvirker humøret og andre hjernefunktioner. Faktisk er lave niveauer af disse vitaminer forbundet med depression.

For at diagnosticere mangel på B-vitamin kan din læge tage en blodprøve til testning.

Hvis dine niveauer er lave, kan du øge mængden af B-vitamin gennem kosten. B-rige fødevarer inkluderer kød, fisk, æg og mejeriprodukter.

Hvis dine B-vitaminniveauer er rigtig lave, eller hvis din læge ønsker at øge dem hurtigt, kan han/hun foreslå et dagligt B-vitamintilskud. Ved alvorlig mangel kan din læge anbefale en B-12-sprøjte.

At øge B-vitaminniveauerne kan hjælpe med at få slut på depressionssymptomerne. Studier af B-vitamin har dog givet blandede resultater.

En undersøgelse fra 2005 i Journal of Psychopharmacology(13) viste for eksempel, at en kombination af B-12-vitamin og folsyre (en anden type B-vitamin) reducerede depressionssymptomerne.

Andre undersøgelser, for eksempel en undersøgelse fra 2005 i Family Practice, satte dog spørgsmålstegn ved fordelene ved B-vitamin. Der er brug for mere forskning, før de fleste læger vil støtte tilskud af B-vitamin som et alternativ til traditionelle antidepressiva.

De fleste multivitaminer indeholder tilstrækkelige mængder af de vigtigste B-vitaminer. Hvis du begynder at bruge en daglig multivitamin, har du måske ikke brug for yderligere tilskud. Du kan dog købe kosttilskud, der kun indeholder B-vitamin.

De fleste B-vitamintilskud er fremstillet af syntetiske bakterier. Bakterierne syntetiserer vitaminet, som derefter lægges i tabletter eller kapsler.

Doser til depression varierer mellem 1 og 25 mikrogram per dag. NIH anbefaler, at voksne over 14 år får 2,4 mikrogram per dag. Højere doser kan være både sikre og effektive.

Det er dog vigtigt at diskutere dette med din læge, før du begynder at bruge B-vitamin i store doser.

B-vitamintilskud håndteres generelt godt, hvis de tages på passende måde. Bivirkninger inkluderer blandt andet diarré, blodpropper og kløe. Disse er dog sjældne.

Som med mange alternative behandlinger kan B-vitamintilskud interferere med andre medicin og behandlinger. Diskuter at tage B-vitamin med din læge, før du begynder at bruge det. De vil overveje eventuelle interaktioner og ændringer, der kan være nødvendige.

D-vitamin

D-vitamin har mange sundhedsmæssige fordele. Tilstrækkelige niveauer af "solskinsvitaminet" hjælper din krop med at absorbere calcium, hvilket holder dine knogler stærke.

D-vitamin kan også beskytte mod kræft, højt blodtryk og andre sygdomme.

Det kan endda bidrage til at lindre symptomer på depression. Forbindelsen mellem D-vitamin og depression er dog ikke lige så godt underbygget som når det gælder andre sygdomme.

Personer med depression har tendens til at have lave D-vitaminniveauer, men de fleste mennesker i USA har mangel på D-vitamin. At øge dine niveauer af vitaminet kan lindre depressionssymptomer.

En rapport, der blev offentliggjort i Issues in Mental Health Nursing(14), tyder på, at opretholdelse af tilstrækkelige D-vitaminniveauer kan bidrage til at reducere depression. Vitaminet kan have en vis effekt, men der er behov for flere studier for at fastslå, hvor effektivt det kan være.

Din krop danner D-vitamin, når din hud udsættes for sollys. Du kan også få D-vitamin fra visse fødevarer, herunder torskeleverolie, mælk, sardiner og æg.

For mange mennesker er kosttilskud det sikrere valg. Regelmæssig soleksponering kan øge din risiko for hudkræft. Desuden er solens stråler ikke stærke nok i områder nord for den 37. breddegrad. Mange mennesker i disse områder kan ikke danne tilstrækkeligt med D-vitamin gennem soleksponering.

Studier, der støtter brugen af D-vitamin ved depression, er begrænsede, så informationen om dosering er også begrænset. Du kan tage det anbefalede daglige indtag, som er 600 internationale enheder (IE) hver dag.

Du kan muligvis tage en større dosis, men den foreslåede gennemsnitlige dosis ligger mellem 400 og 800 IE hver dag, ifølge Mayo Clinic. Nogle personer kan tage meget større doser med succes, men du bør kun gøre dette under lægeligt tilsyn.

D-vitamintoksicitet er en mulig komplikation, hvis man tager for meget i for lang tid. Symptomer på D-vitamintoksicitet inkluderer vægttab, hjertearytmier og overdreven vandladning.

Du kan dog ikke få for meget D-vitamin fra soleksponering. Toksicitet er kun et problem, hvis du får D-vitamin fra kosttilskud.

Saffran (Crocus sativus)

Saffran (Crocus sativus) er et sjældent krydderi, der fremstilles af den tørrede støvdrager fra Crocus sativus-blomsten.

Saffran er blevet brugt i århundreder til at styrke fordøjelsen, lindre menstruation, forbedre humøret og øge afslapningen.

I dag er det lovende som et potentielt alternativ til behandling af depression.

En undersøgelse fra 2013 i Journal of Integrative Medicine viste, at saffrantilskud faktisk forbedrer humøret og reducerer symptomerne på svær depression mere end placebotilskud.

I undersøgelsen blev det også konkluderet, at der er behov for mere forskning, før saffran kan blive et almindeligt anvendt alternativ.

For at lave saffrantilskud laves pulver fra de tørrede Crocus sativus-stigmaer til en kapsel. En undersøgelse, der blev offentliggjort i Phytotherapy Research(16), viste, at krydderiet var effektivt, når forsøgspersonerne brugte 30 milligram om dagen.

Hvis du tager for meget saffran, kan du få bivirkninger og symptomer, såsom opkastning, svimmelhed og diarré.

Saffran er generelt meget dyrt, da der kræves mange planter for at lave en lille mængde af krydderiet. Derfor er saffrantilskud ikke lette at finde, og de kan også være kostbare.

Kava kava (Piper methysticum)

Kava kava (Piper methysticum) kan tilbyde personer med depression en vis lindring af deres symptomer.

Kava-planten er en høj busk, der er indfødt i det sydlige Stillehav. Dens rod bruges almindeligt som medicin.

Kava kan få folk til at føle sig berusede, så teer og tinkturer lavet af roden er blevet brugt i århundreder til at øge afslapningen og mindske angst.

Kava behandler ikke nødvendigvis depression eller de underliggende årsager. I stedet kan det hjælpe patienter, der bruger det, med at føle sig mere afslappede og rolige.

I en undersøgelse, der blev offentliggjort i Psychopharmacology(17), blev effektiviteten af kava kava undersøgt. Forskerne fandt, at en vandbaseret version af kava gav anledning til angstdæmpende og antidepressiv aktivitet hos personer med depression.

Forskerne bemærkede også, at ekstraktet ikke gav anledning til nogen sikkerhedsproblemer i den mængde og varighed, der blev undersøgt (250 milligram kavalaktoner om dagen).

Kavarødder kan males til en masse og tilsættes til vand for at skabe en tyk blanding, der kan indtages til medicinske formål.

For receptfrie kosttilskud knuses tørret kavarod og gøres derefter til en kapsel. Kava måles i kavalaktoner, som er de kemiske forbindelser, der stammer fra roden.

I en rapport, der blev offentliggjort i Advances of Pharmacological Sciences, blev flere studier om kavabehandling analyseret. Den mest anvendte metode var 300 milligram om dagen i fire uger.

Rapporten pegede på en undersøgelse, der brugte 280 milligram om dagen. Undersøgelsen viste, at effekter eller symptomer ved at bruge den mængde ikke var værre end den placebo, der blev givet.

De fleste mennesker kan kun tage kavalaktoner i kort tid på grund af risikoen for overdosering og bivirkninger. Din læge bør hjælpe dig med at bestemme den rette varighed for dig.

Kava kan forårsage nyreskader, især hvis det bruges i lange perioder. Interaktioner mellem kava og andre lægemidler kan også forårsage alvorlige bivirkninger.

Da studierne er begrænsede, og resultaterne ikke er entydige, er det bedst at tale med din læge, før du overvejer kava som et behandlingsalternativ.

En dosis viden om kosttilskud mod depression

Det medicinske samfund støtter brugen af visse urter og kosttilskud mere end andre. Studier af disse alternative behandlinger er begrænsede, og resultaterne er nogle gange ufuldstændige.

Før læger anbefaler en urt eller et kosttilskud som behandling, skal flere studier give positive resultater. En enkelt positiv undersøgelse er sjældent nok til at overbevise lægemiddelmiljøet.

Hvis du er interesseret i at bruge urter, vitaminer eller kosttilskud til at behandle eller hjælpe med at behandle din depression, skal du først rådføre dig med din læge eller psykiater. Mange af disse behandlinger er lovende, men nogle har bivirkninger.

Nogle af disse bivirkninger og komplikationer er meget alvorlige. Din læge kan hjælpe dig med at afgøre, om nogen af disse alternative behandlinger er rigtige for dig, dine symptomer og din livsstil.