Glutenintolerance

Mange mennesker undgår gluten i deres kost, men hvorfor er gluten et problem? Findes der glutenfølsomhed? Og i så fald, hvad er forskellen mellem cøliaki og glutenfølsomhed? I denne artikel undersøger vi detaljerne.

Denne serie af specialfunktioner tager et dybdegående kig på videnskaben bag nogle af de mest debatterede ernæringsrelaterede emner, vejer fakta og aflive myterne.

Glutenfølsomhed, eller ikke-celiakisk glutenfølsomhed (NCGS), er en ægte tilstand, der falder ind under paraplybegrebet "glutenintolerance".

Denne artikel omhandler de forskellige typer af glutenintolerance, herunder NCGS.

Hvad er gluten?

Gluten er måske en af de mest kontroversielle og misforståede fødevareforbindelser. Selvom gluten ofte ses som et enkelt protein, omfatter(1)det en række proteiner, der kaldes prolaminer.

Prolaminer findes i hvede, rug, byg og en krydsning mellem hvede og rug, der kaldes triticale.

Selvom der er mange prolaminer i disse kornsorter, er gliadin og glutenin de vigtigste prolaminer(2)i hvede.

Disse proteiner er modstandsdygtige over for fuldstændig nedbrydning af fordøjelsesenzymer, der findes i mave-tarmkanalen (GI-kanalen).

Dette skyldes, at enzymer, der produceres af bugspytkirtlen, mavesækken og børstesømmen i tarmkanalen, ikke kan nedbryde proteiner med et højt indhold af prolinrester fuldstændigt. Prolin er en aminosyre - proteinets byggesten - der findes i gluten.

Ufuldstændig nedbrydning af disse proteiner gør, at(3)store enheder af aminosyrer, der kaldes peptider, kan passere gennem tyndtarmens væg.

Disse fragmenter krydser tarmbarrieren og rejser til andre dele af kroppen, hvor de kan udløse et inflammatorisk immunsvar hos modtagelige individer.

Det er vigtigt at bemærke, at glutenproteiner er exceptionelt modstandsdygtige over for fordøjelse hos alle mennesker(4), ikke kun hos personer, der har cøliaki, som er en autoimmun tilstand.

Typer af glutenrelaterede tilstande

"Glutenintolerans" er et paraplybegreb, der henviser til tre hovedtyper af glutenrelaterede tilstande. Nedenfor ser vi på hver enkelt i rækkefølge.

Cøliaki

Cøliaki er måske den mest kendte glutenrelaterede medicinske tilstand. Det er en autoimmun sygdom, der indebærer, at immunsystemet reagerer på glutenproteiner.

Når personer med cøliaki spiser gluten, fører det til skader i tyndtarmen og forårsager en række forskellige symptomer, herunder diarré, mavesmerter og oppustethed.

Langvarig eksponering for gluten hos personer med cøliaki kan føre til nedsat knoglemineraltæthed, betydeligt vægttab, jernmangelanæmi, kramper, muskelsvaghed og andre alvorlige symptomer.

Prævalensen varierer rundt om i verden, og i nogle lande(5)er den højere end i andre.

Eksperter anslår, at tilstanden i øjeblikket rammer cirka 1-2 % af befolkningen i USA og er mere almindelig hos kvinder.

Cøliaki er også mere almindeligt hos personer, der har andre autoimmune tilstande, herunder type 1-diabetes.

Eksperter mener, at tilstanden skyldes både genetiske og miljømæssige faktorer. Læger anbefaler ofte, at personer med cøliaki følger en streng glutenfri diæt.

Veteallergi

Ifølge forskning har personer med hvedeallergi en allergisk reaktion mod proteiner, der findes i hvede. Denne type allergi er meget mere almindelig hos børn, selvom den også kan ramme voksne.

Hvedeallergi kan give alvorlige symptomer, herunder anafylaksi, som er en allergisk reaktion, der kan være livstruende.

Selvom både cøliaki og hvedeallergi er alvorlige tilstande, adskiller de mekanismer, der er involveret i begge sygdomme, sig.

I modsætning til cøliaki kan hvedeallergi for eksempel være immunoglobulin E (IgE)-medieret. Dette betyder, at hvede-specifikke IgE-antistoffer binder sig til hvede og dermed udløser frigivelse af inflammatoriske stoffer, herunder histamin.

IgE-medierede immunreaktioner er øjeblikkelige og kan være livstruende. En reaktion kan også stamme fra indånding af hvede - for eksempel ved bagning med hvedemel.

NCGS

Nogle mennesker oplever reaktioner på gluten, selvom de ikke har cøliaki eller hvedeallergi. Eksperter kalder denne type glutenintolerance for NCGS.

Ifølge en gennemgang fra 2019 er NCGS meget mere almindeligt end cøliaki og kan påvirke op til 13 % af befolkningen.

Cøliaki er NCGS mere almindeligt hos kvinder.

Personer med NCGS oplever GI-symptomer, der inkluderer oppustethed, gas og diarré, samt ikke-GI-symptomer som træthed, angst og hovedpine. Disse symptomer forbedres ofte med en glutenfri diæt.

Eksperter mener, at der er en forbindelse mellem NCGS-symptomer og et immunforsvar, selvom der stadig er en vis kontrovers omkring den nøjagtige årsag. NCGS er mere almindeligt hos personer med autoimmune sygdomme.

Nogle forskere foreslår, at andre komponenter i hvede, ikke kun gluten, kan forårsage eller bidrage til NCGS. Der er stadig meget at lære om NCGS, og forskere fortsætter deres bestræbelser på at forstå denne tilstand bedre.

Hvis en person oplever de symptomer, der er nævnt ovenfor, efter at have indtaget gluten, skal en læge udelukke cøliaki og hvedeallergi, før han eller hun kan stille diagnosen NCGS.

Der er i øjeblikket ingen tests, der kan hjælpe med at diagnosticere NCGS, hvilket er grunden til, at tilstanden forbliver en udelukkelsesdiagnose.

Efter en diagnose af NCGS bør en person undgå gluten ved at følge en glutenfri diæt.

Konklusion

Glutenfølsomhed, eller NCGS, er en type glutenintolerance.

Cøliaki og hvedeallergi er andre glutenrelaterede tilstande, men de adskiller sig fra NCGS på mange måder.

Hvis en person har symptomer som diarré, oppblåsthet eller hodepine efter at have spist gluten, bør han eller hun rådføre sig med en læge om tests for glutenintolerance.