Terveys ja hyvinvointi

Mitä tarkoittaa olla laktoosi-intolerantti? Jos olet koskaan tuntenut ennakoimatonta myllerrystä vatsassasi heti syömisen jälkeen, olet voinut miettiä, oletko laktoosi-intolerantti.

Laktoosi on eräänlainen sokeri, jota esiintyy maitotuotteissa. Jotkut ihmiset eivät voi sulattaa sitä kunnolla, mikä johtaa epämiellyttäviin ruoansulatusoireisiin maitotuotteiden nauttimisen jälkeen.

Tässä artikkelissa käymme läpi, mitä laktoosi-intoleranssi on, sekä miten se diagnosoidaan ja hoidetaan.

Mitä laktoosi-intoleranssi on?

Laktoosi-intoleranssi on ruoansulatushäiriö, joka johtuu kyvyttömyydestä sulattaa laktoosia, joka on pääasiallinen hiilihydraatti maitotuotteissa. Se on erittäin yleistä ja vaikuttaa vähintään noin kahteen kolmasosaan maailman aikuisväestöstä (1).

Tila syntyy, jos kehosi ei tuota tarpeeksi laktaasi-entsyymiä, jota tarvitset laktoosin sulattamiseen (1).

Laktoosi-intoleranssista kärsivät henkilöt kokevat ruoansulatusongelmia kuluttaessaan maitotuotteita, mikä voi vaikuttaa heidän elämänlaatuunsa negatiivisesti.

Nämä oireet sisältävät turvotusta, ripulia ja vatsakramppeja.

Voiko laktoosi-intoleranssi kehittyä ajan myötä?

Laktoosia on äidinmaidossa, ja lähes kaikki syntyvät kyvyllä sulattaa sitä. Kuitenkin laktoosi-intoleranssi voi kehittyä minkä ikäisenä tahansa, jopa aikuisuuden myöhäisessä vaiheessa (1).

Laktoosi-intoleranssia on useita tyyppejä, ja ne voivat johtua erilaisista tekijöistä. Kaikille laktoosi-intoleransseille on kuitenkin ominaista laktaasi-entsyymin puute.

YHTEENVETO

Laktoosi-intoleranssi on kyvyttömyys sulattaa laktoosia, joka on tärkein hiilihydraatti maitotuotteissa. Se johtuu suoliston laktaasi-entsyymin tuotannon vähenemisestä.

Laktoosi-intoleranssin oireet

Jos laktoosi-intoleranssia ei hoideta oikein, se voi aiheuttaa vakavia ruoansulatusongelmia. Nämä oireet voivat ilmetä jopa 30-60 minuutin kuluttua syömisestä.

Yleisimmät oireet ovat (1):

• Turvotus
• Vatsakramp
• Kaasu
• Ripuli
• Pahoinvointi

Jotkut ihmiset kokevat myös äkillistä tarvetta mennä vessaan, oksentelua, alavatsakipua ja ummetusta.

Ripuli johtuu sulamattomasta laktoosista ohutsuolessa, mikä saa vettä siirtymään ruoansulatuskanavaan (2).

Kun se saavuttaa paksusuolen, laktoosi fermentoituu suolen bakteerien toimesta ja muodostaa lyhytketjuisia rasvahappoja (SCFA) ja kaasua. Tämä aiheuttaa turvotusta, kaasua ja kipua (2).

Oireiden vakavuus vaihtelee sen mukaan, kuinka paljon laktoosia sietät ja kuinka paljon olet syönyt.

Onneksi nämä oireet kestävät vain lyhyen aikaa. Et yleensä myöskään kärsi, ellet kuluta suuria määriä laktoosia tai sinulla ole muuta tilaa, joka pahentaa ruoansulatuksen ärsytystä, jota laktoosi-intoleranssi aiheuttaa.

YHTEENVETO

Laktoosi-intoleranssi voi aiheuttaa ruoansulatusongelmia, mukaan lukien turvotusta, kaasua, vatsakramppeja ja ripulia.

Laktoosi-intoleranssin syyt ja tyypit

Laktoosi koostuu yksinkertaisista sokereista glukoosi ja galaktoosi.

Tarvitset laktaasi-entsyymiä hajottaaksesi laktoosin glukoosiksi ja galaktoosiksi, jotka keho sitten imee vereen energiaksi.

Ilman riittävää laktaasia laktoosi kulkee sulamattomana suoliston läpi ja aiheuttaa ruoansulatusoireita. Laktaasivajaukselle on kuitenkin useita syitä (1).

Tässä ovat erilaiset laktoosi-intoleranssin tyypit.

Primaarinen laktoosi-intoleranssi

Primaarinen laktoosi-intoleranssi - yleisin tyyppi - johtuu laktaasin tuotannon vähenemisestä iän myötä. Tämän seurauksena menetät kyvyn imeä laktoosia ajan myötä (1, 3).

Tämä laktoosi-intoleranssin muoto voi olla osittain geneettinen, koska se on yleisempää tietyissä väestöryhmissä kuin toisissa.

Tutkimukset arvioivat, että tämä tila vaikuttaa alle 10 %:iin pohjoiseurooppalaisista, noin 50 %:iin Latinalaisen Amerikan ja Lähi-idän ihmisistä sekä 80-99 %:iin afrikkalaisista ja aasialaisista (1).

Toissijainen laktoosi-intoleranssi

Toissijainen laktoosi-intoleranssi kehittyy toisen tilan seurauksena, joka vaikuttaa ohutsuoleen, jossa laktaasia tuotetaan. Tämä johtuu siitä, että suolen seinämän tulehdus voi johtaa tilapäiseen laktaasituotannon vähenemiseen (1, 4).

Toissijaisen laktoosi-intoleranssin mahdollisia syitä ovat Crohnin tauti, keliakia, kemoterapia, haavainen paksusuolitulehdus ja ikääntyminen (1).

Synnynnäinen laktoosi-intoleranssi

Synnynnäinen laktoosi-intoleranssi esiintyy vastasyntyneillä. Se on harvinainen, perinnöllinen tyyppi tätä tilaa, ja molempien vanhempien on oltava erityinen geenimutaatio synnynnäiseen laktoosi-intoleranssiin, jotta vauva syntyy sen kanssa (1, 5).

Nämä vauvat eivät voi imettää rintamaidon laktoosipitoisuuden vuoksi, ja tila voi jopa olla hengenvaarallinen, jos se ei havaita nopeasti. Haittavaikutuksia voivat olla vaikea ripuli ja korkeat kalsiumpitoisuudet (1, 2).

Tämä tila on myös elinikäinen (1, 2).

Laktoosi-intoleranssin kehittyminen

Kehityksellinen laktoosi-intoleranssi esiintyy myös vauvoilla. Sitä esiintyy yleensä vain ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla, jotka syntyvät ennen kuin heidän ruoansulatusjärjestelmänsä on täysin kehittynyt, ja se aiheuttaa oireita, kuten ruoansulatusvaivoja (2, 5).

Tämä tila yleensä häviää itsestään lapsen kasvaessa, mutta sillä välin vauvaasi voi tarvita laktoosittoman äidinmaidonkorvikkeen rintamaidon sijaan (5).

Riskitekijät

Jotkut ihmiset voivat olla lisääntyneessä riskissä laktoosi-intoleranssille. Riskitekijöitä, joihin kannattaa kiinnittää huomiota, ovat muun muassa seuraavat (1):

• Aasialainen tai afrikkalainen alkuperä.
• Lääketieteellinen historia ruoansulatusongelmista tai sairauksista.
• sukulaiset, jotka ovat laktoosi-intolerantteja

YHTEENVETO

Laktoosi-intoleranssi luokitellaan yleensä primaariseksi, joka johtuu laktaasitasojen laskusta iän myötä, tai sekundaariseksi, joka johtuu muusta tilasta, joka vaikuttaa ohutsuoleesi. Harvinaisissa tapauksissa tämä tila voi myös vaikuttaa vauvoihin.

Laktoosi-intoleranssitesti

Tässä ovat tavat, joilla lääkärisi voi testata sinua laktoosi-intoleranssin varalta (1):

• Vetyhengitystesti. Tämä testi mittaa vetyä uloshengitysilmassasi laktoosin nauttimisen jälkeen. Suuret vetymäärät viittaavat ruoansulatusongelmiin, jotka voivat liittyä laktoosi-intoleranssiin, mutta myös muihin ongelmiin.
• Laktaositoleranssitesti. Tämä testi mittaa verensokeriasi laktoosin nauttimisen jälkeen. Jos sinulla on laktoosi-intoleranssi, verensokeritasosi eivät muutu, koska keho ei pysty hajottamaan laktoosia.
• Geneettinen testi. Tämä testi tarkistaa laktoosi-intoleranssin geneettisiä syitä, mutta toissijaisesta laktoosi-intoleranssista kärsivät henkilöt voivat saada väärän negatiivisen tuloksen.
• Laktaasiaktiivisuus jejunaalisen harjan alueella. Tämä invasiivinen ja kallis menetelmä vaatii biopsian jejunaalisesta harjasta, joka on osa ohutsuolta, mutta se on varma tapa arvioida laktaasiaktiivisuutta.
• Ulosteiden happamuustesti. Tätä testiä käytetään usein vauvoille ja lapsille, ja se mittaa ulosteiden happamuutta, joka on alhaisempi pH laktoosintoleranssissa (6).

Voit myös tehdä eliminointitestin itse, jos epäilet, että sinulla on laktoosintoleranssia. Tehdäksesi niin, poista laktoosi ruokavaliostasi vähintään kahdeksi viikoksi ja lisää sitten maitotuotteet takaisin nähdäksesi, saatko mitään ruoansulatusoireita.

Eliminointitesti voi auttaa sinua ymmärtämään, onko sinulla ongelmia laktoosin sulattamisessa, mutta virallisen diagnoosin hakeminen terveydenhuollon ammattilaiselta voi auttaa sinua välttämään maitotuotteiden tarpeetonta poistamista ruokavaliostasi, jos oireesi johtuvat muusta tilasta.

YHTEENVETO

Lääkärisi voi valita useista testeistä tarkistaakseen, onko sinulla laktoosintoleranssia. Muussa tapauksessa voit kokeilla eliminointitestiä itse.

Kuinka saat maidon ravintoaineet ilman maitotuotteiden kulutusta

Maitotuotteet, jotka sisältävät maitoa ja kaikki tuotteet, jotka valmistetaan maidosta, ovat erittäin ravinteikkaita.

Itse asiassa maitotuotteiden saanti on yhteydessä korkeampaan luun mineraalitiheyteen, mikä voi auttaa vähentämään murtumariskiä vanhetessasi (7, 8).

Laktoosia intoleranssia sairastavien henkilöiden on kuitenkin ehkä vähennettävä tai poistettava maitotuotteet ruokavaliostaan, mikä voi riistää heiltä tärkeitä ravintoaineita, kuten kalsiumia.

Maitotuotteet ovat erinomaisia kalsiumin lähteitä, mutta maitotuotteiden syöminen ei ole ratkaisevaa terveydellesi. Voit noudattaa erittäin terveellistä ruokavaliota ilman maitotuotteita - kunhan syöt muita elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kalsiumia.

Joita hyviä kalsiumlähteitä ilman maitotuotteita ovat muun muassa:

• Kalsiumilla rikastetut elintarvikkeet. Kalsiumilla rikastetut elintarvikkeet sisältävät mehuja, leipää ja maidotonta maitoa, kuten mantelimaidosta, soijamaidosta ja kauramaitosta. Vain 1 kuppi (240 ml) kalsiumilla rikastettua appelsiinimehua antaa 27 % päivittäisestä arvosta (DV) tälle mineraalille (9).
• Luuttomat kalat. Säilykekalat, joissa on luut, kuten sardinit, lohi tai turska, sisältävät runsaasti kalsiumia. Vain 85 grammaa lohta säilykkeessä, jossa on luut, antaa 14 % päivittäisestä saannista (9).
• Korkeakalsiumiset kasvisruoat. Monet kasvisruoat, kuten lehtikaali ja parsakaali, sisältävät kohtuullisia määriä kalsiumia. Vain 1/2 kuppia (113 grammaa) keitettyä pinaattia antaa 9 % päivittäisestä kalsiumin saannista (9).

Kalsiumilla rikastettujen mehujen ja maidottomien tuotteiden osalta varmista, että ravistat pakkausta ennen käyttöä, sillä kalsium voi jäädä pohjalle.

Muista myös, että kasvisruokien kalsium imeytyy usein huonosti antinutrienttien, kuten fyyttihapon ja oksalaatin, vuoksi (9).

YHTEENVETO

On monia tapoja saada riittävästi kalsiumia ilman maitotuotteiden kulutusta. Kalsiumilla rikastetut elintarvikkeet, säilykefiskit, joissa on luut, ja tummat lehtivihannekset tarjoavat kaikki kalsiumia.

Mitkä elintarvikkeet sisältävät laktoosia?

Laktoosia on lähes kaikissa maitotuotteissa sekä elintarvikkeissa, jotka sisältävät maitotuotteita.

Maitotuotteet

Seuraavat maitotuotteet sisältävät laktoosia (10):

• Lehmänmaito (kaikki tyypit)
• Vuohenmaito
• Juusto (mukaan lukien kova- ja pehmeäjuusto).
• Jäätelö.
• Jogurtti
• Kerma
• Voi

Jotkut edellä mainituista elintarvikkeista sisältävät enemmän laktoosia kuin toiset. Esimerkiksi juuston laktoosipitoisuus vaihtelee huomattavasti tyypin mukaan. Pehmeät juustot, kuten brie, sisältävät yleensä paljon laktoosia, kun taas kovissa juustoissa, kuten parmesaanissa, on vain pieniä määriä (11).

Elintarvikkeet, jotka joskus sisältävät laktoosia

Elintarvikkeet, jotka sisältävät jonkinlaista maitotuotetta ainesosana, voivat myös sisältää laktoosia, mukaan lukien:

• Ruokia, joissa on kermaista kastiketta, kuten pasta alfredo.
• Keksit ja keksit.
• Suklaa ja pakatut herkut kuten keitetyt makeiset ja karkit.
• Leipä ja leivonnaiset.
• Keksit
• Aamiaisviljat
• Nopeita keittoja ja kastikkeita
• Käsitelty liha, esim. viipaloitu kinkku ja makkara.
• Valmiit ateriat.
• Pastakastikkeet ja kastikkeet.
• Sipsit, pähkinät ja maustetut tortillat.
• Jälkiruoat ja vaniljakastikkeet.

On parasta tarkistaa huolellisesti kaikkien pakattujen elintarvikkeiden ainesosaluettelo, jos sinulla on laktoosi-intoleranssi.

Muita nimiä lisätylle maidolle

Voit tarkistaa, sisältääkö tuote maitotuotteita lukemalla ainesosaluettelon. Lisätty maito tai maitotuotteet voidaan merkitä seuraavasti:

• Maito
• Maitoaine
• Maitojauhe
• Vasikka
• Vasikkaproteiini
• Maitokaseiini
• Juustomassa
• Maitosokeri
• Kermamaito
• Juusto
• Maltaattiliemi
• Kuivatut maitopulverit
• Kermaviili
• Vasikkaproteiinikonsentraatti
• Maitotuotteiden sivutuotteet.

Laktoosittomat vaihtoehdot

Useimmille laktoosia sisältäville elintarvikkeille on saatavilla laktoosittomia vaihtoehtoja.

Joistakin maitotuotteista voidaan tehdä laktoosittomia poistamalla laktoosi, joka yleensä hajotetaan valmistuksen aikana glukoosiksi ja galaktoosiksi (11, 12).

Nämä yksinkertaiset sokerit ovat itsessään luonnostaan makeampia kuin laktoosi, mikä antaa laktoosittomalle maidolle hieman makeamman maun kuin tavallisille versioille (12).

Useimmat laktoosittomat maitotuotteet on selvästi merkitty 'laktoosittomaksi'. Lactaid on vain yksi tunnettu brändi.

Kasvipohjaiset maitotuotteet - kuten mantelimaidosta, kookosjogurtista, soijajäätelöstä ja cashew-juustosta - ovat myös luonnostaan laktoosittomia.

YHTEENVETO

Kaikissa tavallisissa maitotuotteissa on tietty määrä laktoosia. Jos olet laktoosi-intolerantti, on myös tärkeää tarkistaa valmistettujen elintarvikkeiden etiketti.

Laktoosi-intoleranssin hoitovaihtoehdot

Jos et halua luopua maitotuotteista, jotkut luonnolliset hoidot voivat lievittää laktoosi-intoleranssia.

Entsyymin perusteella valmistetut ravintolisät

Entsyymivalmisteet voivat auttaa kehoasi sulattamaan laktoosia.

Näiden tuotteiden tehokkuus voi kuitenkin vaihdella voimakkaasti, ei lainkaan havaittavasta vaikutuksesta vähentyneisiin laktoosi-intoleranssin oireisiin, joilla on suotuisammat tulokset vetyhengitystestissä (2, 10).

Toiset voivat kokea oireiden vähenemistä ilman, että heidän vetyhengitystestinsä tulokset muuttuvat, mikä viittaa placebovaikutukseen (2, 10).

Siksi voi olla parasta neuvotella lääkärin kanssa ennen näiden ravintolisien kokeilemista.

Laktoosille altistuminen

Jos olet laktoosi-intolerantti, säännöllinen laktoosin kulutus voi auttaa kehoasi sopeutumaan siihen (13).

Tällä hetkellä tutkimukset tästä strategiasta ovat rajallisia, mutta ensimmäiset tulokset osoittavat positiivisia merkkejä.

Säännöllisen laktoosi-altistuksen kautta suolistomikrobistosi saattaa pystyä tuottamaan riittävästi laktaasia itse lievittääkseen laktoosi-intoleranssin oireita - vaikka kehossasi itsessään on laktaasivajetta (14).

Seuraus on avain tähän menetelmään, ja täysmaito, jossa on korkea rasvapitoisuus, voi olla paras valinta, koska kehosi sulattaa sitä hitaammin, mikä mahdollisesti antaa suolistobakteereillesi enemmän aikaa sulattaa laktoosia (2, 14).

Probiootit ja prebiootit

Probiootit ovat mikro-organismeja, jotka tarjoavat terveyshyötyjä, kun taas prebiootit ovat kuitutyyppejä, jotka toimivat ravintona näille mikro-organismeille ja ravitsevat suoliston hyödyllisiä bakteereita.

Sekä probioottien että prebioottien on osoitettu vähentävän laktoosi-intoleranssin oireita, vaikka useimmat tutkimukset ovat pieniä (2, 15).

Jotkut probioottityypit ja prebiootit voivat olla tehokkaampia kuin toiset. Hyödyllisimmät probiootit katsotaan olevan Bifidobacteria- ja Lactobacillus-kannat, joita löytyy usein probioottisista jogurteista ja ravintolisistä (2).

YHTEENVETO

Voit kokeilla useita taktiikoita laktoosi-intoleranssin lievittämiseksi, mukaan lukien entsyymilisät, laktoosille altistuminen ja probioottiset ravintolisät. Kuitenkin lisää tutkimusta tarvitaan jokaisesta näistä strategioista.

Voiko laktoosi-intolerantti silti syödä maitotuotteita?

Kaikki maitotuotteet sisältävät laktoosia, mutta se ei tarkoita, että ne olisivat täysin kiellettyjä, jos olet laktoosi-intolerantti.

Suurin osa tästä tilasta kärsivistä ihmisistä voi sietää pieniä määriä laktoosia. Jotkut ihmiset voivat esimerkiksi sietää lorauksen maitoa teessä, mutta eivät määrää, jonka saat kulhollisesta muroja.

Uskotaan, että laktoosi-intoleranteilla ihmisillä voi olla sietokyky jopa 18 grammaa laktoosia päivässä. Itse asiassa tutkimukset osoittavat, että monet ihmiset voivat sietää jopa 12 grammaa kerralla, mikä on suunnilleen sama määrä kuin yhdessä kupillisessa (240 ml) maitoa (2, 16).

Jotkut maitotuotteet ovat myös luonnostaan alhaisia laktoosipitoisuudeltaan, kun niitä syödään tavallisissa annoksissa. Esimerkiksi voi sisältää vain jälkiä laktoosista (11).

Jotkut juustot, kuten parmesanjuusto, cheddar ja sveitsiläinen juusto, sisältävät myös alle 1 gramman laktoosia per 28 gramman annos. Yleisesti ottaen kiinteillä juustoilla on alhaisempi laktoosipitoisuus kuin pehmeillä juustoilla (11, 17, 18, 19).

Mielenkiintoista on, että jogurtti aiheuttaa yleensä vähemmän oireita kuin muut maitotuotteet laktoosi-intoleranteilla ihmisillä. Tämä voi johtua siitä, että probiootit - tai hyödylliset bakteerit - jogurtissa sisältävät laktaasia, joka auttaa kehoa hajottamaan laktoosia (20, 21).

YHTEENVETO

Suurin osa laktoosi-intoleranteista ihmisistä voi sietää pieniä määriä laktoosia. Kehosi voi helpommin sulattaa maitotuotteita, kuten voita, jogurttia ja kovaa juustoa kuin maitoa.

Johtopäätös

Laktoosi-intoleranssi on joukko oireita, joita aiheuttaa laktaasin puute - entsyymi, joka hajottaa maidossa olevan sokerin, laktoosin. Jos sinulla on tämä tila, oireet ilmenevät syömisen jälkeen, kun nautit laktoosia, jota on maitotuotteissa, kuten maidossa, jogurtissa ja juustossa.

Nämä oireet, jotka voivat ilmetä pian syömisen jälkeen, sisältävät vatsakipua ja ripulia.

Monet ihmiset ovat laktoosi-intolerantteja, ja on monia tapoja mukauttaa ruokavaliota helposti välttämään tai rajoittamaan laktoosia. Nämä strategiat sisältävät muun muassa laktoosittomien elintarvikkeiden ostamisen. Jos olet huolissasi siitä, ettet voi sietää maitotuotteita, voit olla varma, että on monia elintarvikkeita ja juomia, joita voit nauttia yhdessä.