Vitamiinit

B12-vitamiinin puute? B12-vitamiini on tärkeä ravintoaine, jota keho tarvitsee prosesseihin, kuten DNA-synteesiin, energian tuotantoon ja keskushermoston toimintaan (1). Vaikka vitamiinia on monissa elintarvikkeissa, B12-puute on suhteellisen yleistä. Tämä johtuu usein rajoitetusta ruokavalion saannista, imeytymishäiriöistä, tietyistä sairauksista tai B12:ta kuluttavien lääkkeiden käytöstä (2, 3, 4). Itse asiassa tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 20 % yli 60-vuotiaista henkilöistä Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa kärsii tämän vitamiinin puutteesta (5).

Vertailun vuoksi voidaan mainita, että B12-tasot yli 300 pg/mL katsotaan normaaleiksi, tasot 200-300 pg/mL katsotaan rajatason tasoiksi ja tasot alle 200 pg/mL katsotaan puutteellisiksi (2). Koska kyky imeä B12:ta ruoasta heikkenee iän myötä, puute on yleisempää vanhemmilla aikuisilla. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että lapset ja nuoremmat aikuiset, mukaan lukien raskaana olevat ja imettävät, eivät voisi kehittää B12-puuteetta (5, 6). 

Valitettavasti B12-puute jää usein huomaamatta ja diagnosoidaan väärin. Tämä johtuu usein riittämättömistä laboratoriotesteistä tai siitä, että oireet eivät ole spesifisiä vain B12-vitamiinin puutteelle (7). Jos epäilet, että sinulla saattaa olla B12-puute, on tärkeää käydä terveydenhuollon ammattilaisen luona keskustelemassa oireistasi ja suorittamassa asianmukaisia testejä. Tässä artikkelissa käsitellään yhdeksää yleisintä oiretta, jotka liittyvät B12-puuteeseen, sekä sitä, miten tätä puutetta diagnosoidaan ja hoidetaan.

1. Väsymys

Jos sinulla on alhainen tai puutteellinen B12, tunnet todennäköisesti itsesi väsyneeksi. Kehon solut tarvitsevat B12:ta toimiakseen kunnolla. Tämän vuoksi riittämättömät B12-tasot voivat vähentää normaalien punasolujen tuotantoa, mikä voi heikentää hapen saantia (8). Erityisesti B12- tai foolihapon puute voi aiheuttaa megaloblastista anemiaa. Tämä tila johtaa suurten, epänormaalien ja kypsymättömien punasolujen muodostumiseen ja DNA-synteesin heikentymiseen (2, 9).

Kun kehossasi ei ole riittävästi terveitä punasoluja kuljettamaan happea kudoksiin, tunnet todennäköisesti itsesi heikoksi ja väsyneeksi. On tärkeää tietää, että voit kehittää väsymystä ja muita B12-puuteeseen liittyviä oireita, vaikka B12-tasosi katsotaan olevan normaalirajoissa tai vain rajallisen matalalla (6).

2. Kalpea tai keltainen iho

Toinen merkki, joka voi viitata B12-puuteeseen, on kalpea tai keltainen iho. Kuten tilassa, jota kutsutaan rautapuutteeksi anemia, B12-puuteeseen liittyvä anemia voi tehdä ihostasi kalpean johtuen kypsien, terveiden punasolujen puutteesta kehossa (2). B12-puute voi myös aiheuttaa tilan, jota kutsutaan keltaisuudeksi, mikä saa ihosi ja silmien valkuaiset saamaan kellertävän värin. Väri johtuu korkeista bilirubiinitasoista, jäteaineesta, joka syntyy, kun keho hajottaa punasoluja (2).

3. Päänsärky

B12-puute ja riittämättömyys voivat johtaa neurologisiin haittavaikutuksiin, mukaan lukien päänsärky. Itse asiassa päänsärky on yksi yleisimmistä oireista, joita raportoidaan B12-puuteen yhteydessä sekä aikuisilla että lapsilla (2, 10, 11).

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että henkilöt, jotka usein kokevat tiettyjä päänsärkytyyppejä, ovat todennäköisemmin matalilla B12-tasoilla. Vuonna 2019 tehdyn tutkimuksen mukaan, jossa oli 140 henkilöä, joista puolet koki migreeniä, havaittiin, että B12:n veritasot olivat merkittävästi matalammat migreenistä kärsivillä osallistujilla verrattuna osallistujihin, joilla ei ollut migreenihistoriaa (12). Tutkimus osoitti myös, että niillä, joilla oli korkeimmat B12-tasot, oli 80 % alhaisempi todennäköisyys kärsiä migreenistä verrattuna osallistujihin, joilla oli matalimmat B12-tasot (12). Tutkimus jatkuu selvittääkseen, voiko B12-hoito parantaa migreenipäänsärkyoireita tietyillä henkilöillä (13).

4. Masennusoireet

B12 on tärkeä keskushermostosi oikean toiminnan kannalta, ja tämän ravintoaineen puute voi vaikuttaa mielenterveyteesi. Erityisesti B12-puutos on liitetty suurempaan riskiin kehittää masennusta (14, 15).

Matala B12-taso voi aiheuttaa kohonneita tasoja rikkiä sisältävästä aminohaposta, jota kutsutaan homokysteiiniksi. Tämä voi puolestaan edistää masennuksen kehittymistä lisäämällä oksidatiivista stressiä, DNA-vaurioita ja solukuolemaa kehossa (16, 17). Vuonna 2020 tehdyn tutkimuksen mukaan, jossa oli 132 lasta ja nuorta, 89 masennuksen kanssa ja 43 ilman, osallistujilla, joilla oli masennus, oli matalammat B12-tasot ja korkeammat homokysteiinitasot verrattuna osallistujihin, joilla ei ollut masennusta (17). Masennusoireiden lisäksi matalat tai puutteelliset B12-tasot voivat johtaa muihin psyykkisiin tiloihin, mukaan lukien psykoosit ja mielialahäiriöt (18).

5. Ruoansulatuskanavan ongelmat

B12-puutos voi myös aiheuttaa ripulia, pahoinvointia, ummetusta, turvotusta, kaasuja ja muita ruoansulatuskanavan oireita (2, 19). Nämä ongelmat voivat vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin (2, 20). On kuitenkin syytä muistaa, että monet näistä oireista ovat epäspesifisiä ja voivat johtua muista tekijöistä. Esimerkiksi ruoka-intoleranssit, lääkkeet ja infektiot voivat kaikki johtaa ripuliin.

6. Keskittymisvaikeudet ja psyykkinen heikentyminen

Koska B12-puutos vaikuttaa keskushermostoon negatiivisesti, matalista tai puutteellisista B12-tasoista kärsivät henkilöt voivat tuntea itsensä sumuisiksi ja heillä voi olla vaikeuksia keskittyä ja suorittaa tehtäviä (21). Vanhemmat aikuiset ovat erityisessä riskissä näille haittavaikutuksille, koska B12-puutosriski kasvaa iän myötä.

Todellisuus on, että monet tutkimukset ovat yhdistäneet matalat B12-tasot heikentyneeseen mielentoimintaan vanhemmilla aikuisilla (22, 23). Onneksi tutkimukset osoittavat, että mataliin B12-tasoihin liittyvää psyykkistä toimintakyvyn heikkenemistä voidaan parantaa B12-hoidolla. Esimerkiksi vuonna 2020 202:lle lievästi psyykkisesti heikentyneelle ja matalilla tai alhaisen normaalin B12-tason sekä kohonneiden homokysteiinitasojen omaavalle henkilölle annettiin B12-korvaushoitoa kolmen kuukauden ajan (21). Hoidon jälkeen 84 % osallistujista raportoi merkittävistä oireiden parantumisista, kuten huonosta keskittymisestä, muistihäiriöistä ja unohtelusta (21).

7. Kipu ja tulehdus suussa ja kielessä

Glossiitti on lääketieteellinen termi, joka viittaa tulehtuneeseen, punaiseen ja kivuliaaseen kieleen. Se voi johtua B12-puutteesta (24). Tällä puutteella olevilla henkilöillä glossiitti voi esiintyä yhdessä stomatiitin kanssa, joka ilmenee haavaumina ja tulehduksena suussa (25). Vaikka glossiitti ja stomatiitti ovat yleisiä B12-puuteanemian yhteydessä, ne voivat esiintyä myös ilman anemiaa ja voivat olla varhaisen B12-puuteen merkki (25). Tästä huolimatta glossiitti voi myös johtua muiden ravintoaineiden puutteesta, kuten foolihaposta, riboflaviinista (B2) ja niasiinista (B3) (25).

8. Parestesia käsissä ja jaloissa

Parestesia on lääketieteellinen termi, joka viittaa polttavaan tai pistelyyn tunteeseen tietyillä kehon alueilla, kuten käsissä ja jaloissa. Monet aikuiset ja lapset, joilla on B12-puute, raportoivat kokevansa parestesiaa (7, 20).

Valitettavasti tämä B12-puuteen oire päällekkäin diabeettisen neuropatian oireiden kanssa - hermovauriot, joita aiheuttaa korkea verensokeri, ja jotka voivat aiheuttaa kipua ja puutumista raajoissa (26). Diabeetikoilla, jotka käyttävät metformiinia, on suurempi riski kehittää B12-puute, koska tämä lääke voi vähentää B12-vitamiinin imeytymistä kehossa (4).

B12-puute voidaan virheellisesti diagnosoida ääreishermoston neuropatiaksi diabeetikoilla. Siksi monet asiantuntijat suosittelevat, että metformiinia säännöllisesti käyttävät henkilöt tutkitaan B12-vitamiinin puutteen varalta.

9. Muita B12-puuteen liittyviä merkkejä ja oireita

Yllä mainittujen oireiden lisäksi B12-puute voi johtaa seuraaviin:

Lihaskrampit ja lihasheikkous. B12-puute vaikuttaa motorisiin ja sensorisiin hermotoimintoihin negatiivisesti, mikä voi aiheuttaa lihaskramppeja ja lihasheikkoutta (7, 27).

Heikentynyt koordinaatio. Ataksia, eli heikentynyt tasapaino ja koordinaatio, on neurologinen oire, jota voi aiheuttaa B12-puute. Tämän vuoksi B12-puutteesta kärsivällä henkilöllä voi olla vaikeuksia kävellä ja tasapainottaa (2). Erektilinen dysfunktio. Miehet, joilla on B12-puute, voivat kärsiä erektilisestä dysfunktiosta lisääntyneiden homokysteiinitasojen vuoksi kehossa (28). Näköhäiriöt. B12-puute voi aiheuttaa näköhäiriöitä, mahdollisesti johtuen näköhermon vaurioista (29).

Miten B12-puute havaitaan ja hoidetaan?

Koska B12-vitamiinin puutteen oireet eivät ole spesifisiä tilalle, se voi jäädä huomaamatta tai saada virheellisen diagnoosin. Jos koet mitään yllä mainituista oireista, on tärkeää keskustella niistä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Tämä on erityisen tärkeää, jos:

• Noudattaa rajoittavaa ruokavaliota, kuten vegaaniruokavaliota.
• Onko yli 60 vuotta vanha
• Onko raskaana tai imettää
• On lääketieteellinen tila, joka voi laskea B12-tasoja.
• Ota B12-erottava lääke, kuten metformiini tai protonipumpun estäjät.

Lisäksi selvittämällä oireesi ja tekemällä sinulle fyysisen tutkimuksen, terveydenhuollon ammattilainen voi sulkea pois B12-puutos tila tilaamalla verikokeita.

Nämä testit B12-puutokselle voivat sisältää (2):

• B12-tasot
• Folaattitasot
• Täydellinen verenkuva (CBC) periferalisella näytteellä
• Metyylimalonaatti (MMA) tasot
• Homokysteiinitasot

Jos sinulle diagnosoidaan liian alhaiset B12-tasot, terveydenhuollon ammattilaisesi suosittelee sopivinta hoitoa. Se voi sisältää B12-injektioita, suun kautta otettavia B12-lisäravinteita tai taustalla olevan terveysongelman korjaamista, joka voi aiheuttaa puutteen (2). B12-injektiot suositellaan yleensä henkilöille, jotka eivät voi imeä B12:ta ruoasta tai ravintolisistä oikein, kuten henkilöille, jotka ovat käyneet läpi mahalaukun ohitusleikkauksen tai henkilöille, joilla on tiettyjä autoimmuunisairauksia (2).

B12-lisäravinteet ja injektiot katsotaan turvallisiksi ja hyvin siedetyiksi, jopa suurina annoksina (1).

Yleisimmät kysymykset B12-puutosesta

Mikä on B12-puutos ja mitä se aiheuttaa?

B12-puutos on tila, jossa kehossa on liian vähän B12-vitamiinia. Se voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien riittämätön B12:n saanti ruokavaliossa, heikentynyt kyky imeä B12:ta ruoasta tai muista sairauksista, jotka vaikuttavat B12:n imeytymiseen.

Mitkä ovat B12-puutosoireet?

B12-puutos voi aiheuttaa oireita, kuten väsymystä, kalpeutta, huimausta, puutumista ja pistelyä käsissä ja jaloissa, masennusta, muistiongelmia ja heikentynyttä koordinaatiota.

Kuka on suurimmassa riskissä B12-puutokselle?

Vegetaristit tai vegaanit, ruoansulatuskanavan sairauksista kärsivät henkilöt, jotka vaikuttavat B12:n imeytymiseen, henkilöt, jotka ovat käyneet läpi ruoansulatuskanavan leikkauksia, ja yli 50-vuotiaat henkilöt ovat suuremmassa riskissä kehittää B12-puutosta.

Miten B12-puutos diagnosoidaan?

B12-puutos voidaan diagnosoida verikokeella, joka mittaa B12-tasot kehossa. Muita testejä voidaan myös käyttää puutteen syyn selvittämiseen, kuten homokysteiinin ja metyyli- malonaatti- happotason mittaaminen veressä.

Mikä on hoito B12-puutos?

B12-puutoshoitoon kuuluu yleensä B12-injektiot, jotta vitamiinitasot kehosta nousevat. Ravintolisät tai ruokavalion muutokset voivat myös olla hyödyllisiä, mutta vakavassa puutoksessa injektiot ovat yleisin tapa hoitaa puutosta.

Mitä tapahtuu, jos B12-puutosta ei hoideta?

Jos B12-puutosta ei hoideta, se voi johtaa vakaviin ja pysyviin vaurioihin hermostossa, kuten ääreishermoston neuropatiaan, vakavaan sairauteen, joka aiheuttaa heikentynyttä lihaskontrollia ja tasapainoa.

Onko mahdollista yliannostaa B12?

B12:n yliannostus on erittäin vaikeaa, koska se on vesiliukoinen vitamiini, jonka keho voi poistaa ylimäärän virtsan kautta. On kuitenkin olemassa joitakin raportteja B12:n yliannostuksesta injektioista, jotka voivat aiheuttaa terveysongelmia.

Mitä voin tehdä B12-puutoksen ehkäisemiseksi?

B12-puutoksen ehkäisemiseksi sinun tulisi syödä monipuolista ruokavaliota, joka sisältää B12-rikkaita elintarvikkeita, kuten kalaa, äyriäisiä, maitotuotteita ja munia. Kasvissyöjät tai vegaanit saattavat tarvita B12-ravintolisiä.

Voiko B12-puutos vaikuttaa hedelmällisyyteen?

B12-puutos on liitetty hedelmällisyysongelmiin sekä miehillä että naisilla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että B12-puutos voi vaikuttaa siemennesteen laatuun ja vähentää naisten mahdollisuuksia tulla raskaaksi. Siksi on tärkeää, että raskaaksi tulemisesta suunnittelevilla henkilöillä on riittävät B12-tasot.

Voiko B12-puutos aiheuttaa masennusta?

Kyllä, B12-puutos voi aiheuttaa tai pahentaa masennusta. Tutkimukset osoittavat, että alhaisia B12-tasoja omaavat henkilöt ovat alttiimpia kärsimään masennuksesta. B12-puutoshoito voi joskus myös johtaa masennusoireiden paranemiseen.

Voiko B12-puutos aiheuttaa muistiongelmia?

Kyllä, B12-puutos voi aiheuttaa muistiongelmia. Tutkimukset osoittavat, että B12-puutospotilailla on suurempi riski kognitiiviseen heikentymiseen ja dementiaan. Henkilöiden, joilla on muistiongelmia, tulisi siksi tarkistaa B12-tasonsa ja mahdollisesti hakea hoitoa, jos heillä on puutosta.

YHTEENVETO

Jos terveydenhuollon ammattilaisesi uskoo, että sinulla saattaa olla alhainen B12-taso, he tilaavat tarvittavat verikokeet arvioidakseen B12-tasosi. B12-puutoshoitoon kuuluu yleensä suun kautta otettavia ravintolisä tai injektiot.

Johtopäätös B12-puutos

B12-puutos voi aiheuttaa monenlaisia oireita, kuten väsymystä, päänsärkyä, masennusta, kalpeaa tai keltaista ihoa, henkistä heikentymistä sekä kipua ja tulehdusta suussa ja kielellä.

Monet oireet, joita alhaiset B12-tasot aiheuttavat, eivät ole spesifisiä B12-puutokselle, mikä voi johtaa siihen, että tila jää huomaamatta.

Jos koet jotain yllä mainituista oireista, on tärkeää käydä terveydenhuollon ammattilaisen luona, jotta voit tehdä tarvittavat testit ja saada oikeaa hoitoa.