Onko gluteeniyliherkkyyttä?
Monet ihmiset välttävät gluteenia ruokavaliossaan, mutta miksi gluteeni on ongelma? Onko gluteeniyliherkkyyttä? Ja jos on, mikä on ero keliakian ja gluteeniyliherkkyyden välillä? Tässä artikkelissa tutkimme yksityiskohtia.
Tämä erikoisominaisuuksien sarja tarkastelee syvällisesti tieteen taustaa joistakin eniten keskustelluista ravitsemusaiheista, punnitsee faktoja ja kumoaa myyttejä.
Gluteeniyliherkkyys, tai ei-keliakiallinen gluteeniyliherkkyys (NCGS), on aito tila, joka kuuluu "gluteeniyliherkkyys"-käsitteen alle.
Tässä artikkelissa käsitellään erilaisia gluteeniyliherkkyyksiä, mukaan lukien NCGS.
Mikä on gluteeni?
Gluteeni on ehkä yksi kiistanalaisimmista ja väärinymmärretyistä elintarvikeyhdisteistä. Vaikka gluteenia usein pidetään yhtenä proteiinina, se kattaa(1) joukon proteiineja, joita kutsutaan prolamineiksi.
Prolamineja esiintyy vehnässä, rukiissa, ohrassa ja vehnän ja rukiin risteytyksessä, jota kutsutaan tritikaleeksi.
Vaikka näissä viljoissa on monia prolamineja, gliadiini ja gluteeni ovat tärkeimmät prolaminit(2)vehnässä.
Nämä proteiinit ovat kestäviä ruoansulatusentsyymien täydellistä hajoamista vastaan, joita esiintyy ruoansulatuskanavassa (GI-kanavassa).
Tämä johtuu siitä, että haiman, mahalaukun ja suoliston harjanteen tuottamat entsyymit eivät voi täysin hajottaa proteiineja, joilla on korkea proliinijäämien pitoisuus. Proliini on aminohappo - proteiinin rakennusosa - jota esiintyy gluteenissa.
Näiden proteiinien puutteellinen hajoaminen tarkoittaa, että(3) suuria aminohappoyksiköitä, joita kutsutaan peptideiksi, voi kulkea ohutsuolen seinämän läpi.
Nämä fragmentit ylittävät suoliston esteen ja kulkeutuvat kehon muihin osiin, missä ne voivat laukaista tulehduksellisen immuunivasteen alttiilla yksilöillä.
On tärkeää huomata, että gluteeniproteiinit ovat poikkeuksellisen kestäviä ruoansulatuksessa kaikilla ihmisillä(4), ei vain keliakiaa sairastavilla, joka on autoimmuunitila.
Gluteeniin liittyvien tilojen tyypit
"Gluteeniyliherkkyys" on kattotermi, joka viittaa kolmeen päätyyppiin gluteeniin liittyviä tiloja. Alla tarkastelemme kutakin vuorotellen.
Keliakia
Keliakia on ehkä tunnetuin gluteeniin liittyvä lääketieteellinen tila. Se on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä reagoi gluteeniproteiineihin.
Kun keliakiaa sairastavat syövät gluteenia, se aiheuttaa vaurioita ohutsuolessa ja aiheuttaa monenlaisia oireita, kuten ripulia, vatsakipua ja turvotusta.
Pitkäaikainen gluteenin altistus keliakiaa sairastaville voi johtaa vähentyneeseen luun mineraalitiheyteen, merkittävään painonlaskuun, raudanpuuteanemiaan, kouristuksiin, lihasheikkouteen ja muihin vakaviin oireisiin.
Prevalenssi vaihtelee ympäri maailmaa, ja joissakin maissa(5) se on korkeampi kuin toisissa.
Asiantuntijat arvioivat, että tila koskee tällä hetkellä noin 1-2 % Yhdysvaltojen väestöstä ja on yleisempää naisilla.
Keliakia on myös yleisempää henkilöillä, joilla on muita autoimmuunisairauksia, mukaan lukien tyypin 1 diabetes.
Asiantuntijat arvioivat, että tila johtuu sekä geneettisistä että ympäristötekijöistä. Lääkärit yleensä suosittelevat, että keliakiaa sairastavat noudattavat tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota.
Veteallergia
Tutkimusten mukaan vehnäallergiaa sairastavilla henkilöillä on allerginen reaktio vehnässä olevia proteiineja kohtaan. Tällainen allergia on paljon yleisempää lapsilla, vaikka se voi myös vaikuttaa aikuisiin.
Vehnäallergia voi aiheuttaa vakavia oireita, mukaan lukien anafylaksia, joka on allerginen reaktio, joka voi olla hengenvaarallinen.
Vaikka sekä keliakia että vehnäallergia ovat vakavia tiloja, niiden mukana olevat mekanismit eroavat toisistaan.
Toisin kuin keliakiassa, vehnäallergia voi esimerkiksi olla immunoglobuliini E (IgE) -välitteinen. Tämä tarkoittaa, että vehnäspesifiset IgE-vasta-aineet sitoutuvat vehnään ja laukaisevat siten tulehdusainetta, mukaan lukien histamiinia.
IgE-välitteiset immuunireaktiot ovat välittömiä ja voivat olla hengenvaarallisia. Reaktio voi myös johtua vehnän hengittämisestä - esimerkiksi leivonnassa vehnäjauhon kanssa.
NCGS
Jotkut ihmiset kokevat reaktioita gluteeniin, vaikka heillä ei ole keliakiaa tai vehnäallergiaa. Asiantuntijat kutsuvat tätä tyyppiä gluteeniyliherkkyydestä NCGS:ksi.
Vuoden 2019 katsauksen mukaan NCGS on paljon yleisempää kuin keliakia ja voi vaikuttaa jopa 13 % väestöstä.
Keliakia on NCGS:ää yleisempää naisilla.
Henkilöt, joilla on NCGS, kokevat GI-oireita, jotka sisältävät turvotusta, kaasua ja ripulia, sekä ei-GI-oireita, kuten väsymystä, ahdistusta ja päänsärkyä. Nämä oireet paranevat usein gluteenittomalla ruokavaliolla.
Asiantuntijat uskovat, että NCGS-oireiden ja immuunijärjestelmän välillä on yhteys, vaikka tarkan syyn ympärillä on edelleen jonkin verran kiistaa. NCGS on yleisempää henkilöillä, joilla on autoimmuunisairauksia.
Jotkut tutkijat ehdottavat, että muut vehnän komponentit, eivät vain gluteeni, voivat aiheuttaa tai myötävaikuttaa NCGS:ään. NCGS:stä on edelleen paljon opittavaa, ja tutkijat jatkavat ponnistelujaan ymmärtääkseen tätä tilaa paremmin.
Jos henkilö kokee yllä mainitut oireet gluteenin nauttimisen jälkeen, lääkärin on suljettava pois keliakia ja vehnäallergia ennen kuin hän voi diagnosoida NCGS:n.
Tällä hetkellä ei ole testejä, jotka voisivat auttaa NCGS:n diagnosoinnissa, mikä on syy siihen, että tila pysyy poissulkemisdiagnosina.
NCGS-diagnoosin jälkeen henkilön tulisi välttää gluteenia noudattamalla gluteenitonta ruokavaliota.
Johtopäätös
Gluteeniyliherkkyys, tai NCGS, on eräänlainen gluteeni-intoleranssi.
Keliakia ja vehnäallergia ovat muita gluteeniin liittyviä tiloja, mutta ne eroavat NCGS:stä monin tavoin.
Jos henkilöllä on oireita, kuten ripuli, turvotus tai päänsärky gluteenin syömisen jälkeen, hänen tulisi keskustella lääkärin kanssa testeistä gluteeniyliherkkyyden varalta.