CBD olja: Användning, fördelar, biverkningar, dosering, försiktighetsåtgärder

Vad är CBD-olja?

Cannabidiol (CBD) är en cannabinoid. Cannabinoider verkar på kroppens endocannabinoidsystem för att reglera ångest, humör och aptit (1). CBD utvinns ur cannabisplantor (t.ex. Cannabis indica, Cannabis sativa och Cannabis ruderalis). Hampplantan (Cannabis ruderalis) innehåller dock vanligtvis större mängder CBD. CBD blandas sedan med en bärarolja för att göra CBD-olja.

Den andra huvudbeståndsdelen i Cannabis indica- och Cannabis sativa-arter – men vanligtvis inte Cannabis ruderalis – är delta-9-tetrahydrocannabinol (THC). THC kan orsaka en känsla av eufori men kan också orsaka andra känslor, som paranoia. CBD-olja bör inte innehålla mer än 0,3 % THC, så den orsakar vanligtvis inte en känsla av eufori – så många människor antar att den är säker, även om den kanske inte är det, särskilt inte för specifika befolkningsgrupper.

CBD-produkter är av intresse för forskare och konsumenter. En källa har beräknat att produkterna kan omsätta mer än 20 miljarder dollar enbart i USA år 2024 (2). CBD har studerats för att användas vid kramper, kronisk smärta, ångest, inflammation med mera(3). Det finns dock varierande nivåer av vetenskapliga bevis för dessa påståenden, vilket innebär att det är oklart om CBD fungerar vid dessa tillstånd.

Observera: CBD-olja skiljer sig från hampaolja. Hampaolja bearbetas på ett annat sätt (pressning av hampafrön) och innehåller vanligtvis inget CBD.

Här finns de senaste bevisen för receptfritt CBD – dess användningsområden, interaktioner och vad du ska tänka på om du bestämmer dig för att prova det.

Produkttips från Nutri.se >

Kan CBD olja göra dig hög?

Som nämnts kommer CBD-olja från en växt (hampa, vanligtvis Cannabis ruderalis). Hampa ingår i samma familj som marijuanaväxten. CBD-olja ger dock vanligtvis inte de känslor av eufori som kan få någon att känna sig ”hög”. Anledningen är att den inte innehåller tillräckligt mycket tetrahydrocannabinol (THC). THC är den förening som är ansvarig för att orsaka eufori och andra potentiella känslor, som paranoia(4).

CBD-olja	Marijuana
En komponent i hampaplantan.	Separat växt i hampafamiljen som innehåller CBD och hundratals andra föreningar. (5)
Inga eller spår av THC (0,3 % eller mindre)	Betydande mängder THC.
Fungerar på receptorer i hjärnan, men inte på dem som ger psykoaktiva effekter (t.ex. opioidreceptorer som hjälper till att kontrollera smärta, glycinreceptorer som påverkar humörkontrollen)	THC binder till cannabinoidreceptorer i hjärnan för att skapa en ”hög” känsla.

Fakta om CBD-olja

• Aktiva ingredienser: Cannabidiol
• Alternativa namn: Cannabis, Cannabis ruderalis-extrakt, extrakt av hampaplantor
• Rättslig status: Läkemedel på recept (Epidiolex), lagligt i de flesta stater (USA), betraktas inte som kosttillskott av FDA (FD&C Act) (6).
• Föreslagen dos: Varierar beroende på tillstånd. CBD är inte avsett att förebygga, behandla eller bota sjukdomar.
• Säkerhetsöverväganden: Kontraindicerat vid graviditet och amning, (7) inte för användning hos barn, (8) interagerar med alkohol och många receptbelagda läkemedel (3).

Användning av CBD-olja

Användning av tillskott bör vara individuellt anpassad och granskas av en sjukvårdspersonal, t.ex. en registrerad dietist, apotekare eller vårdgivare. Inget tillskott är avsett att behandla, bota eller förebygga sjukdomar.

Förespråkare av CBD-olja hävdar att det gynnar människor med olika hälsoproblem. I takt med att CBD har blivit populärare har forskare försökt studera det mer – men än så länge är det sparsamt med försök på människor(9). Det finns för närvarande få bevis för att stödja dess otaliga hälsopåståenden.

Här är en djupare djupdykning i CBD-oljans mer övertygande hälsofördelar.

Epilepsi

I juni 2018 godkände Food and Drug Administration (FDA) en oral CBD-lösning kallad Epidiolex (10). Epidiolex är ett receptbelagt läkemedel, inte en receptfri produkt.

Epidiolex används för att behandla två sällsynta former av epilepsi hos barn under två år: Dravet syndrom och Lennox-Gastaut syndrom. Dessa sällsynta genetiska sjukdomar orsakar livslånga anfall under det första levnadsåret. År 2020 godkändes det också för tuberös skleroskomplex, en sällsynt genetisk sjukdom som gör att godartade tumörer växer i hela kroppen, vilket ofta åtföljs av kramper. Epidiolex är godkänt för användning hos personer som är ett år och äldre för alla dessa tre sjukdomar(11).

Förutom dessa tre sjukdomar är CBD:s effektivitet för behandling av kramper okänd. Även med Epidiolex är det oklart om de anfallshämmande effekterna kommer från CBD eller en annan faktor(12).

Tänk på att Epidiolex inte är ett kosttillskott. Det kräver ett recept från en vårdgivare. CBD-produkter är å andra sidan inte reglerade eller standardiserade. Och hittills har de inte visat sig ha någon nytta vid behandling av anfall.

Ångest

CBD kan hjälpa till att behandla ångeststörningar, (13) även om det inte har gjorts många försök för att undersöka CBD:s ångestdämpande effekter på människor.

I en studie tog 57 män antingen CBD-olja eller ett sockerpiller utan CBD (placebo) före ett offentligt tal.14 Forskarna bedömde deltagarnas ångestnivåer med hjälp av mätningar av blodtryck och hjärtfrekvens. Forskarna använde också ett tillförlitligt test för humörtillstånd som kallas Visual Analog Mood Scale. Männen som tog 300 milligram (mg) CBD-olja rapporterade mindre ångest än männen som fick placebo, men männen som tog 100 eller 600 milligram (mg) CBD-olja upplevde inte samma effekter. Den här studien begränsades av en liten urvalsstorlek och omfattade endast män, så det behövs mer data för att se om CBD har en liknande effekt på kvinnor.

I en annan dubbelblind placebokontrollerad studie visades CBD också minska symtomen på social ångeststörning hos tonåringar.15 Denna studie var väl utformad men mycket liten – endast 37 personer studerades.

Beroende

Preliminära studier om CBD:s effekter på missbruk har visat blandade resultat(16).

En liten randomiserad kontrollerad studie på femtio personer med heroinmissbruk visade fördelar med CBD i doser på 400 och 800 milligram (mg) (17). Personer som fick CBD jämfört med placebo (ett sockerpiller) uppvisade mindre ångest och minskat sug efter heroin. Det behövs mer robusta försök för att fastställa säkerheten och effektiviteten hos CBD-olja för denna användning.

Schizofreni

I en randomiserad kontrollerad studie med 88 personer som redan tog medicin för schizofreni minskade 1 000 milligram (mg) CBD-olja per dag positiva psykotiska symtom (hallucinationer eller vanföreställningar) (18). Det fanns dock inga signifikanta skillnader mellan CBD-olja och placebo när det gäller negativa psykotiska symtom (som trubbig affekt eller ointresse för andra). Observera också att CBD-olja studerades som en tilläggsbehandling här eftersom personerna i studien redan tog receptbelagda läkemedel för att behandla schizofreni.

Observera att produkter med betydande mängder THC kan förvärra symtom på psykos, schizofreni och paranoia(19).

Även om uppgifterna är preliminära har CBD-olja också studerats för följande, vissa med små eller inga bevis på fördelar:

• Acne(20)
• Artrit(21)
• Autismspektrumtillstånd(22)
• Kronisk smärta(23)
• Depression(24)
• Matsmältningsstörningar(25)
• Högt blodtryck(26)
• Sömnlöshet(27)
• Parkinsons sjukdom(28)
• Hudbesvär som eksem och psoriasis(29)

De flesta av dessa studier utfördes på djurmodeller, så liknande resultat kan eller inte kan ses hos människor. Det finns inte tillräckligt med data för att rekommendera CBD-olja för någon av dessa användningsområden ännu.

Vilka är biverkningarna av CBD-olja?

Klinisk forskning har visat att CBD-olja kan orsaka biverkningar. I en studie fick 91 % av personer med kramptillstånd som tog den receptbelagda produkten Epidiolex biverkningar av läkemedlet(30). De specifika biverkningarna och deras allvarlighetsgrad varierar från person till person och från en typ av CBD till en annan.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av CBD-olja som rapporterats är följande(31):

• Förändring av aptiten
• Dåsighet eller trötthet
• Diarré
• Förändring av leverenzymer (9)

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar har noterats hos personer med behandlingsresistent epilepsi (pågående anfall trots flera mediciner). Dessa inkluderar(30):

Status epilepticus, en livshotande medicinsk nödsituation där ett anfall varar längre än fem minuter.

Lunginflammation

Tänk också på att CBD-produkter inte är reglerade och kan vara förfalskade eller märkta på ett vilseledande sätt. En studie visade att 21 % av de CBD-produkter som såldes på nätet också innehöll THC.32 Svåra biverkningar av THC, särskilt vid doser över 2,4 milligram (mg), kan vara ganska allvarliga och omfatta (33):

• Ångest
• Försämrad kognition – sänkt IQ-värde och minnesförlust.
• Psykos – bland annat misstänksamhet, känslomässig tillbakadragning och hallucinationer.

Om du märker dessa effekter när du använder CBD-olja ska du sluta och diskutera dem med en vårdgivare så snart som möjligt.

Ungdomsanvändare löper en ökad risk för psykologiska störningar till följd av THC.34 Dessa psykologiska störningar inkluderar en ökad risk för psykos och schizofreni (19).

Kör inte bil eller använd inte tunga maskiner när du tar CBD-olja – särskilt inte när du börjar använda den för första gången eller byter till ett nytt märke. Kom ihåg att vissa produkter innehåller THC, även i små mängder.

Försiktighetsåtgärder

Din läkare kan avråda från att använda CBD-olja om du:

• Har en leversjukdom: CBD-olja kan öka leverenzymerna, en markör för leverinflammation (30). Prata med din vårdgivare innan du tar CBD-olja. Du kan behöva kontrollera dina leverenzymer regelbundet om du använder CBD.
• Har problem med ögonen: CBD-olja kan också orsaka ögonrelaterade biverkningar. En studie från 2018 visade att den kan öka trycket i ögonen. För personer med glaukom kan detta förvärra tillståndet (35). Vissa personer rapporterar också torra ögon som en biverkning av CBD-olja.
• Är gravid eller ammar: Du bör inte använda CBD-olja om du är gravid eller ammar (7). Även om effekterna av CBD inte är helt klarlagda passerar det genom placentan. American Academy of Pediatrics (AAP) uppger vidare att gravida personer inte bör använda marijuana produkter på grund av de potentiella riskerna för foster under utveckling (36).
• Dricka alkohol eller ta andra lugnande mediciner: Användning av CBD tillsammans med dessa läkemedel kan orsaka överdriven sömnighet (37).
• Barn: Barn bör inte använda CBD-olja.

Dosering: Hur mycket CBD-olja ska jag ta?

Prata alltid med en vårdgivare innan du tar ett tillskott för att säkerställa att tillskottet och dosen är lämpliga för dina individuella behov.

Det finns inga riktlinjer för CBD-produkter eller en ”korrekt” dos av CBD-olja. CBD har använts i doser från 40 till 1280 milligram (mg) per dag (38). I en studie fick till exempel patienter som togs in på akuten för akut ryggsmärta en engångsdos på 400 milligram (mg) CBD-olja (39). I en annan studie fick schizofrena patienter 600 milligram (mg) CBD-olja per dag i sex veckor.40 Som en allmän regel ska du aldrig ta mer än den rekommenderade dosen.

Vad händer om jag tar för mycket CBD?

Doser på upp till 1500 milligram (mg) per dag verkar tolereras väl hos vuxna (41). Håll utkik efter allvarliga biverkningar som trötthet, förändringar i aptiten, kramper eller lunginflammation. Och tänk på att CBD kan vara förfalskad och innehålla ingredienser som inte anges, till exempel THC, och kanske inte innehåller den mängd CBD som anges på flaskan.

Barn kan vara särskilt sårbara. Farligt långsam andning har noterats hos barn som oavsiktligt fått i sig för mycket CBD-olja (42).

CBD finns också i många livsmedel och drycker i USA, så om du planerar att konsumera dessa bör du diskutera din totala dagliga dos med din vårdgivare.

Interaktioner

CBD-olja kan interagera med mediciner,3 inklusive många som används för att behandla epilepsi. En av orsakerna till detta har att göra med hur din kropp bryter ner (metaboliserar) läkemedel.

Cytokrom P450 (CYP450) är ett leverenzym som din kropp använder för att bryta ner vissa läkemedel. CBD-olja bryts ner av och kan också påverka CYP450. Det innebär att om du tar CBD-olja tillsammans med dessa läkemedel kan det få en mer omfattande effekt än vad du behöver eller göra att de inte fungerar lika bra.

Läkemedel som potentiellt kan interagera med CBD inkluderar(3):

• Antikonvulsiva medel som fenobarbital, Lamictal (lamotrigin), clobazam (Onfi), Dilantin (fenytoin), Tegretol (karbamazepin) och Trileptal (oxkarbazepin). I allmänhet kommer dessa att minska nivån av CBD. CBD ökar nivåerna av lamotrigin.
• Antidepressiva medel som Paxil (paroxetin), Celexa (citalopram), Remeron (mirtazapin) och Tofranil (imipramin). CBD kan öka nivåerna av dessa läkemedel och förvärra deras biverkningar.
• Antimykotika som Nizoral (ketokonazol).
• Antipsykotika som Haldol (haloperidol)
• Bensodiazepina lugnande medel som Klonopin (klonazepam), Ativan (lorazepam) och Valium (diazepam). CBD minskar effekten av klonazepam och ökar effekten av de andra, vilket kan öka biverkningar som sömnighet.
• Echinacea arter
• Läkemedel mot erektil dysfunktion som Viagra (sildenafil).
• Immunsupprimerande medel som Sandimmune (cyklosporin). CBD kan öka nivåerna av dessa läkemedel.
• Makrolidantibiotika som klaritromycin.
• Opioida smärtstillande medel som morfin. CBD ökar effekten av morfin.
• Rifampinbaserade läkemedel som används för att behandla tuberkulos.
• Statiner för behandling av kolesterol som Lipitor (atorvastatin) och Zocor (simvastatin).

Berätta alltid för din vårdgivare och apotekspersonal om alla dina läkemedel, inklusive receptbelagda, receptfria, växtbaserade eller rekreationsläkemedel. Alkohol eller andra rekreationsdroger som orsakar sömnighet kan ha ökade biverkningar om de används tillsammans med CBD-olja(37).

Interaktionerna mellan dessa läkemedel och CBD kan vara lindriga och du kanske inte behöver ändra din behandling. I vissa fall kan du dock behöva byta läkemedel eller utöka dina doser för att undvika en reaktion. Ändra eller sluta aldrig med medicinering utan att tala med din vårdgivare.

Det är viktigt att noggrant läsa en produkts ingrediensförteckning och näringsfakta för att veta vilka ingredienser och hur mycket av varje ingrediens som ingår. Läs igenom denna tilläggsetikett tillsammans med din vårdgivare för att diskutera eventuella interaktioner med livsmedel, andra kosttillskott och mediciner.

Hur man förvarar CBD-olja

Förvara CBD-olja på en mörk och torr plats. Kylning kan hjälpa den att hålla sig stabil under en längre tid(43). För receptbelagda Epidiolex, kassera 12 veckor efter att du öppnat flaskan (44). Kassera efter ett år eller enligt vad som anges på förpackningen.

Liknande produkter

Andra cannabinoider som är isolerade från cannabisplantan dyker upp i apotek och på apotek, bland annat följande:

• CBC (cannabichromene)
• CBDV (cannabidivarin).
• CBG (cannabigerol), som sägs vara verksamt vid matsmältningssjukdomar (45)
• CBN (cannabinol)

Dessa produkter har mycket få bevis som stöder deras användning. Det behövs mer forskning för att klargöra deras säkerhet och effektivitet.

Kosttillskott som inte är cannabinoider men som verkar på liknande sätt är bl.a:

• Palmitoyletanolamid (PEA) – riktar sig mot liknande vägar som CBD och kan hjälpa till med inflammation och smärta46.
• Echinace – kan hjälpa till med ångest(47)
• Kava- kan hjälpa till med ångest och sömn genom att verka på det endocannabinoida systemet(48)
• Valerian
• Passionsblomma
• Tysk kamomill
• L-Theanin
• Magnesium
• Melatonin

Vanliga frågor

Är en typ av CBD-olja bättre än en annan?

CBD-olja finns i olika former:

• Isolat innehåller endast CBD.
• Oljor med brett spektrum innehåller nästan alla växtdelar (t.ex. proteiner, flavonoider, terpener och klorofyll) men inte THC.
• Oljor med fullt spektrum har alla komponenter, inklusive THC (upp till 0,3 %) (49)

Även om vissa hälsovårdare anser att föreningarna ger fler hälsofördelar saknas det bevis för att stödja dessa påståenden.

Är CBD-olja och hampaolja samma sak?

Inte nödvändigtvis. Även om namnen ibland används omväxlande kan hampolja också avse hampfröolja, som används för matlagning, livsmedelsproduktion och hudvårdsprodukter. CBD-olja tillverkas av blad, stjälkar, knoppar och blommor från Cannabis indica- eller Cannabis sativa-växten. Den bör innehålla mindre än 0,3 procent THC. Hampaolja tillverkas av fröna från Cannabis sativa och innehåller inte THC(50).

Är det möjligt att överdosera CBD-olja?

Ja, det är möjligt att överdosera CBD-olja, särskilt hos barn. Farligt långsam andning har noterats hos barn som oavsiktligt fått i sig CBD-olja.42 Det är dock viktigt att komma ihåg att många CBD-produkter har visat sig även innehålla THC, (32) vilket innebär risker som ökad ångest när de tas i höga doser(51).

Kan jag köpa CBD-olja i inom EU?

Lagligheten av att köpa och sälja CBD är ganska dunkelt. År 2018 blev det lagligt att sälja CBD-olja som kommer från hampaplantan och har mindre än 0,2 % THC i sig – förutsatt att den inte marknadsförs som kosttillskott eller gör anspråk på att behandla medicinska tillstånd. En del länder inom EU tillåter nu försäljning av CBD med låga nivåer av THC- även om det fortfarande är olagligt i vissa andra länder.

Hur kan jag försäkra mig om att den produkt jag köper är av hög kvalitet?

Välj produkter med ett analyscertifikat (COA) från ett oberoende laboratorium och/eller från företag med aktuell cGMP-certifiering (Good Manufacturing Practices). COA innebär att produkten har testats med avseende på CBD- och THC-nivåer samt eventuella föroreningar (52). Eftersom CBD kommer från en växt är den känslig för kemikalier som bekämpningsmedel (9). Se till att laboratoriet som tillverkar produkten också uppfyller ”ISO 17025”-standarderna, vilket visar att höga vetenskapliga standarder uppfylls (53). FDA har utfärdat flera varningsnivåer till företag vars produkter är felaktigt märkta eller förfalskade (de innehåller potentiellt osäkra ingredienser som kan göra dig sjuk). Kolla in dem här och undvik att köpa dessa produkter om möjligt.

Kan det leda till ett positivt drogtest om man tar CBD?

Studier har visat att rent CBD inte kommer att orsaka ett positivt drogtest i urinen, eftersom dessa är utformade för att mäta THC. CBD-produkter, såsom fullspektrumoljor som innehåller THC, kan dock leda till positiva drogtester(54).

Är CBD-olja säkert för husdjur?

Vi vet inte mycket om säkerheten för CBD-användning hos djur. Diskutera alltid med en veterinär innan du använder en CBD-produkt för ditt husdjur. FDA föreslår att man håller ett öga på följande biverkningar: sömnighet, depression, kraftig dregling, kräkningar, agitation, skakningar och kramper(55).

Källor till CBD-olja och vad man ska leta efter

CBD kan utvinnas från två typer av cannabisplantor – marijuana, som har en högre mängd THC, eller hampa, som har en lägre mängd THC.7 Sedan 2018 har FDA tillåtit att CBD-produkter säljs så länge de innehåller mindre än 0,3 % THC (56). FDA har gjort det olagligt för företag att marknadsföra CBD som kosttillskott eller påståenden om att behandla specifika tillstånd (37).

Kom ihåg att CBD-oljor är oreglerade. Det finns ingen garanti för att en produkt är vad den påstår sig vara på sin förpackning. Du kan inte heller vara säker på att den är säker och effektiv.

En studie från 2017 rapporterade att endast 31 % av de CBD-produkter som såldes på nätet var korrekt märkta. De flesta innehöll mindre CBD än vad som annonserades, och 21 % innehöll betydande mängder THC(32).

Livsmedelskällor för CBD-olja

Det är olagligt enligt FDA att tillsätta CBD-olja i mat eller dryck eftersom det finns en godkänd receptbelagd produkt (Epidiolex för kramper) (55). Men trots FDA:s varningar har CBD-olja i allt större utsträckning tillsatts i mat och dryck och kan hittas i olika produkter som kaffe, choklad och kolsyrat vatten.

CBD tros absorberas bättre om det tas tillsammans med en måltid med högre fetthalt (44). CBD är ”lipofilt”, vilket innebär att det löser sig bäst med fett.

Produkter med CBD-olja

Tillgängliga former av CBD löper över hela skalan och inkluderar(57):

• Tinkturer (CBD-olja blandad med en basolja).
• Kapslar
• Tabletter
• Gummies
• Sprayer
• Krämer
• Geler
• Inhalationsvätskor (vape-pennor)
• Suppositorier

Vilken produkt du väljer beror främst på dina preferenser och vad du hoppas få för effekter. Hur snabbt din kropp absorberar oljan varierar beroende på hur den administreras. Till exempel börjar CBD verka inom fem minuter när det förångas jämfört med upp till en timme när det tas genom munnen (58). Observera att förångning är skadligt för både din kropp och alla som du förångar runt omkring på grund av andrahandsexponering för gifter.

Varje produkt fungerar lite olika beroende på formen, så det är viktigt att följa anvisningarna och göra hälsosammare val.

Sammanfattning

FDA reglerar inte CBD-olja, och tvärtemot vad många tror är den förenad med vissa risker (2). Tills mer forskning har gjorts om CBD-olja är det viktigt att komma ihåg att den kanske inte lever upp till hypen – och att den till och med kan vara farlig. CBD-produkter har inte visat starka bevis på att de har nytta för de flesta av de tillstånd som det har annonserats om. Det finns betydande variationer bland de produkter som du hittar på apotek, rökbutiker eller på nätet – varje produkt kan innehålla mycket olika mängder CBD eller THC än vad som anges på förpackningen (32) och kan också innehålla skadliga tillsatser. Om du väljer att använda CBD-olja ska du alltid diskutera det med din vårdgivare för att säkerställa att det inte interagerar med dina receptbelagda mediciner. CBD är inte lämpligt under graviditet, amning eller hos barn (7).

Produkttips från Nutri.se >

Källa:

1. Lowe H, Toyang N, Steele B, Bryant J, Ngwa W. The Endocannabinoid System: A Potential Target for the Treatment of Various Diseases. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(17):9472. doi:10.3390/ijms22179472
2. O’Mathúna D, Larimore WL. Dietary Supplements – The Wild West of Good, Bad, and a Whole Lotta Ugly. The Medical Clinics of North America. 2022;106(5):881-898. doi:10.1016/j.mcna.2022.03.004
3. Balachandran P, Elsohly M, Hill KP. Cannabidiol Interactions with Medications, Illicit Substances, and Alcohol: a Comprehensive Review. Journal of General Internal Medicine. Published online January 29, 2021. doi:10.1007/s11606-020-06504-8
4. Franco V, Perucca E. Pharmacological and Therapeutic Properties of Cannabidiol for Epilepsy. Drugs. 2019;79(13):1435-1454. doi:10.1007/s40265-019-01171-4
5. Malone T. CBD, marijuana, and hemp: What is the difference among these cannabis products, and which are legal?.
6. Food and Drug Administration. FDA Regulation of Cannabis and Cannabis-Derived Products, Including Cannabidiol (CBD).
7. Food and Drug Administration–Office of the Commissioner. What You Should Know About Using CBD When Pregnant or Breastfeeding.
8. Centers for Disease Control. CBD: What You Need to Know.
9. Wiley JL, Gourdet CK, Thomas BF. Cannabidiol: Science, Marketing, and Legal Perspectives. Research Triangle Park (NC): RTI Press; April 2020
10. U.S. Food and Drug Administration. FDA approves first drug comprised of an active ingredient derived from marijuana to treat rare, severe forms of epilepsy. June 25, 2018.
11. Food and Drug Administration. FDA Approves New Indication for Drug Containing an Active Ingredient Derived from Cannabis to Treat Seizures in Rare Genetic Disease
12. Peruca E. Cannabinoids in the treatment of epilepsy: hard evidence at last? J Epilepsy Res. 2017 Dec;7(2):61-76. doi:10.14581/jer.17012
13. Blessing EM, Steenkamp MM, Manzanares J, Marmar CR. Cannabidiol as a potential treatment for anxiety disorders. Neurotherapeutics. 2015;12(4):825-36. doi:10.1007/s13311-015-0387-1
14. Linares IM, Zuardi AW, Pereira LC, et al. Cannabidiol presents an inverted U-shaped dose-response curve in a simulated public speaking test. Braz J Psychiatry. 2019 Jan-Feb;41(1):9-14. doi:10.1590/1516-4446-2017-0015
15. Masataka N. Anxiolytic Effects of Repeated Cannabidiol Treatment in Teenagers With Social Anxiety Disorders. Frontiers in Psychology. 2019;10. doi:10.3389/fpsyg.2019.02466
16. Prud’homme M, Cata R, Jutras-Aswad D. Cannabidiol as an intervention for addictive behaviors: a systematic review of the evidence. Subst Abuse. 2015;9:33-8. doi:10.4137/SART.S25081
17. Hurd YL, Spriggs S, Alishayev J, et al. Cannabidiol for the Reduction of Cue-Induced Craving and Anxiety in Drug-Abstinent Individuals With Heroin Use Disorder: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. American Journal of Psychiatry. 2019;176(11):911-922. doi:10.1176/appi.ajp.2019.18101191
18. McGuire P, Robson P, Cubala WJ, et al. Cannabidiol (CBD) as an Adjunctive Therapy in Schizophrenia: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2018;175(3):225-231. doi:10.1176/appi.ajp.2017.17030325
19. Arseneault L, Cannon M, Poulton R, Murray R, Caspi A, Moffitt TE. Cannabis use in adolescence and risk for adult psychosis: longitudinal prospective study. BMJ. 2002;325(7374):1212-1213. doi:10.1136/bmj.325.7374.1212
20. Scheau C, Badarau IA, Mihai LG, et al. Cannabinoids in the Pathophysiology of Skin Inflammation. Molecules. 2020;25(3):652. doi:10.3390/molecules25030652
21. Hammell DC, Zhang LP, Ma F, et al. Transdermal cannabidiol reduces inflammation and pain-related behaviours in a rat model of arthritis. European Journal of Pain. 2015;20(6):936-948. doi:10.1002/ejp.818
22. Aishworiya R, Valica T, Hagerman R, Restrepo B. An Update on Psychopharmacological Treatment of Autism Spectrum Disorder. Neurotherapeutics. Published online January 14, 2022. doi:10.1007/s13311-022-01183-1
23. Boyaji S, Merkow J, Elman RNM, Kaye AD, Yong RJ, Urman RD. The Role of Cannabidiol (CBD) in Chronic Pain Management: An Assessment of Current Evidence. Current Pain and Headache Reports. 2020;24(2). doi:10.1007/s11916-020-0835-4
24. Bilbao A, Spanagel R. Medical cannabinoids: a pharmacology-based systematic review and meta-analysis for all relevant medical indications. BMC Med. 2022;20(1):259. Published 2022 Aug 19. doi:10.1186/s12916-022-02459-1
25. Martínez V, Iriondo De-Hond A, Borrelli F, Capasso R, del Castillo MD, Abalo R. Cannabidiol and Other Non-Psychoactive Cannabinoids for Prevention and Treatment of Gastrointestinal Disorders: Useful Nutraceuticals? International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(9). doi:10.3390/ijms21093067
26. Jadoon KA, Tan GD, O’Sullivan SE. A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers in a randomized crossover study. JCI Insight. 2017;2(12). doi:10.1172/jci.insight.93760
27. Babson KA, Sottile J, Morabito D. Cannabis, cannabinoids, and sleep: a review of the literature. Curr Psychiatry Rep. 2017;19(4):1-2. doi:10.1007/s11920-017-0775-9
28. Babayeva M, Assefa H, Basu P, Chumki S, Loewy Z. Marijuana Compounds: A Nonconventional Approach to Parkinson’s Disease Therapy. Parkinsons Dis. 2016;2016:1279042. doi:10.1155/2016/1279042
29. Scheau C, Badarau IA, Mihai LG, et al. Cannabinoids in the pathophysiology of skin inflammation. Molecules. 2020;25(3):652. doi:10.3390/molecules25030652
30. Laux LC, Bebin EM, Checketts D, et al. Long-term safety and efficacy of cannabidiol in children and adults with treatment resistant Lennox-Gastaut syndrome or Dravet syndrome: Expanded access program results. Epilepsy research. 2019;154:13-20. doi:10.1016/j.eplepsyres.2019.03.015
31. Iffland K, Grotenhermen F. An update on safety and side effects of cannabidiol: a review of clinical data and relevant animal studies. Cannabis Cannabinoid Res. 2017;2(1):139-154. doi:10.1089/can.2016.0034
32. Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, Marcu JP, Hyke T, Vandrey R. Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA. 2017;318(17):1708–1709. doi:10.1001/jama.2017.11909
33. Legare CA, Raup-Konsavage WM, Vrana KE. Therapeutic Potential of Cannabis, Cannabidiol, and Cannabinoid-Based Pharmaceuticals. Pharmacology. 2022;107(3-4):131-149. doi:10.1159/000521683
34. Cloak CC, Alicata D, Ernst TM, Chang L. Psychiatric Symptoms, Salivary Cortisol and Cytokine Levels in Young Marijuana Users. J Neuroimmune Pharmacol. 2015;10(2):380-390. doi:10.1007/s11481-015-9606-0
35. Miller S, Daily L, Leishman E, Bradshaw H, Straiker A. Δ9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol differentially regulate intraocular pressure. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59:5904-5911. doi:10.1167/iovs.18-24838
36. Ryan SA, Ammerman SD, O’Connor ME. Marijuana use during pregnancy and breastfeeding: implications for neonatal and childhood outcomes. Pediatrics. 2018;142(3) doi:10.1542/peds.2018-1889
37. Food and Drug Administration–Office of the Commissioner. What to Know About Products Containing Cannabis and CBD
38. Good P, Haywood A, Gogna G, et al. Oral medicinal cannabinoids to relieve symptom burden in the palliative care of patients with advanced cancer: a double-blind, placebo controlled, randomised clinical trial of efficacy and safety of cannabidiol (CBD). BMC Palliat Care. 2019;18(1):110. Published 2019 Dec 6. doi:10.1186/s12904-019-0494-6
39. Bebee B, Taylor DM, Bourke E, et al. The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med J Aust. 2021;214(8):370-375. doi:10.5694/mja2.51014
40. Boggs DL, Surti T, Gupta A, et al. The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology. 2018;235(7):1923-1932. doi:10.1007/s00213-018-4885-9
41. Bergamaschi MM, Queiroz RHC, Zuardi AW, Crippa JAS. Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent. Curr Drug Saf. 2011;6(4):237-249. doi:10.2174/157488611798280924
42. Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa JA. Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent. Curr Drug Saf. 2011;6(4):237-249. doi:10.2174/157488611798280924
43. Kanabus J, Bryła M, Roszko M, Modrzewska M, Pierzgalski A. Cannabinoids—Characteristics and Potential for Use in Food Production. Molecules. 2021;26(21):6723. doi:10.3390/molecules26216723
44. No author. Epidiolex label
45. Nachnani R, Raup-Konsavage WM, Vrana KE. The Pharmacological Case for Cannabigerol. The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 2021;376(2):204-212. doi:10.1124/jpet.120.000340
46. Clayton P, Subah S, Venkatesh R, Hill M, Bogoda N. Palmitoylethanolamide: A Potential Alternative to Cannabidiol [published online ahead of print, 2021 Nov 28]. J Diet Suppl. 2021;1-26. doi:10.1080/19390211.2021.2005733
47. Sarris J, McIntyre E, Camfield DA. Plant-based medicines for anxiety disorders, part 2: a review of clinical studies with supporting preclinical evidence [published correction appears in CNS Drugs. 2013 Aug;27(8):675. Dosage error in article text]. CNS Drugs. 2013;27(4):301-319. doi:10.1007/s40263-013-0059-9
48. Russo EB. Beyond Cannabis: Plants and the Endocannabinoid System. Trends Pharmacol Sci. 2016;37(7):594-605. doi:10.1016/j.tips.2016.04.005
49. Cather JC, Cather JC. Cannabidiol primer for healthcare professionals. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2020;33(3):376-379. Published 2020 Jul 6. doi:10.1080/08998280.2020.1775437
50. VanDolah HJ, Bauer BA, Mauck KF. Clinicians’ Guide to Cannabidiol and Hemp Oils. Mayo Clin Proc. 2019;94(9):1840-1851. doi:10.1016/j.mayocp.2019.01.003
51. Sharpe L, Sinclair J, Kramer A, de Manincor M, Sarris J. Cannabis, a cause for anxiety? A critical appraisal of the anxiogenic and anxiolytic properties. J Transl Med. 2020;18(1):374. Published 2020 Oct 2. doi:10.1186/s12967-020-02518-2
52. Food and Drug Administration. Guidance for Industry, Q7A Good Manufacturing Practice Guidance for Active Pharmaceutical Ingredients.
53. Macchi Silva VV, Ribeiro JLD. Obtaining laboratory accreditation – required activities. International Journal of Health Care Quality Assurance. 2019;32(1):71-83. doi:10.1108/ijhcqa-10-2017-0191
54. Spindle TR, Cone EJ, Kuntz D, et al. Urinary Pharmacokinetic Profile of Cannabinoids Following Administration of Vaporized and Oral Cannabidiol and Vaporized CBD-Dominant Cannabis. Journal of Analytical Toxicology. 2019;44(2):109-125. doi:10.1093/jat/bkz080
55. Office of the Commissioner. FDA Regulation of Cannabis and Cannabis-Derived Products, Including Cannabidiol (CBD). FDA. Published online January 22, 2021
56. Some CBD Products May Yield Cannabis-Positive Urine Drug Tests. Johns Hopkins Medicine Newsroom. Published November 4, 2019. https://www.hopkinsmedicine.org/news/newsroom/news-releases/some-cbd-products-may-yield-cannabis-positive-urine-drug-tests
57. Johnson E, Kilgore M, Babalonis S. Label accuracy of unregulated cannabidiol (CBD) products: measured concentration vs. label claim. Journal of Cannabis Research. 2022;4(1). doi:10.1186/s42238-022-00140-1
58. Maida V, Daeninck PJ. A user’s guide to cannabinoid therapies in oncology. Current Oncology. 2016;23(6):398. doi:10.3747/co.23.3487